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谈药物及给药时间对冠心病伴高脂血症患者预后影响

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论文导读:erolreduction.Pharmacotherapy,2006,26(7Pt2):85-87
作者简介:马进(1968.11-),女,主管药师,大专,主要从事药品调剂方面工作。
摘要:目的:分析冠心病伴高脂血症患者的治疗药物及给药时间对预后的影响效果。策略:本次研究110例患者皆为我院2011年2月~2013年2月接诊,全部经常规与临床确诊为冠心病伴高脂血症患者,随机均分为研究组与对照组,其中对照组给予冠心病常规治疗,研究组则加用降血脂药物阿托伐他汀治疗,均治疗12周,然后对两组患者在治疗前、治疗后(第四周、第八周、第十二周)的血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)与CRP(C-反应蛋白)进行对比分析。结果:研究组患者治疗后,血脂指标与CRP相较于治疗前皆有明显改善,对比差异性显著(P<0.05),同时相较于同期对照组患者而言,血脂指标与CRP改善都更为明显,组间对比差异性显著(P<0.05),皆有统计学意义。结论:冠心病伴高脂血症患者给药药物及时间都会影响血脂指标及CRP,尤其是在常规治疗后加用降血脂药物治疗,可以明显改善患者血脂水平,同时减少心血管事件发生,值得临床借鉴。
关键词:冠心病;高脂血症;药物;给药时间;预后
1672-3783(2013)12-0235-02
就近几年的研究显示,冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的高危因素之一当属高脂血症,一旦冠心病伴发高脂血症,若不及时诊治,那么将会给患者的身心健康及生活带来严重影响[1]。冠心病是心脑血管疾病最为常见的一种临床疾病,在全球的致死率都十分高,并且有逐年增长的趋势[2]。冠心病伴发高脂血症的治疗策略一直在不断探索中,虽然没有确切的理想治疗策略,但大量的研究证明采用他汀类药物在降脂效果上比较明显,而且也成为了降血脂的一二线预防药物,也是当前动脉粥样硬化防治的一线药物之一[3]。我院在降血脂的他汀类药物主要为阿托伐他汀,本药物有着很好的防治高胆固醇血症作用,并且可以减少心血管事件的发生及冠心病患者的死亡。为了进一步分析阿托伐他汀及其给药时间对冠心病伴高脂血症患者的预后影响,我院展开了相关研究,现将结果作如下报告。
1资料与策略
1.1一般资料:我院2011年2月~2013年2月接诊冠心病伴发高脂血症患者110例,全部经常规与临床确诊,且全部签署知情同意书,愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组,各自55例患者,对照组:男患36例、女患19例;年龄50~79岁,平均为65.9±5.7岁;含有10例心肌梗死、45例心绞痛(稳定型32例、不稳定型23例)。研究组:男患38例、女患17例;年龄51~81岁,平均为65.4±5.9岁;含有11例心肌梗死、44例心绞痛(稳定型30例、不稳定型25例)。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上经统计学分析并无显著性差异(P>0.05),可比性很强。
1.2策略:本次研究对照组患者采用常规冠心病治疗策略,包括给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等[4](比如说油、倍他乐克、卡托普利等),以连续治疗12周为一个疗程。研究组患者在常规冠心病治疗策略上加用降血脂药物阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,国药准字J20120050)治疗,每天10mg,晚饭后2小时口服,每次一次,以连续服用12周为一个疗程。
1.3观察指标:本次研究的观察指标包括治疗前与治疗后(第四周、第八周、第十二周)的血脂指标与CRP浓度,其中CRP浓度采用ELISA法检测,而血脂指标主要包括TC(甘油三酯)、TG(血脂总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇),空腹抽血,将血清分离后利用酶偶联比色法[5]进行检测。
1.4统计学分析:本次研究相关数据采用统计学软件SPPP1

7.0处理,计量数据用表示,行t检验,以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2结果
研究组患者治疗后,血脂指标与CRP相较于治疗前皆有明显改善,对比差异性显著(P<0.05),同时相较于同期对照组患者而言,血脂指标与CRP改善都更为明显,组间对比差异性显著(P<0.05),皆有统计学意义。详细数据分析可见表1所示。
3讨论
冠心病伴发高脂血症属于临床常见多发病,致病机理在于冠状动脉的功血不足,使得心肌暂时缺氧与缺血,从而造成发作性胸骨后疼痛,属于突然发作疾病。大量的研究已经证实血脂异常属于冠心病危险因素,高血脂症会造成血管内皮细胞受损,使得缓激肽的降解失活,NO分泌量与活性也会相应下降,造成膜酶、膜通透性及受体功能都发生一定的转变,引发动脉粥样硬化,形成冠状动管腔的阻塞、狭窄或功能转变等,最终造成心肌出现缺血与缺氧症状的心脏疾病[6]。此外,该合并症还可能伴有CRP水平的异常,而该水平基本上能作为判定心脑血管疾病的独立危险因素。
冠心病伴发高脂血症患者除了要给予基础的冠心病治疗外,还应给予适当的降血脂治疗,这样才能取得更加良好的效果。在降脂药物中,他汀类药物对于改善血脂指标的效果得到了广泛的认可,其中阿托伐他汀在冠心病伴发高脂血症的治疗中得到了肯定[7]。我院针对接诊的患者展开了研究,旨在探讨药物及给药时间对本病患者的预后影响效果。从本次研究结果来看,研究组患者给予冠心病常规治疗后加用阿托伐他汀降脂,结果显示,患者在治疗第四周、第八周及第十二周的血脂指标及CRP水平改善上皆明显优于治疗前,且相较于同期对照组的治疗效果而言,也更优,差异性显著(P<0.05),有统计学意义。此外,从研究结果来看,随着降脂药物的应用时间越长其控制效果越稳定,而对照组不使用降脂药物,则随着治疗时间越长基本上各项指标无变化,可见冠心病伴发高脂血症患者的血脂指标与CRP浓度改善程度与是否应用降脂药物及应用时间长短有关,降脂药物的应用能提高患者的预后效果。
参考文献
[1]戴华.药物及给药时间对冠心病伴高脂血症的临床疗效影响观察[J].中国医药指南,2012,10(21):540-541
[2]纪鹏大.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效分析[J].中国现代药物应用,2009,3(3):100-101
[3]刘继文,董丽红.84例冠心病患者调脂治疗的预后观察[J].新疆医学,2009,39(4):51-54
[4]赵建全,郑玉云.影响冠心病的危险因素研究进展[J].包头医学院学报,2011,27(5):105-107
[5]刘泽,戴波,王鲁妮等.洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响[J].实用医学杂志,2002,18(8):886-887
[6]左奇玉,曾建新,毕健成,等.不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(18):75-77
[7]Ito MK,Talbert RL,Tsim ikas S.Statin-associated pleiotropy:possible beneficial effects beyond cholesterol reduction[J].Pharmaco therapy,2006,26(7Pt2):85-87 全文地址:www.7ctime.com/ywhxlw/lw33453.html上一论文:探究秦岭“七药”植物资源调查