探讨输液负荷联合血管收缩药预防腰麻后低血压在剖腹产手术中临床效果观察

论文导读：低心率、减少肾血流量等效果，对产妇血压和新生儿酸碱有良好推动效果，已经成为预防腰麻后低血压的首选用药。本组研究中，应用输液负荷联合血管收缩药预防腰麻后低血压取得了理想的效果，对照组中出现低血压产妇7例，头痛3例，呼吸困难1例；观察组出现恶心、呕吐产妇2例，经给予盐酸昂丹司琼注射液治疗后有明显改善。说明该策略
摘要：目的 观察输液负荷联合血管收缩药在剖腹产手术中预防腰麻后低血压的临床效果。策略 选取2012年2月～2013年1月我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，将其随机分为对照组与观察组各30例，对照组进行常规腰麻，观察组在常规腰麻的基础上给予输液负荷联合血管收缩药，对比分析两组妊娠结果。结果 对照组中出现低血压产妇7例，头痛3例，呼吸困难1例；观察组了出现恶心、呕吐产妇2例，经给予盐酸昂丹司琼注射液治疗后有明显改善。结论 输液负荷联合血管收缩药能够有效降低腰麻后低血压的发生率，而且有利于保持产妇血流动力学的稳定，临床中未出现不良反应，安全性较高，值得在临床中推广使用。
关键词：血管收缩药；低血压；剖腹产
腰麻（spinal anaesthesia）是蛛网膜下腔麻醉与脊椎麻醉的简称，通过将药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以实现对部分脊神经的传导功能的阻断以及对相应支配区域麻醉[1]。目前，腰麻是剖宫产手术中最常用的麻醉策略，但腰麻后由于交感神经被阻滞，外周血管扩张和部分血容量滞留于静脉系统，经常会引起产妇发生低血压，导致恶心、呕吐、头痛、呼吸困难，同时也会造成胎儿缺氧。据统计，腰麻后低血压的发生率在25%～75%左右[2]，如何预防腰麻后低血压的发生是剖宫产手术中一项重要课题。本文中将选取我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，观察在常规输液负荷联合血管收缩药预防腰麻后低血压在剖腹产手术中临床效果观察由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.腰麻的基础上给予输液负荷联合血管收缩药在防止腰麻后低血压中的作用，具体报道如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 选取2012年2月～2013年1月我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组年龄分布在21～37岁，平均年龄（27.34±3.49）岁；其中初产妇16例，经产妇14例；孕周38～41w，平均（39.41±4.25）w。观察组年龄分布在22～38岁，平均年龄（25.31±6.13）岁；其中初产妇18例，经产妇12例；孕周39～41w，平均（40.11±3.54）w。两组产妇在年龄、孕次、孕周等方面无明显差异，具有可比性。排除患有妊娠高血压综合征、多胎妊娠、严重胎儿宫内窘迫、脊柱畸形、凝血功能障碍及肝肾功能不建全者。
1.2策略

1.2.1对照组 对照组进行常规腰麻[3]。

1.2.2观察组 本组产妇在术前禁食、禁水8h，在麻醉前首先输注等渗晶体溶液10ml/kg，胶体溶液10ml/kg，并给予适当干预：①产妇取左侧卧位；②适当减少局麻药量；③腰麻注药后，通过静脉泵注去氧肾上腺素100μg；④制约阻滞平面，使其上界达到T6[4]。
1.3统计学策略 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验策略进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组中出现低血压产妇7例，头痛3例，呼吸困难1例；观察组出现恶心、呕吐产妇2例，经给予盐酸昂丹司琼注射液治疗后有明显改善。
3 讨论
对于腰麻后出现低血压的现象，以往多给予单纯输液负荷或单纯注射来预防，但产妇如果在术前大量输液，增加了循环超负荷肺水肿的发生概率，而且有文献称可造成产妇与胎儿心率过快甚至新生儿酸中毒。因此现阶段临床中多以其他血管收缩药物代替，主要包括：去氧肾上腺素、甲氧胺和多巴胺等。其中去氧肾上腺素是一种人工合成的拟肾上腺素药，具有收缩血管作用持久、降低心率、减少肾血流量等效果，对产妇血压和新生儿酸碱有良好推动效果，已经成为预防腰麻后低血压的首选用药。
本组研究中，应用输液负荷联合血管收缩药预防腰麻后低血压取得了理想的效果，对照组中出现低血压产妇7例，头痛3例，呼吸困难1例；观察组出现恶心、呕吐产妇2例，经给予盐酸昂丹司琼注射液治疗后有明显改善。说明该策略有利于保持产妇血流动力学的稳定，临床中未出现不良反应，安全性较高，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]谭宪湖， 蒋卓迅， 林育南，等.预负荷/共同负荷联合血管收缩药在剖宫产术中对母婴血气的影响[J].蛇志，2012，24（3）：244-246.
[2]樊玉花，侯炯.产科麻醉新进展[J].2011麻醉学新进展，2011，13（4）：529.
[3]Ngan Kee W D， Khaw K S， Tan P E. Placental traner and fetal metabolic effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery[J].Anesthesiology，2009，（03）：506-512.
[4]徐康清，张劲军.比重布比卡因对剖宫产术脊麻ED50与ED95的研究[J].中国实用医疗杂志，2008，33（19）：20.编辑/哈涛 全文地址：www.7ctime.com/ywhxlw/lw15679.html上一论文：试析新鲜食物是最有效的药