浅析398例女性泌尿生殖系感染支原体感染情况及药敏结果

论文导读：
【摘 要】目的：支原体（Mycoplaa）是一群能自行复制，体积小，结构简单的原核细胞型微生物，对人类致病的主要有解脲脲原体（Ureaplaa urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplaa hominis，Mh。[1]支原体感染可继发不孕、炎、盆腔炎等并发症，给患者带来痛苦。其感染有逐年上升趋势，同时随着不合理使用抗生素，其耐药比率也日渐上升。为给临床提供合理用药的科学依据，我们分析了2011年1月—2012年7月间女性泌尿生殖系感染患者支原体感染及耐药性变迁情况。策略：应用法国生物梅里埃公司生产的IST2试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果： 398 例疑似女性泌尿生殖系感染患者中147 例支原体培养阳性，阳性率为36.93%，其阳性培养结果中解脲脲支原体（Uu）占79.59%；人型支原体（Mh）占2.73%；Uu+Mh占17.68%。药敏结果表明：支原体对10种抗菌药物耐药率最高的是环丙沙星（100.00%）、氧氟沙星（97.44%）、红霉素（36.73%），敏感率最高的药物为原始霉素（100.00%）、强力霉素（98.64%）、交沙霉素（97.28%）。结论：引起女性泌尿生殖系感染的支原体主要以Uu为主，临床对支原体感染的治疗应根据药敏结果，合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。
【关键词】泌尿生殖系感染；人型支原体；解脲支原体；药敏试验
1004—7484（2013）09—0683—02
1 材料与策略

1.1 标本来源

2011年1月—2012年7月本院妇科泌尿生殖系感染疑似患者共398例，年龄17岁～20岁：8例，21～49岁：376例，大于50岁：14例。患者多以分泌物异常或有瘙痒等不适为主诉就诊，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

1.2 标本采集

用窥器扩张，充分暴露宫颈。无菌棉签清除宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子沾无菌生理盐水插入宫颈管1～2 cm缓慢转动数次，停留30 s后取出拭子（取样拭子不可碰壁），取材后立即进行支原体培养。

1.3 试剂

采用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒，试剂盒内包括试剂A及试剂B，并选用无菌优质矿物油隔绝空气，为支原体提供良好的生长环境。药敏试剂盒内共提供9种抗生素：强力霉素（DOT）、交沙霉素（JOS）、氧氟沙星（OFL）、红霉素（ERY）、四环素（TET）、环丙沙星（CIP）、阿奇霉素398例女性泌尿生殖系感染支原体感染情况及药敏结果相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.（AZI）、克拉霉素（CLA）、原始霉素（PRI）。

1.4 检测策略

按IST2试剂盒操作说明书进行：取材后标本立即送检，在试剂A中充分搅拌，随即将试剂A与试剂B均匀混合。用微量移液器准确吸取混合液转移至培养孔内，每孔加无菌矿物油两滴，盖上盒盖37℃孵育一定时间后观察结果。如培养基由橙变红提示有支原体生长，颜色不变为阴性；24h后如指示孔培养基变红且试条解脲脲原体（Uu）孔变红，48h后试条人型支原体（Mh）孔变红，表明有Mh生长。药敏结果判定：8种抗生素各有两个药物浓度，仅PRI为1个药物浓度。当指示孔变色，两药物孔48 h不变色，表明敏感；两孔均变红，表明耐药；低药物浓度孔变红、高药物浓度孔不变，表明。若培养基变浑浊，则培养结果无法解释。
2 结果

2.1 各种支原体培养阳性率，见表（1）

2.2 支原体培养药物敏感率见表（2）

3 讨论
Uu和Mh可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞，临床和动物实验的研究证明Uu和Mh可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、新生儿肺炎、脑膜炎，还可引起不孕、流产、早产、低体重儿，对妇女及胎儿会造成极大的威胁。本探究表明，青中年女性的支原体感染率是相对较高的，老年人由于标本量相对较少，数据虽不够十分准确，但也可以看出，老年人支原体感染也是占一定的比例。
从试验结果看，解脲支原体阳性率79.59%，人型支原体阳性率2.73%，混合感染阳性率17.68%。可见，目前临床上仍以单纯Uu感染为主，其次为Mh与Uu的混合感染，而单纯的Mh感染较少。[2]国内外关于支原体的感染阳性率的报道，多在50%～60%。[3]
本试验的结果也表明了各种支原体的耐药情况：耐药率由高到低分别是：环丙沙星（CIP）、氧氟沙星（OFL）、阿奇霉素（AZI）、红霉素（ERY）、克拉霉素（CLA）、四环素（TET）、强力霉素（DOT）、交沙霉素（JOS）、原始霉素（PRI）。未发现对PRI耐药的菌株，但PRL的毒副作用较大，故临床不宜作为首选药物。[4]JOS敏感率较高可作为治疗泌尿道感染的首选药物，DOX、TET作为次选药物。根据临床经验，四环素敏感的患者也可选用米诺环素进行治疗，且治疗效果可是比较理想的！ OFL耐药率极高，而CIP则完全不敏感，不应再作为临床治疗用药。
在试验过程中发现，大多数人型支原体感染或混合性感染者均出现较多耐药，甚至大部分药物耐药的情况，故进行耐药性监测尤为重要。[5-6]支原体已成为引起性病的主要病原体之一，在今后的工作中，应对支原体的检测、诊断、治疗等各方面更加重视，从而有效地降低和制约这类疾病。同时，临床医师应重视泌尿生殖道感染的细菌学检查，尽可能在抗菌治疗前留取标本送检，并根据药敏结果合理用药，慎重地使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
参考文献：
[1] 叶顺章.性传播疾病的实验室诊断[M].北京： 科学出版社， 2001，3.
[2] 李琳，张卓然，李坤. 女性生殖道炎症的两种支原体感染及其体外药敏分析[J].现代妇产科进展，2007（7）：552-554.
[3] 王荷英，施美琴，赖伟红，等.在淋球菌尿道炎（宫颈炎）患者中穿通支原体、犁支原体、发酵支原体和其他致病菌支原体的检测[J].中华皮肤科杂志，2002（3）：203-205.
[4] 王昕，宋新丽，李铮，等. 泌尿生殖道感染支原体耐药性分析[J].中论文导读：华微生物学和免疫学杂志，2002，22（4）：455.李若愉，刘伟.抗真菌药物体外药敏试验的应用前景.中华检验医学杂志，2007，1，30，1：6.周庭银，赵虎.临床微生物学诊断与图解.上海：上海科技出版社，2001，193-19

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[5] 李若愉，刘伟.抗真菌药物体外药敏试验的应用前景[J].中华检验医学杂志，2007，1，30，1：6.
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