试析戒毒人员觅药行为情况调查及医疗策略

论文导读：的依赖性分为生理依赖性和心理依赖性。正文在日常的诊疗活动中，医护人员发现戒毒学员“装病、造病”的现象十分普遍及频繁。屡禁不止。此类现象的长期、反复存在不仅不利于戒毒医疗工作的顺利开展，也不利于场所正常的秩序管理。根据日常诊疗活动中，医护人员的观察及不完全统计，2014年1月以来在所的184名戒毒学
【摘要】吸毒成瘾又称药物依赖、物质依赖，是慢性的、复发性的，具有特征性戒断症状、脑功能受损、强烈心理渴求、社会功能受损的一组精神障碍。当依赖药物得不到满足的时候，则会出现寻觅其他药物的行为。具体到日常诊疗活动中表现为不单纯的“装病、造病” 。到目前（2014-8-31）为止，医护人员根据日常诊疗活动中的观察及不完全统计，2014年1月以来在所的184名戒毒学员中：一、约80%的戒毒人员出现过至少一次的“装病、造病”情况。二、约15%的戒毒人员成为“装病、造病”的“老病号”。三、约40%的戒毒人员存在不定时的“装病、造病”情况。其中，第二类的戒毒人员，只要有机会，几乎每周都会就诊，经诊疗，如被拒绝后，便以各种理由，各种情况及借口，继续尝试。在此，且将其定义为“坚持主义者”。第三类的戒毒人员，就诊频率较次于第二类，其往往在所内小范围的时令疾病出现时浑水摸鱼，在此且将其定义为“机会主义者”。
2095-6851（2014）10 毒品的依赖性是一种综合症，是由于长期反复使用毒品，毒品与机体相互作用而引起的心理和生理状态，所以毒品的依赖性分为生理依赖性和心理依赖性。
正文
在日常的诊疗活动中，医护人员发现戒毒学员 “装病、造病” 的现象十分普遍及频繁。屡禁不止。此类现象的长期、反复存在不仅不利于戒毒医疗工作的顺利开展，也不利于场所正常的秩序管理。
根据日常诊疗活动中，医护人员的观察及不完全统计，2014年1月以来在所的184名戒毒学员中：一、约80%的戒毒人员出现过至少一次的“装病、造病”情况。二、约15%的戒毒人员成为“装病、造病”的“老病号”。三、约40%的戒毒人员存在不定时的“装病、造病”情况。其中，第二类的戒毒人员，只要有机会，几乎每周都会就诊，经诊疗，如被拒绝后，便以各种理由，各种情况及借口，继续尝试。在此，且将其定义为“坚持主义者”。第三类的戒毒人员，就诊频率较次于第二类，其往往在所内小范围的时令疾病出现时浑水摸鱼，在此将其定义为“机会主义者”。以上是对戒毒人员觅药行为数量上的分类及大概的归纳和统计。
除此之外，戒毒人员所寻觅的药物在种类也呈现一定规律：其一为止痛药物，典型药物为去痛片。其二为止咳药，典型药物为甘草片。其三为“感冒药”，以上三种较为普遍、明显。
之所以出现上述情形，首先我们从医学角度来分析毒品为什么会有依赖性的理由：实际上，毒品的依赖性是一种综合症，是由于长期反复服用毒品，毒品与机体相互作用引起的心理和生理状态，所以毒品的依赖性分为生理依赖性和心理依赖性。
一、心理依赖性又称精神依赖性，曾称习惯性。是毒品成瘾的病理心理学特征。是指由于使用毒品产生特殊的心理效应，在精神上驱使其表现为一种定期连续用毒的渴求和强迫行为，以获得心理上的满足和避开精神上的不适。心理依赖性可转变用毒者的生活方式、情感性格、心理素质和意志行为等。以最常用毒品为例，初用者大都有恶心、呕吐、头晕等副作用。但这些不适的感觉常与一种言莫能状的快感并存，快感的程度大于不适的感觉，便产生了对的渴求心理。毒品的心理依赖十分顽固长久，对用毒者留下的心理烙印极难消除，亦是吸毒者在摆脱生理依赖后重新复吸的重要理由。
二、生理依赖性又称躯体依赖性，也称成瘾性。是毒品成瘾的病理生理学特征。生理依赖性是指由于反复连续使用毒品，建立了机体内毒品存在下的平衡，使机体处于适应状态，中断打破了这种平衡便不能维持正常生理功能，产生一系列强烈的躯体方面的损害，表现为撤药综合征，即戒断综合征。不同的毒品戒断症状不同，但均使人极端痛苦，甚至有生命危险。戒断症状具有稽延性，中断用毒后稽延性戒断症状比较顽固，不易消除。目前认为成瘾性是一种强迫性服用毒品的行为表现，它更多的反映了毒品精神依赖性的特性。毒品具有交叉依赖性，某种毒品能够减弱或抑制另一种毒品不产生戒断症状，并能维持其生理依赖的功能，称为交叉依赖性。毒品的交叉依赖性是对某些依赖者脱毒治疗的理论依据。
另外，从药理学角度分析戒毒人员较为喜好的三类药物。
其一，去痛片又名镇痛片或索密痛，属非麻醉性非成瘾性镇痛药，系一临床常用的解热镇痛复方制剂。其中含氨基比林、非那西丁、咖啡因、及。氨基比林和非那西丁能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放而起镇痛作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药作用的效果。具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致之惊厥。
其二，甘草片，复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，阿片即著名毒品，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。因此，长期、大量服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖。
其三，感冒药，大多数治疗感冒的药物里都含和咖啡因等中枢神经兴奋剂。是有血管活性的药物成分，具有精神兴奋作用，在大剂量滥用时，可以刺激大脑产生兴奋作用，因此可以用于提炼制作。咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，它存在于咖啡树、茶树等植物的果实及叶片里。咖啡因与烟、酒一样，都可导致使用者成瘾，在市面一些功能性饮料中经常会含有该成分，咖啡因能作用于大脑，增加多巴胺的含量，而多巴胺可影响人的情绪，大脑内多巴胺浓度增加，可缓解疲劳，改善精神状态，形成快感。由于咖啡因能够减轻感冒时的不快感并增强镇痛作用，故多用于感冒药中。
综合以上对毒品的生理依赖性和心理依赖性以及戒毒人员偏好寻觅的相关药物的药理学分析。就可以解释戒毒人员“无病造病”从而寻觅药物的行为。如用与毒理性能相近的取代依赖、用中枢神经镇静剂取代抗焦虑剂依赖等。当毒理性相近的或其他中枢神经镇静剂也不能获得满足时，便会更进一步的退而求其次。选择如去痛片、甘草片、感冒药等其自认为同前作用相当或相似的药品来满足。同理，以上三类首选药物也得不到满足，便会退而更求其次，甚至不分种类与作用。 全文地址：www.7ctime.com/ywgllw/lw47361.html上一论文：简论替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察