探究围产期妇女慎用药

论文导读：
围产期是指妊娠满28周至产后1周。此期间胎儿的各种器官已形成，且生长发育快速，若药物通过胎盘进入胎儿体内，可影响胎儿组织器官的发育及功能。另外，此时的临产儿对各种药物的毒副作用也极为敏感。
围产期进入分娩前的准备期，母体子宫是部分开放状态（为分娩做准备），血胎屏障对外界的屏蔽力减轻，胎儿虽已基本发育成熟，但也不能滥用药物。若干药能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥，发生呼吸抑制等现象；若干药会抑制胎儿造血功能，引起严重的黄疸和贫血；若干药会使新生儿产生低血糖；若干药可使胎儿缺氧、窒息，甚至死亡。
现将围产期慎用的药物详述如下：
缩宫药：缩宫素、垂体后叶素等属于“头等禁忌”的药物，因它们小剂量即可引起子宫的阵发性收缩，大剂量可致子宫强直性收缩，稍不留神就会造成流产！
青霉素G：为最常用的天然青霉素类，由肾脏排泄，而新生儿肾脏发育不成熟，故半衰期延长；剂量过大可引起中枢神经刺激症状，如肌肉震颤和惊厥。
氨基甙类抗生素：如卡那霉素、庆大霉素等，对胎儿、新生儿听神经和肾脏都有很大的毒性，以链霉素最为严重，常导致永久性耳聋（药源性耳聋）。
氯霉素：围产期使用氯霉素，可使新生儿发生“灰婴综合征”。严重者呕吐、拒食、呼吸抑制、体温下降、全身紫绀，最后因呼吸衰竭而死亡；侥幸成活者在几年内可能发生“再生障碍性贫血”，死亡率极高。
四环素类：易通过血胎屏障进入胎儿体内，与钙螯合成复合物蓄积于骨骼和牙齿中。孕妇在围产期使用四环素类，可使婴儿牙齿黄染、牙质发育不建全，骨生长延迟和先天性软骨病。新生儿肾脏未成熟，使药物半衰期延长，对骨骼、 牙齿和肝肾都有严重损害，故应禁用。四环素类对孕妇的肝脏有毒性，且随乳汁分泌，从而危害吃奶的婴儿。
磺胺类：如SD、Z，能和胆红素竞争蛋白结合部分，使结合型胆红素减少，游离型胆红素增加，从而使胆红素脑病——核黄疸的发病率增加，长效磺胺药物可引起变性血红蛋白血症。
成瘾性镇痛药：近年产妇分娩时常用、和等成瘾性镇痛药，用药后迅速通过胎盘进入胎儿体内，致胎儿呼吸抑制。新生儿对上述药物也成瘾，使出生后几天内烦躁不安，高声哭叫，甚至抽搐而休克。
解热镇痛药：以阿司匹林、扑热息痛为其代表，有确切的解热镇痛疗效。妊娠期长期服用阿司匹林的孕妇，分娩的新生儿有紫癜、血肿等出血倾向。消炎痛可收缩婴儿动脉导管，导致肺动脉高压，从而增加分娩时婴儿的死亡率。
抗高血压药：妊娠期孕妇血压常升高，即“妊高征”，应在医师指导下用药。利血平和普萘洛尔（心得安）可使胎儿心动过缓。多巴可使胎儿生长缓慢，分娩出的婴儿体重减轻。
抗癫痫药：患癫痫病的孕妇在孕期内更应合理用药，因抗癫痫药极易透过血胎屏障进入胎儿体内。因胎儿发育远不成熟，尤其是代谢和排泄药物的肝、肾，故药物排泄缓慢，容易蓄积，对胎儿生长发育、中枢神经和血凝机制等产生不良的影响：①中枢抑制和戒断症状。胎儿在子宫内长期接触、苯妥英钠、安定等药物，产生成瘾依赖性，出生后可出现较长时间的抑制症状，如无自主呼吸、肌肉松弛、体温低和吮奶困难等。②凝血功能障碍。孕妇长期服用抗癫痫药，可干扰胎儿的凝血机制，分娩出的胎儿有出血倾向，大多为颅内、胸膜腔、腹腔和胃肠道等内出血。对这种胎儿应进行特级护理。③牙龈增生。苯妥英钠可使胎儿牙龈增生。
抗精神失常药：围产期孕妇注射氯丙嗪，而胎儿对它的代谢和排泄极为缓慢，使分娩后新生儿表现出明显的中枢抑围产期妇女慎用药由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.制症状（嗜睡、神志不清等），且可引起新生儿视网膜病变。
抗甲状腺药物：硫氧嘧啶、他巴唑等可透过胎盘进入胎儿体内，导致蓄积中毒，抑制甲状腺功能，使新生儿甲状腺功能低下，长大后易患甲亢和甲状腺肿大等。
呋喃类和抗疟药：孕妇使用后，蓄积在胎儿体内，出生时药性发作，导致新生儿溶血和黄疸。
维生素K：围产期大剂量应用，可致新生儿红细胞溶解，高胆红素血症和核黄疸。
综上所述，围产期妇女慎用药！ 即使对确实患病的围产妇，也要权衡利弊，尽量使用对其安全系数大的药物。否则，功亏一篑，后悔莫及，将会遗憾终生！
（无锡市人民医院 主任药师 陆基宗） 全文地址：www.7ctime.com/ywgllw/lw14634.html上一论文：探讨创新药涨价的学问