谈谈眼分泌物细菌培养菌种分布及药敏结果

论文导读：占10.0%（21），主要为棒状杆菌，并分离出二株枯草芽孢杆菌；革兰阴性杆菌占24.4%（51株），主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论：革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为眼部感染的主要致病菌，通过对菌株分布及细菌耐药性的了解，为临床合理选择抗生素、避开细菌耐药的发生具有重要的临床作用。【关键词】细菌；分布；药敏1004—7484（
【摘 要】目的：回顾分析眼科培养细菌菌属的分布，以及药敏情况，指导临床合理用药。策略：对2012年1月至2012年12月微生物室收到的怀疑为细菌感染性眼病患者的标本，共725份进行细菌培养，使用ATB Expression全自动微生物鉴定仪进行鉴定、使用K-B法进行药敏试验，观察细菌菌属的分布，并对药敏情况进行分析。结果：培养阳性菌共209株，阳性率为28.8%。革兰阳性球菌占65.6%（137株）其中主要为表皮葡萄球菌，人葡萄球菌以及头状葡萄球菌，；革兰阳性杆菌占10.0%（21），主要为棒状杆菌，并分离出二株枯草芽孢杆菌；革兰阴性杆菌占24.4%（51株），主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论：革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为眼部感染的主要致病菌，通过对菌株分布及细菌耐药性的了解，为临床合理选择抗生素、避开细菌耐药的发生具有重要的临床作用。
【关键词】细菌；分布；药敏
1004—7484（2013）11—0452—02
细菌感染性眼病在我国是常见眼病，而细菌感染导致的眼部组织损害往往后果严重。及时应用有效的抗菌药物，是成功治疗的关键。由于细菌性眼病正确的临床诊断与及时治疗很大程度上取决于对眼部细菌菌属的分布及药敏情况的认识，因此，及时了解本院眼部细菌菌属的分布及药敏情况，对预防与治疗细菌性眼病有重要指导作用。本文对本院2012年1月至2012年12月微生物室收到的怀疑为细菌感染性眼病患者的标本，共725份进行细菌培养，对阳性标本进行鉴定和药敏试验，现报告如下：
1 材料和策略
1.1标本来源 2012年1月至2012年12来沈阳市第四人民医院眼科就诊患者，怀疑为细菌性眼病如角膜炎、结膜炎及睑缘炎等，用无菌生理盐水及无菌棉签拭去眼部表层分泌物，再用无菌棉拭子采集眼部分泌物，标本置于无菌试管内立即送检。划线接种血平板、麦康凯平板和营养肉汤做培养，置于35℃恒温箱中孵育24h。
1.2 仪器和试剂 ATB Expression全自动微生物鉴定仪（法国生物梅里埃公司）以及配套试剂；M-H琼脂购自杭州天和微生物试剂有限公司；药敏纸片购自英国OXOID公司。
1.3 鉴定与药敏 细菌鉴定按《全国检验操作规程》第3版的检验程序进行操作。培养阳性结果均转种于新鲜羊血平皿，分纯后，由法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定仪进行鉴定，按微生物分析仪操作规程操作。药敏试验采用K-B纸片扩散法，严格按照美国国家临床实验室标准化研究所（CLSI/NCCLS）2012年文件标准判定，细菌药敏结果为敏感（S）、（I）、耐药（R）。
1.4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC眼分泌物细菌培养菌种分布及药敏结果相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.2592

2、金葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.5 结果分析 细菌菌谱及耐药性分析应用WHONET

5.4软件。

2 结果
1.1. 自2012年1月至2012年12月，微生物室共收到眼分泌物标本725份，培养阳性菌共209株，阳性率为28.8%。革兰阳性球菌占65.6%（137株）其中主要为表皮葡萄球菌（75株），人葡萄球菌（37株）以及头状葡萄球菌（15株）；革兰阳性杆菌占10.0%（21株），主要为棒状杆菌（19株），并分离出二株枯草芽孢杆菌；革兰阴性杆菌占24.4%（51），主要为大肠埃希菌（29株）、铜绿假单胞菌（14株）。其中23份标本培养出二种细菌。
2 讨论
感染性眼病是临床常见病，感染主要是细菌引起的，而且引起感染的细菌种类多种多样，这给临床治疗带来了一定的困难。因此了解眼部感染菌菌属分布情况十分必要，而且随着眼科临床广泛使用多种抗生素，耐药菌株逐渐增加，从而影响了治疗效果。通过了解这些菌株对药物的敏感性，可以为预防和早期治疗提供依据。
本试验中，革兰阳性球菌是眼部感染最常见的细菌，以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主。从药敏试验中发现，革兰阳性球菌对万古霉素（99.3%）最敏感，只有一株粪肠球菌对万古霉素耐药。其次为氯霉素（75.2%）以及左氧氟沙星（73.7%）。Benz等[1]报道，革兰阳性菌对万古霉素（100%）敏感性最高，可见，目前临床眼科革兰阳性球菌对万古霉素最敏感。
占第二位的致病菌是革兰阴性杆菌，对左氧氟沙星（80.4%）最为敏感，其次为庆大霉素（78.4%）以及环丙沙星（74.5%）。由于左旋氧氟沙星是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物，其耐药菌株少，比环丙沙星等药物有更广泛的抗菌谱，且副作用发生率低，所以左氧氟沙星是治疗革兰阴性菌引起眼部感染的首选药物。
总之，细菌性眼病主要致病菌为革兰阳性球菌（65.6%）和革兰阴性杆菌（24.4%），与文献报道相似[2]。少数患者可由2种细菌感染所致；革兰阳性菌对万古霉素最敏感，革兰阴性菌对左氧氟沙星敏感性最高。因此，临床上眼科医师治疗细菌性眼炎患者时有必要联合用药。
参考文献：
[1] Benz MS ，Scott IU，Flynn HW Jr ，e t a1.Endophthalmitis isolates and antibiotic sensitivities： a 6-year review of culture-proven cases.Am J Ophthalmol .200

4.137：38 - 42.

[2] 孙旭光，王智群，罗时运等.细菌感染性眼病病原学分析（1989～1998）[J].眼科研究，2002，20（1）：77-79 全文地址：www.7ctime.com/yjxlw/lw6603.html上一论文：阐述胃酸多，如何选药