浅议服用心得安 不宜骤停药

论文导读：人可能会发生心力衰竭，医生会用洋地黄苷类和利尿剂纠正，并逐渐递减药物剂量，最后停用。心得安可使糖尿病病人的血糖水平下降，服药后需要监测血糖水平。心得安可诱发或加重哮喘，哮喘病人不宜使用。若冠心病病人合并有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不建全、甲状腺功能低下、雷诺综合征或
心得安的化学名是盐酸普萘洛尔，是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药，它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖。作为一种β受体阻滞剂，心得安可以减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，还可以改善心肌缺血区域的供血，同时具备血小板解聚作用。因此，心得安被广泛用于心律失常、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化以及血管痉挛的治疗。近年来，人们还发现心得安是有效治疗婴幼儿血管瘤的新策略。
心得安的副作用多在治疗初期出现，如眩晕、疲倦、嗜睡、恶心、腹泻、肌肉痛、哮喘、一过性假性血清转氨酶增高及血尿素氮增高等，但一般都比较轻微，而且大多在继续服用药物后一周内消失。因此，冠心病、甲亢等病人长期服用心得安还是比较安全的。不过，若病人骤然终止服用心得安，则是十分危险的，可能引发一系列严重后果，如冠心病病人可能出现心绞痛、心肌梗死、室性心动过速甚至死亡;甲亢病人则会加重甲亢症状。
那么，长期服用心得安的病人应该如何停药呢？一般地说，如果需要停药，病人应该逐渐递减心得安的剂量，一般为2周，最少也得3天。如原本每天服用两次心得安，每次一片（10毫克），可先改为每天服用一次心得安，每次一片;一周后再减量为每天服用一次心得安，每次半片，再过一周停药。由于服用心得安药后的药物代谢个体差异较大，故无论是开始服药还是停药，均应在医生指导下进行，以便医生根据心率及血压等临床征象，及时调整剂量。
还需要注意的是，少数长期服用心得安的病人可能会发生心力衰竭，医生会用洋地黄苷类和利尿剂纠正，并逐渐递减药物剂量，最后停用。心得安可使糖尿病病人的血糖水平下降，服药后需要监测血糖水平。心得安可诱发或加重哮喘，哮喘病人不宜使用。若冠心病病人合并有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不建全、甲状腺功能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肾功能衰退等，在开始服用心得安之前，需告诉医生，必要时，医生会为病人更换其他药物。
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