浅议肝胆外科腹腔感染引流液细菌培养及药敏
最后更新时间：2024-02-25
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论文导读：
【摘要】目的 对肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养和药敏性进行分析，了解引起肝胆外科腹腔感染的主要病原菌和及其耐药性。策略 对2012年5月至2013年5月我院收治的120例肝胆外科腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏性试验，并对其结果进行分析和探讨。结果 120例患者腹腔引流液细菌培养为阳性的有92例，阳性率为76.67%，培养出的92株微生物中包含1种真菌和12种细菌，13株革兰阳性菌和79株革兰阴性菌。革兰阴性菌对丁胺卡那霉素的耐药性最低，对青霉素类耐药率较低，对二、三代头孢类药物的耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素的耐药性最低，其次是利福平等药物，其耐药性最高的是喹诺酮类药物。结论 肝胆外科腹腔感染中革兰阴性菌占主要地位，并对常用抗生素具有不同程度的耐药性，在对这类患者进行治疗时，需结合细菌培养和药敏试验，科学使用抗生素。
【关键词】腹腔感染；引流液细菌感染；药敏分析
目前，在临床治疗腹腔感染时，普遍存在滥用抗生素的现象，导致细菌耐药现象越来越常见，对腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏试验，可为腹腔感染患者用药提供依据，对肝胆外科腹腔感染患者的治疗具有重要的临床作用。为此，我院对2012年5月至2013年5月收治的120例肝胆外科腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏性试验，现将结果报道如下。
收集上述120例腹腔感染患者术中或术后从引流管抽取的脓液或胆汁，3-5mL即可，注入无菌试验管后送检。
2.结果
120例患者腹腔引流液细菌培养为阳性的有92例，阳性率为76.67%，培养出的92株微生物中包含1种真菌和12种细菌。13株革兰阳性菌，占14.13%，其中肠球菌4株，占4.35%；葡萄球菌9株，占9.78%。革兰阴性菌79株，占85.87%，其中大肠埃希菌22株，占23.91%；肺炎克雷伯杆菌18株，占19.57%；铜绿假单细胞菌12株，占13.04%；溶血不动杆菌7株，占7.61%；阴沟肠杆菌5株，占5.43%；产酸克雷伯杆菌3株，占3.26%；产气肠杆菌株6株，占6.52%；抗坏血酸克吕沃尔菌、弗氏柠檬酸杆菌、假鼻疽伯克霍尔德菌各2例，共占6.52%。
对培养的细菌做药敏试验后发现，革兰阴性菌对丁胺卡那霉素的耐药性最低，对青霉素类耐药率较低，对而、三代头孢类药物的耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素的耐药性最低，其次是利福平等药物，其耐药性最高的是喹诺酮类药物。
3.讨论
作为普外科常见疾病之一，腹腔感染主要包括急性腹膜炎、细菌性肝脓肿、胆道感染及急性胆囊炎等技法的细菌感染，临床表现为恶心、发热、呕吐等，血常规检查时，白细胞数量较高，引流液细菌培养的阳性率较高[4]，本研究中，患者引流液细菌培养的阳性率达76.67%。研究结果表明，在肝胆外科腹腔感染患者中，以革兰阴性菌感染为主，其中感染大肠埃希菌和肠炎克雷伯杆菌的患者最多；革兰阳性菌感染较少。肝胆外科腹腔感染主要是由肠道菌引起的，感染菌群对大多数头孢类抗生素的耐药性较强。
在预防和治疗细菌感染的临床实践中，抗生素起到了关键作用。但是近年来，抗生素更新换代非常快，且临床滥用抗生素等理由，使得很多细菌出现多重耐药性现象。为防止细菌耐药性升高和多重耐药细菌的出现，在临床实践中，医生需对抗生素的应用指征进行严格制约，在感染患者未做细菌培养和药敏试验前，可依据临床经验使用光谱抗生素，在细菌培养和药敏试验后再根据结果合理使用抗生素。对致病菌群及其药敏变化进行动态监测，合理调整使用抗生素。尽量使用体液浓度较高的抗生素，在感染症状消失后需及早停止抗生素的使用。总之，对致病菌群和药敏变化的检测需加强，及时调整抗生素使用方案，对抗生素实行规范合理的使用，以降低抗生素耐药性是当前医务工作的重点。
【参考文献】
[1]袁玉斌，张晓健，王巍，等.肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析[J].医学与哲学，2013，34（02）：37-39.
[2]王素英.腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（10）：186.
[3]何玮.411株葡萄球菌的临床耐药性分析[J].中外医学研究，2013（32）：73-74.
[4] Neha， Jalan，Valente， Aritua，Dibyendu，et al. Comparative genomic analysis of Xanthomonas axonopodis pv. citrumelo F1， which causes citrus bacterial spot disease， and related strains provides insights into virulence 肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.and host specificity . Journal of bacteriology， 2011，193（22）：6342-6357. 全文地址：www.7ctime.com/yjxlw/lw32643.html上一论文：试议推进南药产业发展的平台《我国南药引种栽培学》发布
【摘要】目的 对肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养和药敏性进行分析，了解引起肝胆外科腹腔感染的主要病原菌和及其耐药性。策略 对2012年5月至2013年5月我院收治的120例肝胆外科腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏性试验，并对其结果进行分析和探讨。结果 120例患者腹腔引流液细菌培养为阳性的有92例，阳性率为76.67%，培养出的92株微生物中包含1种真菌和12种细菌，13株革兰阳性菌和79株革兰阴性菌。革兰阴性菌对丁胺卡那霉素的耐药性最低，对青霉素类耐药率较低，对二、三代头孢类药物的耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素的耐药性最低，其次是利福平等药物，其耐药性最高的是喹诺酮类药物。结论 肝胆外科腹腔感染中革兰阴性菌占主要地位，并对常用抗生素具有不同程度的耐药性，在对这类患者进行治疗时，需结合细菌培养和药敏试验，科学使用抗生素。
【关键词】腹腔感染；引流液细菌感染；药敏分析
目前，在临床治疗腹腔感染时，普遍存在滥用抗生素的现象，导致细菌耐药现象越来越常见，对腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏试验，可为腹腔感染患者用药提供依据，对肝胆外科腹腔感染患者的治疗具有重要的临床作用。为此，我院对2012年5月至2013年5月收治的120例肝胆外科腹腔感染患者的腹腔引流液进行细菌培养和药敏性试验，现将结果报道如下。
1.资料与策略
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2013年5月收治的120例肝胆外科腹腔感染患者作为研究对象，其中男性73例，女性47例，年龄在16-83岁，平均年龄为53.6岁。患者主要是由普外科确诊为胆道感染、胆囊炎、急性腹膜炎及肝脓肿等疾病并引发腹腔感染。下列三个标准中，具备两条的患者则可入选：1.体温超过38摄氏度，伴有腹痛；2.WBC超过10.0×109每升；3.腹腔引流液和积液出现浑浊现象。
1.2策略收集上述120例腹腔感染患者术中或术后从引流管抽取的脓液或胆汁，3-5mL即可，注入无菌试验管后送检。
1.3分离鉴定
依据《全国临床检验操作规程》[1]对送检标本进行常规培养，采用法国梅里埃ATB细菌分析仪对培养的细菌进行鉴定。采用K-B纸片扩散法进行细菌药敏试验，采用法国梅里埃公司生产的念珠菌药敏板条对真菌进行测定[2]。参考铜绿色假单胞菌、菌株大肠埃希氏菌菌和金葡萄球均作为室内质量制约。判读结果时采用1999年版的NCCLS标准[3]。2.结果
120例患者腹腔引流液细菌培养为阳性的有92例，阳性率为76.67%，培养出的92株微生物中包含1种真菌和12种细菌。13株革兰阳性菌，占14.13%，其中肠球菌4株，占4.35%；葡萄球菌9株，占9.78%。革兰阴性菌79株，占85.87%，其中大肠埃希菌22株，占23.91%；肺炎克雷伯杆菌18株，占19.57%；铜绿假单细胞菌12株，占13.04%；溶血不动杆菌7株，占7.61%；阴沟肠杆菌5株，占5.43%；产酸克雷伯杆菌3株，占3.26%；产气肠杆菌株6株，占6.52%；抗坏血酸克吕沃尔菌、弗氏柠檬酸杆菌、假鼻疽伯克霍尔德菌各2例，共占6.52%。
对培养的细菌做药敏试验后发现，革兰阴性菌对丁胺卡那霉素的耐药性最低，对青霉素类耐药率较低，对而、三代头孢类药物的耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素的耐药性最低，其次是利福平等药物，其耐药性最高的是喹诺酮类药物。
3.讨论
作为普外科常见疾病之一，腹腔感染主要包括急性腹膜炎、细菌性肝脓肿、胆道感染及急性胆囊炎等技法的细菌感染，临床表现为恶心、发热、呕吐等，血常规检查时，白细胞数量较高，引流液细菌培养的阳性率较高[4]，本研究中，患者引流液细菌培养的阳性率达76.67%。研究结果表明，在肝胆外科腹腔感染患者中，以革兰阴性菌感染为主，其中感染大肠埃希菌和肠炎克雷伯杆菌的患者最多；革兰阳性菌感染较少。肝胆外科腹腔感染主要是由肠道菌引起的，感染菌群对大多数头孢类抗生素的耐药性较强。
在预防和治疗细菌感染的临床实践中，抗生素起到了关键作用。但是近年来，抗生素更新换代非常快，且临床滥用抗生素等理由，使得很多细菌出现多重耐药性现象。为防止细菌耐药性升高和多重耐药细菌的出现，在临床实践中，医生需对抗生素的应用指征进行严格制约，在感染患者未做细菌培养和药敏试验前，可依据临床经验使用光谱抗生素，在细菌培养和药敏试验后再根据结果合理使用抗生素。对致病菌群及其药敏变化进行动态监测，合理调整使用抗生素。尽量使用体液浓度较高的抗生素，在感染症状消失后需及早停止抗生素的使用。总之，对致病菌群和药敏变化的检测需加强，及时调整抗生素使用方案，对抗生素实行规范合理的使用，以降低抗生素耐药性是当前医务工作的重点。
【参考文献】
[1]袁玉斌，张晓健，王巍，等.肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析[J].医学与哲学，2013，34（02）：37-39.
[2]王素英.腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（10）：186.
[3]何玮.411株葡萄球菌的临床耐药性分析[J].中外医学研究，2013（32）：73-74.
[4] Neha， Jalan，Valente， Aritua，Dibyendu，et al. Comparative genomic analysis of Xanthomonas axonopodis pv. citrumelo F1， which causes citrus bacterial spot disease， and related strains provides insights into virulence 肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.and host specificity . Journal of bacteriology， 2011，193（22）：6342-6357. 全文地址：www.7ctime.com/yjxlw/lw32643.html上一论文：试议推进南药产业发展的平台《我国南药引种栽培学》发布