浅论革除加成管制是下一个医改红利

论文导读：
政府只管医疗机构的药品最高零售价、不管其采购价和加价率的政策下，医疗机构就有了降低药品采购价和遏
制医生收受药品回扣的积极性。
自2009年启动新医改以来，政府把建立覆盖全民的基本医保网作为最大抓手，三年新医改新增投入超过1.5万亿，迅速让医保覆盖了13亿人口，建立了全世界最大的医保网，让人民群众普遍享受到了医改的“红利”。加大政府的投入固然重要，但考虑到财政投入的有限性，仅靠增加投入的医改是不可取的，也是不可持续的。所以，进一步释放医改的红利，重点要围绕创新体制和机制做文章。
突破口在哪里？我认为，当务之急是革除药品加价率管制这一弊政。之所以这样说，一是因为现行的药品加价率管制政策违背基本的经济规律，导致了药价虚高、回扣泛滥、医保资金浪费严重等十分突出的社会理由；二是因为取消药品加价率管制这一改革既不需要患者也不需要政府多掏一分钱，只需“简政放权”，就可以解决当前医改所面对的突出理由，而且可以为进一步的改革奠定基础，创造条件，是牵一发而动全身的改革，包含着巨大的改革红利。
这一改革的红利如此之大，为何直到现在还没有人去做呢？因为这一改革不但要“触动灵魂”，还要“触动利益”，二者都难，尤以后者为甚。
从“触动灵魂”的角度看，这一改革的最大阻力是被某些专家戴上“以药补医”的大帽子。有很多学者在设计改革方案时根本就不考虑外在的约束条件，将国外的情况作为中国医改的设计背景，无视中国的客观实际，设计的方案根本不具备可操作性。例如，有学者将医院的药品加价率从15%下调为零（即“零差率”）视为破除“以药补医”的关键举措，这显然忽视了“暗中的以药补医生”在程度和危害上均数倍于“公开的以药补医院”的这一客观实际。
显革除加成管制是下一个医改红利由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.然，中国目前最大的理由在于存在一个倒逼药企“暗中以药补医生”的机制。因此，要破除“以药补医”应该包含两个内容，改革路径应该分两步走：第一步是破除“暗中的以药补医生”，最有效的手段就是允许“公开的以药补医院”；在通过第一步摸清药品的真实信息的基础上，才能开展第二步，即破除“公开的以药补医院”，手段包括医药分开、支付方式改革等。
从“触动利益”的角度看，这一改革的阻力不是来自“拿回扣”的医生和院长，也不是“拿提成”的医药代表，因为他们的行为见不得阳光，不敢跳出来反对。真正的阻力来自有关政府部门，因为现行的加价率管制和集中招标政策是一个典型的“让企业围绕着政府转”的政策组合，使得权力的含金量极高，许多人因此成为既得利益者，这才是改革的最大阻力。
正因为如此，李克强才特别强调要以正确处理政府和市场的关系为改革突破口，“把错装在政府身上的手换成市场的手。这是削权，是自我革命，会很痛，甚至有割腕的感觉，但这是发展的需要。是人民的愿望。”
我想，在深化医改的过程中也是如此，简政放权，把该管的管住、管好（只管药品最高零售价），真正向市场放权，减少对微观事务的干预（取消药品招标、取消加价率管制，归还医疗机构的药品采购权和议价权），医改就会爆发出更大的红利，给人民群众带来更大更持久的实惠。 全文地址：www.7ctime.com/yingyangxlw/lw7292.html上一论文：简谈临床护理路径对糖尿病患者遵医行为的影响