简谈临床护理路径对糖尿病患者遵医行为影响

论文导读：eToinvestigatetheeffectofimplementationofhealtheducationbyusingclinicalnursingpathwa临床护理路径对糖尿病患者遵医行为的影响相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.yonthecompliancebehiorofpatientswithdiabetesafterdischargefromhospital.MethodsThepatien
[摘要] 目的 探讨应用临床护理路径实施健康教育对糖尿病患者出院后遵医行为的影响。 策略 将2011年12月～2012年11月在本院治疗的2型糖尿病患者根据不同的护理方式分为传统模式教育组和护理路径教育组各60例，观察组应用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统模式进行健康教育，出院时患者均表示已接受并掌握所指导的内容。于患者出院后6个月末采用自行设计的问卷评定遵医行为。 结果 遵医行为问卷评分观察组6个月末遵医行为明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。 结论 临床护理路径可以提高糖尿病患者出院后遵医行为，有效提高患者自控能力，增强患者对糖尿病的认识，对控制和稳定血糖有积极意义。
[关键词] 临床护理路径；健康教育；糖尿病；遵医行为
[] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-114-03
Effect of clinical nursing pathway on the compliance behior of patients with diabetes
ZHANG Ting XING Shaozhi XU Lili GAO Xiuzhi
The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou 256603， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of implementation of health education by using clinical nursing pathwa临床护理路径对糖尿病患者遵医行为的影响相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.y on the compliance behior of patients with diabetes after discharge from hospital. Methods The patients with type 2 diabetes from December 2011 to November 2012 in our hospital were divided into the traditional mode education group and the nursing pathway education group according to the different nursing methods， every group had sixty patients. The patients in the observation group were given the health education by using the clinical nursing pathway， while the patients in the control group were given the health education by using the traditional mode， and the patients in the two groups were said to he been accepted and mastered the content of instruction when discharged from hospital. The compliance behior of patients were evaluated at the end of 6 months after discharge from hospital by the self-designed questionnaire. Results The compliance behior questionnaire score showed that the compliance behior of patients at the end of 6 months in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05 or P<0.01）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the compliance behior of patients with diabetes after discharge from hospital， improve the control ability of patients effectively， enhance the patient's awareness of diabetes， and which has positive significance on the dominance and stable of blood sugar.
[Key words] Clinical nursing pathway； Health education； Diabetes； Compliance behior
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。其发病率高，是具有遗传倾向的慢性、终身性、全身性疾病[1]。因此，长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求患者具有良好的遵医行为。但在临床工作中发现，患者出院后遵医率并不高，对药物治疗、饮食制约、运动疗法均不配合，导致病情复发及症状加重[2]。本研究对在本院治疗的糖尿病患者应用临床护理路径进行健康教育与传统的教育模式比较，以探讨实施临床护理路径对糖尿病患者出院后遵医行为的影响，现将结果报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

2011年12月～2012年11月在本院治疗后出院的2型糖尿病患者共120例，根据不同的护理方式分为护理路径
模式教育组和传统模式教育组，每组各60例，传统模式教育组年龄36～84岁，平均46.7岁，其中男34例，女26例。护理路径模式教育组年龄32～85岁，平均53.1岁，其中男36例，女24例，患者均为符合世界卫生组织（WHO）2型DM诊断标准的患者。两组在病情、年龄、文化程度、职业方面比较，差异无统计学作用（P>0.05）。

1.2 策略

传统模式教育组利用传统策略进行健康教育，护理路径模式教育组应用临床护理路径进行健康教育，利用临床护理路径表严格按路径规定时间和内容进行教育，具体护理路径式健康教育内容如下。
1.2.1 入院时进行护理评估 介绍病区环境、制度，主管医师，责任护士，执行内科护理常规，糖尿病饮食，遵医嘱应用药物，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用策略，进行卫生处置，指导病人第2日抽空腹论文导读：情况。对上述测评结果进行统计分析，获得两组患者的遵医率。1.4统计学处理采用SPSS11.0医学统计软件，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果患者出院后6个月末，传统模式教育组与临床护理路径组遵医行为结果比较见表1，与传统教育组患者相比，临床护理路径教育组患者在按时检查、饮食疗法、
血，三餐定时定量进餐，并按时监测空腹及三餐后2h末梢血糖。
1.2.2 第2天执行医嘱及护理常规 （1）协助患者完成各项检查，查阅检查结果，监测T、P、R、BP及各时段末梢血糖；（2）临床护理路径对糖尿病患者遵医行为的影响由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.健康指导，继续强化饮食疗法的重要性，制定并发放饮食小册子，强调营养均衡，根据年龄、职业、体重计算每日所需总热量，合理调整三大营养素的比例，制定一日三餐食谱[3]，同时既达到治疗目的，又能满足人体正常生理需要。定期监督饮食情况，根据监测血糖情况进行饮食搭配调节，并教会患者自觉的记录每日饮食情况；（3） 指导患者足部护理策略，协助患者用温水洗脚（水温≤40℃）；（4） 指导患者低血糖的临床表现和紧急处理策略，并及时通知医生。
1.2.3 强化健康教育 第3～11天，在继续执行常规护理的同时，每日对健康教育内容进行强化，并逐渐加入以下内容。
1.2.3.1 胰岛素的注射 指导患者按医嘱坚持规则合理用药，使血糖血压制约在正常范围，不能擅自停药。向患者示范注射胰岛素时如何选择注射部位、注射策略，并讲解胰岛素的保管，指导患者直至掌握。并告知患者认真记录注射胰岛素的时间、剂量和反应。
1.2.3.2 运动干预 合理正确的运动疗法，可以推动脂肪和糖的代谢，改善胰岛素抵抗，减轻胰岛负担，降低血糖。可根据患者的糖尿病分型、病情及并发症等情况与患者共同制定不同的运动处方[4]。
1.2.3.3 督促自我监测 明确诊断之初根据患者血糖的高低、用药情况及并发症等决定测血糖的次数，讲解并教会患者自我监测血糖、血压，定期检查血脂、眼底，同时做好记录。美国糖尿病协会及亚太地区糖尿病指南制定的制约目标：即空腹血糖≤

6.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L，糖化血红蛋白≤5%[5]。

1.2.3.4 社会心理干预 有研究表明，由于糖尿病病程长、并发症多，容易导致心理障碍，特别是抑郁症的患病率很高[6]。由此可见，心理支持是不可忽视的。对患者的情绪变化给予充分的理解和沟通，了解其心理需求，采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的信心。告知患者保持乐观心境对制约血糖、血压的重要性，指导其缓解负面情绪的策略和措施，包括宣泄法、社会大家庭的温暖等。
1.2.4 出院指导 出院当日，协助患者出院手续并向患者送出爱心联系卡，存留患者或家属，并进行出院指导。（1）坚持饮食制约，以饮食计划为指导，制约总热量，合理搭配营养。（2）教会患者胰岛素相关知识，包括储存、剂量、注射策略及相关注意事项等。（3）制定出院后随访计划，为患者建立个人健康档案，出院后实行电话随访[7]，目的是了解患者及家庭情况，取得家人支持；定期通知免费体检，对不能按时体检的患者进行家庭随访，同时与患者及家属保持电话联系，经常提醒和督促患者遵医，患者也可以随时电话咨询。（4）从第2个月起每月发放一次病情追踪卡，目的是了解患者在制约疾病方面遵医行为如何，存在什么理由，以便给予针对性的指导和帮助。

1.3 评价项目

患者出院后6个月末，采用自行设计的评定遵医行为的问卷测评患者的遵医行为。内容包括是否按时体检、是否按要求进行饮食自我管理、是否坚持合理用药、是否坚持适当运动、是否定期做好自我监测等方面的遵医情况。对上述测评结果进行统计分析，获得两组患者的遵医率。

1.4 统计学处理

采用SPSS1

1.0医学统计软件，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
患者出院后6个月末，传统模式教育组与临床护理路径组遵医行为结果比较见表1，与传统教育组患者相比，临床护理路径教育组患者在按时检查、饮食疗法、运动疗法、药物疗法、自我监测方面的遵医率差异均有统计学作用（P<0.05）。
表1 两组患者不同教育模式遵医行为比较[n（%）]
遵医行为传统模式教育组护理路径教育组x2P
按时检查
饮食制约
药物疗法
运动疗法
自我监测56（93.33）
43（71.67）
43（71.67）
40（66.67）
42（70.00）60（100.00）
59 （98.33）
59 （98.33）
58（96.67）
58（9

6.67）4.07

16.62
16.62
18.03
1

5.36<0.05

<0.01由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.