浅论医疗保险档案规范化管理之我见

论文导读：
档案工作规范化、标准化是实现档案管理现代化的重要中间环节，在搞好硬件建设的同时，做好文书处理工作则是实现档案工作规范化、标准化的重要基础工作。而医疗保险业务档案的管理更是对参保单位和个人权益的真实记录，是确定参保个人享受社会保险待遇的重要依据，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的重要条件，也是反映社会保险事业发展的宝贵资料和重要历史凭证。所以，二00九年九月一日，人力资源和社会保障部和国家档案局共同颁布了《社会保险业务档案管理规定（试行）》。这为我们医疗保险业务档案管理工作提供了法律保障，使我们在以后的档案管理工作中真正做到了有法可依。

一、档案工作规范化、标准化的基础前提

要使档案规范、标准，必须先解决好公文制发。公文本身的质量不仅影响档案的质量，同时也制约了日后档案工作规范化、标准化的建设。因此，我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化理由，以提高档案实体质量，为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。公文用纸质量要好，幅面尺寸规格要统一；公文标题是否准确，主送单位和抄送单位准不准，全不建全，落款是否与公文一致，有无签发手续，有无日期；公文字迹要牢固清晰，有利于日后长久保管利用；文种要合理，格式要规范，为日后标准化、现代化检索手段的实施应用打下坚实的基础。
文水县医疗保险管理服务中心承担着我县除农民外所有人员的医疗保险管理工作，它承上启下。所以规范化的档案显得尤其重要。它既有省地县人力资源和社会保障行政主管部门转发、下发的文件，又有上级业务主管部门省市医保中心下发的文件；既有县委、县人民政府下发的文件，又有医保中心下发给各定点医疗机构、各定点零售药店的通知。所以我们要在《社会保险业务档案管理规定》的框架下，规范地、标准地、不折不扣地做好我们的标准化档案工作。

二、档案工作规范化、标准化的关键

相近公文的重复与立卷组合的无序是阻碍档案工作实现规范化、标准化的最大理由。实现档案工作规范化、标准化的根本目标就是要实现档案保管利用价值的最大化和案卷完整化、检索利用便捷化。而“分类筛选制”的归档原则是解决理由、实现目标的关键性工作。“分类筛选制”的归档原则就是要以省地县人力资源和社会保障主管部门及上级业务主管部门下发的文件为主，其它相关部门下发的文件为辅的原则，这是推进档案工作规范化、标准化乃至现代化的一个重要原则。它要求我们在实际工作中，精心筛选，分类存档。把必须存档的需要永久保存的都按规定整理；把不需要永久保存的按年限长短来分类归档；把不需要归档的，在严格执行国务院《不归档文件销毁办法》的基础上按规定处理。
各种社会保险业务档案的具体保管期限按照《社会保险业务材料归档范围与保管期限》执行。社会保险业务档案定期保管期限为最低保管期限。分类处理可以按以下策略进行：1、首先按保存期长短分类：永久性保存的为一类，如：参保单位登记材料。包括参保单位参保登记、变更登记、注销登记时填报的登记表单及相关审核材料；医疗保险基金征缴年度汇总表；医疗保险基金支付年度汇总表；医疗保险年度统计报表；社会保险大案、要案、特殊案件的稽核材料等。定期保存的为一类。定期保管期限分为10年的如：医疗保险登记证管理材料；服务协议管理材料；催缴材料；就医登记材料；医疗保险住院待遇核定材料；医疗保险门诊待遇核定材料；医疗保险业务月/季统计报表等。保管期限为30年的如：医疗保险支付明细表和汇总表；医疗保险数据和分析报告等资料；医疗保险稽核材料；医疗保险监察材料；医疗保险经办机构内部制约材料等。保管期限为50年的如：医疗保险待遇领取资格验证材料；退休人员社会化管理服务材料；异地安置登记材料；医疗保险基金征缴明细表和汇总表等。保管期限为100年的如：参保人员登记材料；医疗保险个人账户管理材料；医疗保险费征缴核定材料等。2、其次再按发文单位分类：省市级人力资源和社会保障行政主管部门转发下发的在其档案号前置以A字头，在县级行政主管部门下发的文件的档案号前置以B字头等等，以此类推则一看就知道是哪儿下发的文件，找寻文件方便快捷，一目了然。3、三是在坚持贯彻“分类筛选”归档原则的前提下，要注意有效地维护全宗的完整性。在归档工作中既要掌握重点，分清主次，把住全宗的入口关，使不该归档的文件不致混入，同时，又要注意防止应归档文件的散失。特别是在立卷中，要把同类并具有内在联系的文件材料组在一个卷内，保持同一理由的完整性，反映同一理由的全部处理过程及来龙去脉，从而在提高档案利用价值的同时，使立卷归档后所形成的档案既完整，又不庞杂，为档案的规范化、标准化管理奠定坚实的工作基础。

三、推进档案工作规范化、标准化的可靠保证

提高案卷质量是推进档案工作规范化、标准化的可靠保证。实践证明，案卷材料收集的是否完整是决定和影响档案价值的因素，而立卷策略理由与案卷装订质量理由则可能是决定和影响档案工作规范化、标准化质量的操作性因素。因此，在推进档案工作规范化、标准化的工作进程中，我们必须一方面要注意解决好立卷策略理由，以有利于档案标准化管理中的分类和检索，另一方面，要注意解决好案卷装订质量理由，以有利于档案规范化管理。
档案管理工作是一项长期而艰巨的任医疗保险档案规范化管理之我见论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.务，作为档案管理人员，我们一定要按照《社会保险业务档案管理规定》的要求，以高标准严格要求，力争让我们的管理工作跟上时展的步伐，为我们以后工作的网络化、信息化、电子化、现代化打下坚实的基础。（作者单位：山西省文水县医保中心） 全文地址：www.7ctime.com/yanlaobxlw/lw30189.html上一论文：谈述江西省医疗保险结算方式的