试议学点心理治疗知识（十六） 认知性心理治疗基本方法

论文导读：
认知性心理治疗产生于20世纪60～70年代，该疗法认为：人的情绪、行为理由以及各种心理方面的障碍均与人的认知和认知过程有关。该疗法是以转变认知为主要方式来达到消除或减轻各种心理理由及障碍的目的，故简称认知治疗。
认知治疗以治疗者为主导，采用会谈为主的方式，一般每周1次，每次30～60分钟，持续数次至十数次为1个疗程。治疗过程可按重点的不同分为初期、中期和后期三个阶段。
治疗初期其主要任务是与病人建立良好的治疗关系，找出和确定病人的主要理由所在。良好的治疗关系是治疗成功的基础，治疗者应以真诚、温暖、理解和接纳的态度对待病人，与其建立一种相互信任的关系，只有这样才能产生最佳治疗效果。与此同时，按照认知疗法的理论找出和确定病人的主要理由，使病人了解到其情绪和行为与认知之间的关系，特别是自动式思想与情绪变化和行为不适之间的关联。
治疗中期 由于个体早年经历所形成的功能失调性假设会在一定的刺激下被激活，产生消极的自动式思想；这些自动式思想又导致了个体产生情绪和行为方面的理由；而情绪与行为方面的理由又会反过来加强了消极的自动式思想。这种消极的情绪、行为和认知的交互作用，形成恶性循环，使理由更加严重。故此时期的重点是：采用各种技术策略转变病人的认知，帮助病人矫正其消极的自动式思想，应用新的观念行事，以改善其症状。在此基础上，还需帮助病人认识那些消极的自动式思想背后的功能失调性假设，从而转变病人的某些歪曲的认知，建立、学习和掌握新的、合理的思维策略和认知模式。并通过不断地反复学习与合理应用，转变那些失调性思想
治疗后期 当病人的症状趋于缓解，情绪与行为理由获得改善时，治疗开始转入后期的工作。此时期工作的重点由病人在对待特殊理由时所具有的假设（如对某事的任意推断）转向转变被病人当做规律的假设（如由于某事未取得成功，认为我永远也不可能得到我所向往的成功）上来。这些具有普遍作用的假设往往是形成病人各种理由的结症所在，与其经历和体验有关，是病人在其成长发育过程中形成的。认知疗法就是要抗拒这些适应不良的似设，以新的更为现实的认知系统来取而代之。随着病人的认知更为趋近现实，治疗会淡的次数逐渐减少，在病人症状改善并学会了自己去认识、拮抗其自动式思想和适应不良的假设时，即可结束治疗。
认知治疗过程中最为关键的理由是识别和检验自动式思想，识别和转变功能失调性内部假设，这也是治疗中经常采用的技术和策略。

1、识别和检验负性自动式思想

大多数病人不能意识到这些思想的存在及其与自己情绪和行为的关系。故在治疗过程中首先要让病人学会识别这些想法，特别是在产生愤怒、焦虑、抑郁等异常情绪之前出现的那些思想。治疗者可以采用提问的策略，帮助病人识别和发掘这些想法。例如将所遭遇的事件或情景作为A，所产生的情绪和行为作为C，那么所应寻找和识别的其间的想法（病人脑中的信念即自动式思想）作为B，B犹如一座桥梁连接A和C，心理治疗学家将之称为ABC技术。如果这样做仍不能查出自动式思想，可以采用让病人想象当时的情景或角色扮演的策略来寻找那些想法，并分清哪些是合理的哪些是不合理的。随后，治疗者和病人一起将不合理的或负性的自动式思想作为一种假说加以检验。通过尖锐的提问，如：“你这样想有什么证据？”“是否有其他可供选择的思路？”“如果事情真的像你所想象的那样发生了，它是不是有你想象的那样严重？”以此使病人重新考察自己想法的正确性，促使其负性自动式思想发生转变。也可以结合病人的学点心理治疗知识（十六） 认知性心理治疗的基本方法相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.具体情况，与病人一起设计出治疗作业，让病人在实践中体验其想法是否合乎实际，是否真有道理。

2、识别和转变功能失调性假设

由于负性自动式思想的产生源于功能失调性假设，因此在治疗中一旦病人能够较熟练地识别和检验其自动式思想，治疗的重点就应转向对功能失调性假设的工作上来。这些假设虽然影响病人的行为规则，却常常不为意识所察觉，多需采用推论的策略。一是从其经常出现的自动式思想中查找，因为同一类负性想法多源于相同的假设。二是从自动式思想中反映出来的逻辑错误发现功能失调性假设，因为自动式思想中的逻辑错误常常来源于有关的假设。也可以采用“盘问追根”的策略，一层一层地追寻其想法背后的一般信念。如某位由于未能做好某件事而产生焦虑抑郁情绪的病人，经反复询问最终发现他的功能失调性假设是：一个有价值的人做事都必须做好，否则他就是一无是处。
识别功能失调性假设是为了使其发生转变，但因由来已久，不可能很快转变，需反复进行。还可以留下家庭作业，让病人写出所有导致其不愉快情绪产生的消极想法和认知，然后治疗者与病人一起讨论并找出相应的积极的想法和更为现实的认知来取代。通过逐日记录和监察，使负性的自动式思想逐步减少，情绪逐步得到改善。
认知性心理治疗可应用于治疗抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症和摄食障碍等，当然一些较严重的病例仍然需要配合某些精神药物治疗，方能取得最佳疗效。 全文地址：www.7ctime.com/xxsxljklw/lw4789.html上一论文：探索肝癌患者的疾病心理认知过程及护理干预