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论妇女乳腺磁共振检查心理压力与护理策略

最后更新时间:2024-01-10 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17035 浏览:72576
论文导读:
【摘要】 目的:描述妇女进行乳腺磁共振检查的心理压力状况与护理策略。策略:应用便利抽样策略调查200例妇女乳腺磁共振检查的临床资料,研究工具为自制压力量表,并制定相应的护理策略。结果:妇女乳腺磁共振检查的压力条目平均(2.25±0.54)分,水平介于“较少担心”和“有点担心”之间。心理护理组妇女的压力显著低于历史对照组,比较差异有统计学作用(t=12.6,P<0.05)。心理护理组的焦虑、抑郁评分均显著低于历史对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女乳腺磁共振检查中存在明显心理压力,心理护理能有效减少其压力。
【关键词】 妇女; 乳腺; 磁共振; 心理; 压力
B 文章编号 1674-6805(2014)32-0091-02
随着医学影像的发展,磁共振(MRI)检查已越来越广泛应用于临床,乳腺磁共振检查(magnetic resonance image,MRI)作为乳腺影像检查的一个重要组成部分,越来越成为乳腺疾病常见的辅助检查手段,是乳腺癌筛查和诊断必不可少的工具[1]。但是MRI扫描时间长达20~30 min,甚至30 min以上,女性需长时间保持俯卧位使乳腺下垂,体位常不舒适,而且检查噪声较大、检查床封闭、空间窄小,容易使妇女患者的心理压力增加[2]。因此,有必要重视其心理压力,并及时改善护理策略,调动患者的主观能动性,降低妇女的心理压力,使患者处于最佳的心理状态接受检查。本研究调查妇女乳腺磁共振检查的心理压力状况,并提出相应的护理策略,现报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取乳腺磁共振检查的妇女200例,检查结束30 min后进行问卷调查。纳入标准:年龄17~60岁,文化程度需要小学以上,语言交流没有障碍。排除标准:严重的心肾疾病、身体残疾、精神疾病及智力障碍者。共发放问卷200份,回收180份,回收率90.0%,合格问卷170份,回收问卷合格率94.4%。取该170例作为研究对象(心理护理组)。历史对照组来源于既往未严格实施心理护理的乳腺磁共振检查的妇女,共120例。两组患者的年龄、病种分布等一般资料比较差异均无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 磁共振检查策略 使用SIEMENS 3.0T磁共振成像系统,去除扫描床上的体部相控阵线圈,将专用双环极阵列乳腺线圈放置在扫描床上,患者取俯卧位,双侧乳腺于线圈的孔洞内自然悬垂,并使患者头部、膝部、足部等部位垫在软垫上保持体位,用以支撑身体,检查并采用双筒高压注射器试注射,观察注射部位有无渗漏和疼痛。再根据要求选择不同的扫描序列,对比剂用量为0.2~0.4 ml/kg,注射速度3~4 ml/s。
1.2.2 心理压力测量 检查中实施心理护理(心理护理组),测量其心理压力,并与未实施心理护理的历史对照组120例比较。(1)一般资料问卷。(2)自制的妇女磁共振检查压力量表(MRI Stress Scale, MRI-SS):用于评估妇女磁共振检查过程中的心理压力,共有20个条目,每个条目分5个等级,从“不担心”到 “总是担心”,分别为1~5分,总得分范围从20~100分,得分越高表明压力越大。Cronbach's α系数为0.96[3]。(3)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者心理感受和躯体症状,分1~4级评定,累积总分越高,提示焦虑、抑郁程度越严重。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 妇女磁共振检查中的心理压力

本研究结果显示,妇女乳腺磁共振检查的压力总分为(139.10±31.06)分,条目平均分(

2.25±0.54)分,即其压力的总体水平介于“较少担心”和“有点担心”之间。

2.2 心理护理

心理护理组妇女磁共振检查前实施心理护理,心理压力条目均分为(2.25±0.54)分,显著低于未实施心理护理的历史对照组(

3.20±0.84)分,比较差异有统计学作用(t=12.6,P<0.05)。

2.3 两组SAS、SDS评分比较

心理护理组的焦虑、抑郁评分均显著低于历史对照组,比较差异均有统计学作用(P<0.05),见表1。
3 讨论

3.1 妇女乳腺磁共振检查的心理压力

压力是人与环境交互作用出现的一种结果,当来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等的适应资源时,就会产生压力[4]。结果显示,本组妇女乳腺磁共振检查过程中,压力平均分(2.25±0.54)分,即患者对诸多压力源的担心频度介于“较少担心”和“有点担心”之间。这说明妇女进行乳腺磁共振检查时承受了一定的心理压力。

3.2 心理压力源

磁共振扫描时间长达20~30 min或以上,女性需长时间保持俯卧位使乳腺下垂,体位常不舒适,检查噪声较大,检查床封闭,空间窄小,均是妇女的心理压力源[2]。此外,许多妇女不了解磁共振检查过程,对结果的忧虑、不确定性,也是压力源。最后,造影剂注射后,少数患者出现暂时的发热、心悸、胸闷、呼吸困难等,也是构成压力的重要因素[5]。

3.3 心理护理策略

3.3.1 检查前心理护理 (1)护理人员需与患者进行有效沟通,如详细介绍检查室的环境,解释磁共振检查目的,以及磁共振检查过程中如何配合,告知患者扫描时机器噪音较大,扫描大约需要的时间,耐心解答其疑问,取得其合作[6-7]。(2)安慰、鼓励患者,减轻紧张情绪。向患者及家属详细解释所用对比剂的药理作用、代谢情况及可能出现的各种不良反应。(3)临床实践表明,检查中近70.0%的安全性理由是由注射对比剂引起的,因此检查时应告知患者注射对比剂可能会发生少量不良反应,如短暂发热、胸闷等均为正常情况,不会对人体产生实质伤害,且对比剂由尿液直接排出,在体内存留时间短,减少患者注射时产生的紧张情绪及心理压力,增强检查的心理承受力[8-9]。(4)设身处地以患者角度考虑,为乳腺检查患者开辟专用绿色通道,告知患者除了女性工作人员以外,不会有任何男性出现,稳定其情绪并完成检查[10]。 全文地址:www.7ctime.com/xxsxljklw/lw46575.html上一论文:阐述心理护理干预对行人工流产术患者预后的影响及疗效观察