试述心理疗法治疗失眠症患者临床观察

论文导读：
【摘 要】 目的：探讨心理疗法对失眠症患者的临床疗效。策略：选取我院住院部60例失眠症患者为研究对象，将其随机分为综合心理干预组和药物治疗组，每组各30例，疗程8w。于治疗前及治疗8w末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）、焦虑量表（HAMD）评定临床疗效，并进行比较分析。结果：两组患者接受一个疗程治疗后，综合干预组HAMA、HAMD评分均低于治疗前（P0.05）；两组间评分比较综合干预组显著低于药物治疗组（P<0.01）。综合干预组总有效率93.33%，药物治疗组63.33%，两组疗效差异显著（P<0.05）。结论：心理疗法能有效缓解老年失眠症患者的焦虑、抑郁情绪，有利于失眠症的改善和康复，值得临床推广应用。
【关键词】 心理疗法 失眠症 临床观察
1671-5160（2014）07-0033-01
失眠是一种常见的临床症状，当前超过10%的成年人均患有失眠症，严重影响人们的生活质量。目前，失眠症的临床质量仍然以适用人工合成镇定剂以及催眠药物为主，虽然能够有效缓解患者的失眠症状，但是容易导致患者出现药物成瘾现象[1]。近年来，采用综合心理疗法治疗失眠症逐渐引起众多医疗工作者关注的。对此，本文结合我院工作实例探讨了心理疗法对失眠症患者的临床疗效。具体结果如下：
1 资料与策略

1.1 资料

本研究选取2014年2月～9月我院住院部60例老年失眠症患者为研究对象，将其随机分为综合心理干预组与药物治疗组，每组各30例。本研究中60例患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》（第二版）中有关失眠症的诊断标准，同时60例患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）评分均小于10。另外，除失眠症外所有患者均无其他躯体疾病，并且所有患者在年龄、性别、文化程度等方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 治疗

1.2.1 综合心理干预治疗策略

①入院健康宣讲：治疗医师要通过图面、视频、文字等形式向患者讲解有关失眠症的知识，使患者了解失眠症的发病机制，了解可能造成以及会加重失眠症的因素。②生活指导：医生要指导患者养成良好的生活习惯，例如：白天尽量不要睡眠，除特殊情况外不要长时间呆在床上；戒烟戒酒，避开食用咖啡等具有兴奋性的食物；学会合理安排工作与休息，保持正常作息规律。③认知-行为治疗：本研究中，采用限制刺激技术要求患者只有困倦后才能上床，并且不能在床上做与睡眠无关的事情；若超过20分钟无法入睡，则需要到另外房间中，直到重新产生困意后才能回到卧室；通过这种治疗使患者重新认知入睡、床、卧室之间的关系，进而改善睡眠。另外，医生还要指导患者进行肌肉放松训练：取舒适体位，自上而下先紧张躯体各部位肌肉，大约持续10s，然后迅速完全放松，持续约35s，每次反复练习15min，从而改善患者睡眠。

1.2.2 药物治疗策略

在患者入睡前30min，指导患者服用，每天一次，每次1mg。

1.2.2 疗效评定[2]

本研究中，我们分别在治疗前以及治疗1周、2周、4周6周以及8周后使用HAMA、HAMD对患者的焦虑、抑郁状态进行评定。另外，本研究将治疗效果分为显效（入睡时间小于30min，且能够睡眠2h以上）、有效（入睡时间为30～45min，且睡眠时间处于1h～2h之间）、无效（入睡时间大于45min，持续睡眠不足1h）。

1.3 统计学策略

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有数据资料均采用平均数 标准差（ ）的方式表示，计量资料采用t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较

综合干预组与药物治疗组治疗前后的HAMA、HAMD评分均将低，然只有综合干预组治疗前后结果相比较差异显著（P<0.01）；并且治疗后，综合干预组的HAMA、HAMD明显低于药物治疗组（P<0.01）。
表1 两组HAMA、HAMD评分结果
注：*与治疗前相比较，△与药物治疗组相比较，P<0.01

2.2 临床疗效

经过一段时间治疗后，综合心理干预组30例患者中显效有17例，有效有11例，无效有2例，总有效率为93.33（28/30）；药物治疗组中，显效有11例，有效有9例，无效有10例，总有效率为63.33%（20/30）。且两组疗效差异显著（P<0.05）。
3 讨论
失眠症是一种常见临床疾病之一，而且失眠症主要表现为睡眠不足或者睡眠质量差等症状，因此会严重影响患者生活质量。若失眠症得不到及时治疗，患者则可能出现严重的焦虑、抑郁以及神经衰弱等心理障碍，甚至出现严重的自身倾向[3]。据相关研究指出，失眠症除与患者生活习惯有关外，还受到患者心理因素的影响，因此对失眠症患者进行心理治疗可能有效缓解患者失眠症状，改善患者睡眠质量。
本文研究表明，在同时接受一个疗程治疗后，综合心理治疗组的HAMA、HAMD评分均低于治疗前（P0.05）；并且，两组间评分比较综合干预组显著低于药物治疗组（P<0.01）。另外，综合心理治疗组总有效率93.33%，药物治疗组63.33%，两组疗效差异显著（P<0.05）。通过本文研究说明，心理疗法在治疗失眠症方面可以取得良好的疗效，能够有效改善患者睡眠质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王德春.心理干预对老年失眠症的疗效观察[J].中外医疗，2014，23（7）：171-172.
[2]吴锦峰.失眠症心理干预的研究[J].中国当代医药，2010，12（5）：16-17.
[3]杨永刚.失眠症患者的心理分析[J].中国药物经济学，2012，9（3）：358-359.
作者简介：叶茜茜，女，1983.11，浙江温州，浙江中医药大学附属温州中医院，神经内科护士长，大学本科. 全文地址：www.7ctime.com/xxsxljklw/lw44973.html上一论文：简论心理护理及健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁症状的疗效