谈述科学避孕：我生活，我身体，我选择

论文导读：
你认为开始一段美好的恋情后，最重要的部分是什么？金钱、房子、厨艺还是性格？我们今天说的是一件更重要的，让很多人难以启齿的事情——避孕。事实上，几千年前，牧民发现家畜吃了某种生物后无法生育，而女性服用了这种生物后也会无法怀孕。在4 000年前的埃及，人们甚至将鳄鱼粪便置于女性来阻止精子和卵子相遇，还有一段时期，男女通过后的冲洗来避孕，至于效果让人失望。1843年，美国人查尔斯？古德伊尔发明了革命性的硫化橡胶避孕套，1924年，日本人流行过安全期避孕，不过它的有效率只有40 %，终于在1966年，口服避孕药在美国问世，这个小小的药片转变了女性的避孕方式，甚至转变了世界。
激素避孕
激素避孕指女性使用甾体激素达到避孕，是一种高效避孕策略。甾体避孕药的激素成分是雌激素和孕激素。
1. 种类
（1） 口服避孕药：包括复方长效口服避孕药、复方短效口服避孕药。
复方长效避孕药：口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织内，缓慢释放起到长效避孕作用，避孕效率达96 %～98 %。但是长效避孕药激素含量较大，副作用较多，目前，市场上已经很少见。
复方短效口服避孕药：主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。短效口服避孕药所含的是新一代雌激素，含量极低，停药后即可计划怀孕。复方短效避孕药使用策略：例如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片，于月经第5天开始口服第一片，连服22天，停药7天后服第2周期，若有漏服应及早补服。
（2）长效避孕针：有单孕激素制剂和雌孕激素复合制剂两种，有效率达98%以上，尤其适用于对口服避孕药有明显胃肠道反应者。长效避孕针有月经紊乱、点滴出血或闭经等副作用，由于单孕激素制剂对乳汁的质和量影响小，较适用于哺乳期妇女。
（3）探亲避孕药：目前随着激素避孕药种类不断增加，加上探亲避孕药的剂量大，故现已经很少使用。
（4）缓释避孕药：是以具备缓慢释放性能的高分子化合物为载体，一次给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，主要是孕激素，达到长期避孕目的。目前常用的有皮下埋植剂、药环、避孕贴片及含药的宫内节育器。

2. 副作用

（1）类早孕反应
（2）不规则出血
（3）闭经

3. 长期应用甾体激素避孕药对人体的影响

（1）对机体代谢的影响：部分使用者对胰岛功能有一定的影响，可出现糖耐量转变，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。对有心血管疾病发存活在潜在因素的妇女（如年龄较大、长期吸烟者，有高血压等心血管疾病者）不宜长期用甾体激素避孕药。
（2）对心血管系统的影响：长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定影响，增加卒中、心肌梗死的概率。目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低，尤其是年龄小于35岁、无吸烟、无高血压史或服药期间血压不增高的妇女。
（3）对凝血功能的影响：雌激素可使凝血因子升高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。目前国内使用的甾体避孕药是含雌激素30～35 ug，属于低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病的发病率。
（4）对肿瘤的影响：复方口服避孕药中孕激素成分对子宫内膜有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病概率。长期服用复方口服避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。
（5）对子代的影响：有证据显示，复方短效口服避孕药停药后，妊娠不增加胎儿畸形的发生率。由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长和发育。长效避孕药内含激素成分及剂量，与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。
宫内节育器（IUD）：
宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。
1. 种类
（1）含铜宫内节育器：带铜T形宫内节育器、带铜V形宫内节育器、母体乐、宫铜IUD、含铜无支架IUD。
（2）含药宫内节育器：左炔诺孕酮IUD、含吲哚美辛IUD。

2. 宫内节育器放置术

适应症：凡育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者。
禁忌症：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；④宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂等。
3. 宫内节育器副作用：不规则流血是放置IUD常见的副作用，主要表现为经量增加、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置IUD可出现白带增加或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。
其他避孕

1. 紧急避孕

无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕策略，且紧急避孕药激素剂量大，副作用亦大，不能代替常规避孕。

2. 外用避孕

（1）套：也称避孕套，为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入而达到避孕目的。正确使用避孕率高。达93%～95%，套正具有防止性传播及疾病的作用。
（2）套：也称女用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病。目前我国尚无供应。
（3）外用杀精剂：外用杀精剂是前置入女性，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。
（4）安全期避孕：又称自然避孕。是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，在判断周期中的易期进行禁欲而达到避孕目的。包括日历表法、基础体温法、宫颈黏液观察法。日历表法适用于周期规律妇女，排卵通常发生在下次月经前14日左右，据此推算出排卵前后4～5日为排卵日期，其余时间视为安全期。基础体温法和宫颈黏液观察法是根据基础体温和宫颈黏液判断排卵日期，基础体温曲线变化和排卵时间的关系并不恒定，宫颈黏液观察需要经过培训才能掌握，因此安全期避孕法并不十分可靠。
（5）其他避孕：黄体生成激素释放激素类似物避孕、免疫避孕法的导向药物避孕和抗生育疫苗等，目前正在研究中。 全文地址：www.7ctime.com/xxskjlwfw/lw48614.html上一论文：分析全城寻宝：一盘科技大棋