试议呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染相关因素及治疗

论文导读：，100%）。肺部真菌感染菌种以白色念球菌为主，有43例，占76.79%。2.2治疗与预后：对全部确诊的老年患者56例采用伏立康唑进行抗菌治疗，治疗有效患者有52例，有效率为89.29%；有3例（5.36%）无变化患者，1例（1.79%）恶化死亡患者。3讨论

3.1相关因素分析1.1长期卧床或住院天数大于20d：本研究中呼吸内科老年

摘要：
目的：探讨呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的相关因素和治疗策略。策略：选取2008年2月至2013年3月于我院呼吸内科住院的老年肺部真菌感染患者56例，对其进行回顾性研究。结果：呼吸内科的老年患者中肺部真菌感染发病率为4.12%，受感染部位主要有消呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染相关因素及治疗相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.化道（41.07%），呼吸道（35.71%），泌尿系统（26.79%）。继发院内真菌感染的基础疾病多为慢性阻塞行肺疾病（占53.05%），其常见的感染因素为长期卧床或住院天数大于20d（71.43%），长期使用广谱抗菌药物和糖皮质激素（85.71%），侵入性操作治疗（57.14%），自身免疫机能降低（100%）。肺部真菌感染菌种以白色念球菌为主，占76.79%。伏立康唑治疗有效率为89.29%。结论：呼吸内科老年患者极易并发肺部真菌感染，除积极进行抗真菌治疗外，还应对感染因素采取综合防治措施，从而提高肺部真菌感染患者的治愈率。
关键词：呼吸内科；老年；真菌感染；因素
1002-3763（2014）05-0231-01
研究发现，呼吸系统感染是医院感染中发生率最高的，且呈现出逐渐上升的趋势。真菌是常见的导致呼吸系统感染的条件致病菌，随着呼吸内科老年患者的日益增长，其机体免疫机能较差，因此肺部真菌感染发生率极高。且由于广谱抗菌药物、糖皮质激素的长期应用和入侵性治疗的普及，更加重老年患者的肺部真菌感染率[1]。本研究旨在分析引发老年肺部真菌感染的相关因素及其治疗。
1 资料与策略

1.1 一般资料：

选取2008年2月至2013年3月于我院呼吸内科住院的老年肺部真菌感染患者56例，其中男37例，女19例，年龄为67-90岁，平均年龄为（77.8±5.3）岁。其住院时间为（45±18）天，最长时间为436天。所有患者的肺部真菌感染诊断标准依据《真菌感染的诊断标准与治疗原则（修订版）》。

1.2 策略：

对本研究中的56例并发肺部真菌感染的老年患者进行回顾性研究，分析其感染的相关因素及治疗策略。
2 结果
2.1 真菌感染情况： 2008年2月至2013年3月于我院呼吸内科住院的患者共1359例，有56例老年患者发生肺部真菌感染，感染率为4.12%。受感染部位主要有消化道（23例，41.07%），呼吸道（20例，35.71%），泌尿系统（15例，26.79%）。继发院内真菌感染的基础疾病多为慢性阻塞行肺疾病（721例，53.05%），其常见的感染因素为长期卧床或住院天数大于20d（40例，71.43%），长期使用广谱抗菌药物和糖皮质激素（48例，85.71%），侵入性操作治疗（32例，57.14%），自身免疫机能降低（56例，100%）。肺部真菌感染菌种以白色念球菌为主，有43例，占76.79%。

2.2 治疗与预后：

对全部确诊的老年患者56例采用伏立康唑进行抗菌治疗，治疗有效患者有52例，有效率为89.29%；有3例（5.36%）无变化患者，1例（

1.79%）恶化死亡患者。

3 讨论

3.1 相关因素分析

3.

1.1 长期卧床或住院天数大于20d：

本研究中呼吸内科老年患者的平均年龄为77.8岁，随着年龄的增加，呼吸系统的防御功能严重减退，经常反复的呼吸道感染也会使得肺功能和气道受到一定程度的损伤，因此致病菌更易侵入导致真菌感染。长期的卧床不能自理生活，口腔卫生差，致病菌极易经口腔进入呼吸道，从而加大肺部感染的机会。
3.

1.2 长期使用广谱抗菌药物和糖皮质激素：

随着广谱抗菌药物的广泛使用，正常菌群的生态平衡遭到严重的破坏。有的抗生素还能推动真菌的生长和毒力作用，致使一些非致病真菌大量繁殖或造成外源性感染，引起患者的二重真菌感染。糖皮质激素的长期使用会抑制淋巴细胞的功能，并使得吞噬细胞的功能降低，抗体生成随之减少，机体的抵抗力降低，便易引起真菌感染[2]。
3.

1.3 侵入性操作：

呼吸内科老年患者的病情大部分较严重，多数患者会行气管插管或气管切开等，会加大真菌侵入机体的机会，增加感染率。
3.

1.4 环境因素和其他医源性因素：

医院环境的复杂性，病房的温度湿度不当，医务人员没有实行合格的无菌操作等都会造成院内交叉感染。

3.2 临床治疗策略：

目前治疗真菌感染的药物还不是很多，常见的有两大类：类，包括伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑；多烯类，包括制霉菌素、霉素B和5-氟尿嘧啶。本研究中主要的肺部真菌感染治病菌为白色念球菌，采用伏立康唑进行治疗，有效率为89.29%。对于老年内科并发的肺部真菌感染，首先应该积极制约原发病，合理选用抗生素，避开长期使用糖皮质激素，尽量改善患者的营养状况，提高机体的免疫力，从而增大肺部真菌感染的治愈率[3]。医院环境方面，则需要对病房、医疗器械等进行定期消毒，并加强病房的通风换气。医务人员应该严格执行无菌操作及消毒隔离制度，并对患者及其家属加强卫生宣讲。
综上所述，鉴于呼吸内科老年患者极易并发肺部真菌感染，除积极进行抗真菌治疗外，还应对感染因素采取综合防治措施，从而提高肺部真菌感染患者的治愈率。
参考文献
[1] 梁明.呼吸内科患者肺部真菌感染的理由及临床治疗措施[J].中外医疗，2013，32（12）：100-101.
[2] 陈彦，方庆凤，吴厚芳，等.老年患者肺部真菌感染相关因素分析及护理策略[J].Zhongguo Linchuang Baojian Zazhi，2013，3：81.
[3] 薛莹，李金晏.老年肺部真菌感染相关因素分析及护理措施[J].中外医学研究，2013，11（31）：101-101. 全文地址：www.7ctime.com/xxskjlwfw/lw29595.html上一论文：对于基于网络的中国青少年科学健身指导服务体系