探索全程式健康教育对老年男性OP患者遵医行为影响

论文导读：
【摘 要】目的：探讨全程式健康教育对老年男性骨质疏松症患者遵医依从性的影响。策略：选取我院2010～2011年老年男性骨质疏松症患者100例，随机分为健康教育组和对照组，健康教育组给予连续、循环、追踪的全程健康教育方式提高患者遵医依从性。1年后发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育锻炼、服药、定期复查情况。结果：健康教育组遵医依从性明显好于对照组。结论：全程式健康教育能够提高患者的遵医依从性，延缓骨质疏松进程，值得推广。
【关键词】全程式健康教育；骨质疏松；遵医依从性
骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，以绝经后妇女和老年人最常见[1]。现今对绝经后女性研究较多，而对老年男性疏于研究，我们在入院休养人员查体中发现，老年男性OP病例较多，骨质密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍对OP的严重性认识不足，此前未采取任何治疗措施，对诊疗倡议的依从性较低。我院对2010—2011年度查体后确诊的部分老年男性OP患者通过健康教育进行护理干预，提高了患者的治疗依从性，取得较好效果，现综述如下。
1 资料与策略
1.1临床资料 选择2010—2011年本院老年男性OP休养患者100人作为观察对象，年龄在69—92岁之间，随机分为两组，健康教育组50例，对照组50例。对照组采用常规治疗护理，健康教育组在常规治疗护理的基础上给予全程式健康教育。

1.2健康教育

1.2.1 建立OP患者的个人档案，主要内容包括患者的一般资料、生活饮食习惯、治疗方式、家庭成员配合情况等，评估患者的心理状态及对本病的知晓程度，制定健康教育计划，确定最适于患者的教育方式。
1.2.2 健康教育方式 健康指导由专科护士进行循环教育，采取连续、循环、追踪的全程教育方式做健康指导。在院期间按制定的健康教育计划，紧密结合老年人听力、理解力、知识程度落后于中青年的特点，采取集体授课、个体教育、发放健康教育手册、板报等多种形式。对已接受健康指导而仍未掌握OP知识的患者、对疾病潜存危害不够重视的患者、遵医行为差的患者重复进行循环教育，反复强化，保证在院期间行为干预贯穿全过程；出院后每个月对健康教育组的患者进行电话随访强化健康教育内容，而对照组不进行任何干预。
1.2.3 健康教育内容 要对所有的患者进行饮食、用药、运动等的宣教，主要包括以下内容：
1.2.3.1 向患者及家属详细介绍OP的病因、发病机制、危险因素与治疗护理、用药等相关知识[2]。
　全程式健康教育对老年男性OP患者遵医行为的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.　1.2.3.2 做好饮食指导，改善营养状况。专科人员重视营养宣教，责任心强，详细指导患者转变导致男性钙代谢异常、钙流失的饮食习惯，如抽烟酗酒、过量鱼肉或蛋白质不足、饱和脂肪酸摄入过高、蔬菜摄入量少等。指导病人科学合理膳食，口味清淡，少油少盐少甜，避开长期饮用浓咖啡、浓茶及碳酸饮料，维持正常体质指数 [3]。
1.2.3.3 指导患者保证充分的钙摄入，1000—1500mg/d。现代医学尚不能安全有效的恢复骨骼原状，在治疗预防OP的措施中补钙是最简单安全有效的治疗手段之一。70岁以上的患者除保证1500mg/d的钙摄入外，还应补充VitD 400-600IU/d，推动钙吸收。在用药同时建立终身平衡饮食结构，多摄取食物中的钙，如多选择奶及奶制品、豆及豆制品、虾蟹、深绿色蔬菜、麻汁、蛋黄、海带、紫菜、花生仁等含钙较高的食物。并且适当提高钙磷乘积，因饮食中磷过多对健康成年人钙平衡可能无影响，但老年人可能加速与年龄相关骨丢失[4]，所以结合中国人植物性食物为主的饮食结构，科学烹饪，多采取去除磷的策略，如面食发酵、蒸米饭前适当温水浸泡、绿叶菜焯烫、肉类沸水煮后滤水烹调、减少含磷高的内脏肝脏摄入等措施。
1.2.3.4.适当户外活动和负重锻炼。指导适于老年人的运动项目，如中速行走、太极、门球、游泳、爬楼梯等。避开剧烈运动，以免骨骼负担过大导致骨折等损伤，同时增加日光照射加强钙吸收[5]。
1.2.3.5.定期体检，检测骨密度、血钙和血磷的变化。教育患者及家属重视检测指标的重要性，以及时进行饮食、药物调整。
1.2.3.6.安全防范指导，防患者跌倒、坠床；转变体位宜慢；保证环境安全，如改善照明、避开地面湿滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者备拐杖辅助 [6]。
2 遵医行为评定策略
2.1住院期间由专科护士对患者坚持服药、合理饮食、适当锻炼、定期复查对患者充分解释，患者能理解并按要求执行。休养结束出院后1年内，要求患者遵从以上宣教内容。1年后对100例患者发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育锻炼、服药、定期复查情况。

2.2两组患者遵医行为对比情况

本调查发现，通过全程式健康教育，一年后健康教育组患者坚持服药等四项明显好于对照组，说明全程式健康教育对OP患者确实有正性影响效果，健康宣教明显提高了患者的药物治疗、饮食治疗依从性，延缓了骨质疏松发展进程，提高老年OP患者生活质量。
3 讨论
3.1提高老年OP患者遵医行为的重要性 老年OP轻则影响生活质量，重则致残致死，给患者及家庭带来沉重的心理和经济负担。而OP是与生理规律、饮食生活习惯、行为意识密切相关的疾病，调查中发现，多数男性患者生活上粗枝大叶，加上老年人认知力和记忆的减退，造成遵医依从性显著减退。部分患者认为该病为因年龄增长导致的自然退行性变而放任疾病发展[7]，多数患者缺乏相应的疾病知识，特别是农村老年人群，生活水平相对低，营养保健知识缺乏，饮食结构不均衡，发病率偏高。所以护理人员要发挥专业特长，做好健康教育，提高患者对OP的认知水平，调动其积极性和主观能动性，加强病人自我管理能力，提高遵医依从性。
3.2健康教育在提高老年OP患者遵医行为中的作用 OP呈阴袭性发生发展，多数早期无症状或症状轻微不能引起注意，短期内看不论文导读：
到疾病的严重后果，但不及时采取治疗防御措施，待发生骨折等严重并发症时，患者已失去最佳治疗时机。及时有效的健康教育可帮助患者了解平衡膳食、合理运动等科学生活方式对疾病预后的重要性，加强对长期预防必要性的认知，在思想上引起重视并身体力行，避开导致OP加剧的因素，从根本上制约骨折等严重并发症的发生率。
OP发病率近年来在老年男性中有升高趋势，成为一大健康隐患，应引起医务人员、患者及家属的重视。医务人员全面早期有效的健康教育，让患者及家属充分认识到坚持用药、平衡饮食、适度运动等对疾病的影响，为患者传授自我管理知识和技能，提高了患者的治疗依从性及家属的支持作用，降低OP及其并发症的危害，在以预防为主要模式的现代社会，健康教育的作用将日益重要。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学.7版.[M].北京：人民卫生出版社，2008：835-838.
[2] 张芬燕，闫慧明.护理干预对骨质疏松症患者治疗效果影响[J].中国社区医师，2013，15（1）：315.
[3] 于康.临床营养治疗学.2版.[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：291-292.
[4] 蔡东联.实用营养学.[M].北京：人民卫生出版社，2005：462-465.
[5] 陈立英，史丽丽.骨质疏松患者健康教育的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1784-1785
[6] 张丽萍，孟庆玲，姜丕政. 中药散剂联合护理干预治疗绝经妇女骨质疏松症的效果观察[J].护理与康复，2013，12（1）：73-74.
[7] 王亦文.加强门诊骨质疏松病人健康教育的重要性[J].中国民康医学，2013，25（1）：109-110.