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探索心理诊室:她疼痛因何而起

最后更新时间:2024-03-14 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5296 浏览:17704
论文导读:
心理案例
张女士今年47岁,她因“周身不固定疼痛5年”来到中国医大附属盛京医院就诊。在心理门诊,张女士向医生讲述了自己的病痛经历:5年前在一次按摩后,张女士觉得颈部明显疼痛,认为自己的“神经”被按坏了,不敢活动,每天在家养病,家务也不做了。之后疼痛部位不固定,有时颈部疼,有时肩膀或后背疼,有时腿疼或胳膊疼。反复到各大医院就诊,做检查,医生均不能明确是何理由引起疼痛。想各种办法治病,但效果都不好。长期如此,张女士活动更加少了,很少下楼,出门基本都是为了上医院治病。几年下来,钱花了不少,但病却没什么改善。家里人认为张女士是没病找病,张女士觉得家人不理解自己,难以沟通。因为这事,张女士没少和家人闹矛盾。
心理医生点评
难道是张女士得了什么“怪病”吗?张女士可能是患了躯体形式障碍。这类疾病往往具有明显的躯体症状,如疼痛、胃肠道症状等,但经过详细的检查,结果却无异常或异常微小,无法解释症状或不足以解释症状的严重程度。临床上称此类症状为医学无法解释的症状。但患者往往不相信检查结果,而游走于各大医院、各个科室之间,常常是花了不少钱,但治疗却没有效果。
一旦发现可能存在的医学无法解释的症状,最好的办法就是到医院就诊,不仅仅是到与症状有关的科室就诊,同时也要到心理科或精神科就诊,以确定症状的发生是与器质性疾病有关,还是与心理社会因素有关。
上面提到的张女士,经过详细询问,得知她在患病前与家人因经济理由产生纠纷,而这一理由一直困扰了张女士很长时间。后来,她又因为长期“看病”的理由,与丈夫、女儿产生了分歧,一直有着不被理解的感受,心情也总是不好。由此看来,张女士疼痛症状的产生与持续,可能与她个人的情绪及家庭关系有关。针对张女士的理由,我们选择了药物结合心理治疗的策略,并倡议张女士的丈夫陪同来诊,进行家庭式的心理治疗。
药物治疗的目的是为了调整不良情绪,缓解目前存在的抑郁及焦虑症状,并帮助缓解疼痛症状,使症状在较短的时间内得到有效的改善。当然,单一的药物治疗并不能解决所有的理由,张女士的家庭关系也需要适当的调整。为此,我们首先向张女士和她的丈夫解释了什么是躯体形式障碍,并澄清了张女士的疼痛并不是装病,而是实实在在的感觉,但这种疼痛的感觉并不是由身体上实质的疾病造成的,而是一种“身体语言”,潜在的内容可能是情绪的理由,或人际关系的理由。这样做的目的在于让张女士的家人转变原来的态度,由原来的不理、指责转变为接受。同时,倡议其家人能帮助张女士发掘在日常生活中除关注疼痛症状外,还有哪些事可以做,比如做家务,与朋友或家人聊天、逛街,或其他娱乐活动,以弱化张女士的病人角色,减少对症状的关注。张女士自身则需要减少抱怨,在家里不谈症状,而是到门诊来谈,并由家人监督。
此外,我们与张女士约定好,只能在定好的时间来复诊,其他的时间不能来医院、不能做检查,目的是约束其过度的医疗行为。治疗初期,张女士发现很难按医生的倡议去做,会不经意地关注症状、抱怨、想去看病、去做检查。但在医生的鼓励与家人的帮助下,张女士一直坚持治疗。当药物的效果逐渐体现后,张女士发现自己疼痛的症状的确有了减轻,情绪也有了好转,家人间的关系也有了缓和,这给了张女士更大的治疗信心。
在治疗全部结束后,尽管张女士仍会偶尔感到疼痛,但她已经可以做到不去在意,不让疼痛去影响自己的生活了。(据《健康报》 作者为中国医科大学附属盛京医院心理门诊教授) 全文地址:www.7ctime.com/xfxlxlw/lw44811.html上一论文:对于高校辅导员学生心理辅导工作的