简论医院手术室感染管理相关策略

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【摘要】目的：根据医院手术室的实际情况，探讨适合本院预防医院感染的相关措施。策略：提高和加深对医院手术室感染工作重要性的学习，加强学习预防手术室感染知识，增强领导重视程度，让护理部参与管理，加强检查的力度。结果：针对理由进行认真整改和落实，制定手术室感染策略，在现有的条件下有效地制约医院感染。结论：只有认识到医院感染工作的重要性，制定相关的科学的管理举措，并认真抓好感染制约的各个环节，充分发挥护理部在医院感染中的作用，才能全面有效地提高医院手术室感染的管理水平，在现有的条件下降低感染率。
【关键词】手术室 医院感染培训 消毒管理策略
医院感染是当前医学界十分重视的一个理由，它同时又是感染性疾病领域里一个具有挑战性的难题。手术室是医院感染制约的重点科室，因此，其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果。
随着现代化医疗的不断发展和高尖端手术的开展，以及各种生物药品的大量应用，致病菌的变异、耐药，致使致病菌的传染源、传播途径也发生一系列的变化。在这样的情况下，避开手术室感染是保证手术成功的关键，也是推动医院健康和谐发展的保障。如何做好医院感染管理，制约医院感染，是目前医院管理研究的重要课题。我院针对手术室医院感染的风险因素采取了一系列有效举措，使感染管理工作得到了保证，现介绍如下：

1.提高管理人员认识，增强重视度

手术室医院感染直接关系到病人的生命安危，是衡量手术室医疗服务水平的重要标志，也是手术室护理管理的核心。而医院感染管理人员的业务素质、医院感染专职人员的管理能力和自身素质的高低，直接影响医院感染管理工作的开展。因此，医院领导要重视相关人员的业务培训，以提高医院感染专职人员的业务素质和管理能力。医院感染管理人员的素质提高了，对医院感染工作充分重视了，才能带动其领导下的相关工作人员提高认识，认真抓好感染制约的各个环节，充分发挥其在医院感染中的作用，才能全面有效地提高医院手术室感染的管理水平，在现有的条件下降低感染率。

2.加强学习，提高认识

任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关，也可与后勤人员、清洁日工或进修实习人员有关。因此，我医院感染管理科负责对有关医院感染相关法律、法规、制度等内容进行全员培训，以及新进医院人员的岗前培训、全院清洁日工的相关医院感染制约知识的培训。医务科和护理部分别负责医生、护士、进修实习医生、护士的相关医院感染专业技术培训。各科室主任、护士长负责本科医护人员的医院感染制约措施和专业技术的培训。这样，能使全院上下人人掌握医院感染的相关知识，提高了大家对医院感染的认识，自觉地执行制约医院感染的制度和措施，达到制约医院感染的目标。

3.严格制度，加强管理

手术室医院感染制约水平是手术室工作质量的体现，一个细小环节的疏忽都有可能发生感染，通过建立院科两级感染管理组织，完善了相关的规章制度，使手术室内工作人员重视了医院感染，增强了自我保护意识，使手术室每个环节达到科学化、规范化管理。
在对手术室进行设计和布局时，应该按照相应的功能流程，以及洁污分开的实际要求，对功能区进行划分，一般可以分为污染区、清洁区、无菌区，在不同的区域之间，要设置明确的标志。通常情况下，手术室设有病人、医务人员、污物三个通道。现代化的手术室，根据对于感染制约等级的不同，设有无菌手术间、一般手术间和隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。连台手术需将手术间进行物表及地面擦拭消毒，并对手术间空气消毒后方可再行手术。
首先，严格执行卫生消毒制度，要定期对手术间进行湿式清洁。如果没有手术，需要每天清洁，如果使用手术室进行了手术，要在术后及时进行清洁和消毒。通常情况下，使用浓度在0.5%的巴氏消毒液，对地板进行拖擦消毒，使用常规紫外线等，对室内环境进行消毒，每日照射2次，每次一小时，对于连台手术，则需要在手术之间照射0.5～1小时；同时，每周还必须使用95%的酒精纱布，对紫外线灯管进行擦拭，还要按每100立方米医院手术室感染管理的相关策略由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.12ml加等量水的乳酸对其进行熏蒸。每月一次，使用星光指示卡监测紫外线灯的强度。要切实保证手术室内物品的整齐摆放，确保手术设备和工具清洁，不会沾染灰尘和血迹，如非必要，应尽量避开设备的移动，减少人员流动，保证手术的流畅进行。同时，严禁在手术间制作敷料或整理包布。对于手术间的清洁工具，如拖把、抹布等，要固定两套进行交替使用，使用后要及时进行干燥，从而减少清洁工具的污染。如果条件允许，则可以使用垂直或水平层流，对手术间的空气进行净化，每月至少一次，将其菌落数制约在≤200cfu/立方米以内。
其次，要加强对手术室工作人员、主刀医师等的管理，引导其树立起严格的无菌观念，以及良好的防范医院感染意识，在操作中按照相应的规范进行。对于进入手术室的人员，必须要求其更换专用鞋帽、皮裤等设备，预防交叉感染。另外，要对上台人员的消毒洗手时间进行严格限制，避开敷衍了事的态度。要限制手术室的参观人数和参观路线，禁止感染者进入手术间。
然后，对于手术器具及用品，要坚持一人一用一灭菌，尽量采用更加高效的消毒灭菌策略。可以在手术室设置消毒供应间，便于及时对手术器具物品等进行消毒灭菌，同时要加强对于消毒灭菌物品的质量监测。对于经常接触病人的用品，如麻醉器械等，要做到一用一消毒，而对于全麻病人使用的各种管子和氧气面罩、吸引器等，需要在使用完后立即用10%新录净浸泡0.5小时，无菌布擦干后，送到熏箱熏蒸后备用。电刀在使用酒精擦干后，同样需要送到熏箱熏蒸。对于不能耐温、耐湿的物品，可以选则环氧乙烷进行灭菌消毒，按照每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g的标准，放入熏箱熏蒸，实现对手术物品的灭菌消毒。
最后，对于有无菌手术，要分室进行，同时在隔离病人的手术通知单中，注明实际感染情况，加强隔离管理。在对病人进行接送时，要确保专车专用，之后进行彻底消毒，避开交叉感染。要使用一次性敷料，使用完后论文导读：原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
送焚烧炉进行焚烧。对于手术器械和不能废弃的物品，要采用二步消毒法，使用新录净浸泡20～30分钟后取出，然后清水煮沸，表面涂油进行高压灭菌，手术间严格按终末消毒处理。
手术废弃物品必须置于或有明显标识的塑料袋内封闭远送，一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分钟，回收后全部送供应室进行无害化处理。
总而言之，手术室是医院进行感染制约的重点和关键，会直接对手术患者治疗及恢复效果造成影响。因此，我们必须加深对手术室医院感染工作重要性的认识，把好制约感染的质量关，深入学习预防手术室院内感染的各种知识，做好有关医院感染的各项工作，才能有效地提高手术室感染管理水平。
参考文献
[1]赖金环.手术室医院感染存在因素及制约策略[J].右江民族医学院学报，2008年04期.
[2]覃红精.手术室医院感染及制约策略[J].当代医学，2012年23期.
[3]何力.手术室医院感染的危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2010年16期.
（作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院）
（编辑 凤池）