浅谈我院门诊退药情况和策略

论文导读：药理由，再由药房进行退药操作，最后由收费室将相应药款退给患者。参考文献卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定.卫医政发11号，2011.王波.中药注射剂不良反应的中文文献分析.药物流行病学杂志，2000，9（4）：189.作者简介董珺波（1983-），男，河南省洛阳市人。大学本科学历。现为洛阳石化医院临床药剂师
【摘 要】目的：对我院门诊退药情况进行分析，针对退药理由研究相应策略，以减少退药，提高医疗服务质量。策略：对我院门诊药房2013年10月1日-2014年4月30日的患者退药情况进行汇总分析。结果：门诊药房退药处方为343张，占总处方数的0.55%，退药的理由主要有药物不良反应或输液反应，医生开药过多或重复开药，患者要求退药等。结论：要提高服务质量，增强医患沟通，提高管理水平，以减少退药。
【关键词】门诊药房；退药；理由；策略
1 资料与策略
2 结果
科室退药率见表1，退药次数最多的品种见表2，退药理由见表3。

3.1 退药科室

由表1可见退药率排在前三位的分别是内科、皮肤科和中医科。我院是基层医院，内科病人数量最多，所以内科用药种类和输液治疗次数也多于其他科室，因此不良反应和输液反应发生率也高。而且内科医生除了给病人诊断治疗以外还承担了特殊门诊医保患者和自购药患者的开方工作，这两类患者的共同点就是自行选择药品，对药品的厂家和都有要求，一旦不符合他们的要求就会要求退药。

3.2 退药品种

由表2可见退药次数最多的前十名品种以抗菌药物为主，其次是特殊门诊医保患者使用最多的品种。这与我院门诊抗菌药物应用广泛和特殊门诊医保患者多有关。

3.3 退药理由

3.1 药品不良反应或输液反应

我院门诊输液比较多，尤其是抗菌药物使用广泛。无论是否需要做皮试的抗菌药物都会出现过敏反应。还有一些病人无法耐受药物引起的输液反应，出现输液处疼痛、发痒等现象。因为氟喹诺酮类药物左氧氟沙星针喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性强、不需皮试，所以在我院应用最广泛，因此退药次数也最多。还有一类输液较多的是中药注射剂，如痰热清、血栓通等，这类制剂成分复杂，难以制定一个统一的标准。中药材质量、提取工艺、添加助溶剂、稳定剂等等均可引起不良反应的发生[2]。

3.2 开药过多或重复开药

有些医生开药时没有把握好药量或疗程，甚至有些医生就是单纯追求经济效益而开大处方。使得患者在已经治疗满疗程并且病情痊愈后要求退掉多余药品。还有就是患者同时看好几个科室或者一个病多次来医院换医生开药，医生也未询问患者已开药品，造成开药重复。

4.1 规范医生诊疗行为，增强医生服务意识

医生应增强服务意识，加强医患沟通，在诊疗时详细询问患者既往病史、用药史、药物不良反应史等情况，在开处方时应询问患者家中已有什么药品，是否就诊过其他医生，通过对患者的疑问认真解答，使患者了解药品的不良反应和用药理由，消除患者疑虑。
医生在不断学习提高自己专业素质的同时也要时刻谨记医生的职业道德，规范自己的诊疗行为，要为患者选择安全、有效、适量、经济的药品。不能为了利益开具贵药、新特药、提成药、过量药等。

4.2 加强药房管理，完善退药制度

加强药房管理，禁止借药，定期对药品进行盘点检查，使帐物相符。设立近效期药品专柜和过期药品保存区，对近效期药品集中管理，对过期药品要及时移入过期药品保存区并及时报损，转移到药库后集中处理。
完善退药制度，为了保证药品质量，药房要认真检查要退回的药品，有以下情况的药品不予退药：和医院发出的药品批号不一致的；包装污染、破损或变形的；无封口或拆零的；麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理的；需要低温、避光等特殊保存的。不符合退药条件的，药房工作人员应做好解释工作。符合退药条件的，由开方医生签字并写明退药理由，再由药房进行退药操作，最后由收费室将相应药款退给患者。
参考文献
[1]卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定[S].卫医政发[2011]11号，2011.
[2]王波.中药注射剂不良反应的中文文献分析[J].药物流行病学杂志，2000，9（4）：189.
作者简介
董珺波（1983-），男，河南省洛阳市人。大学本科学历。现为洛阳石化医院临床药剂师。 全文地址：www.7ctime.com/wswywxlw/lw41389.html上一论文：试谈基于氧化石墨烯的电致化学发光DNA化生物传感方法