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试议泌尿生殖道支原体属感染检测和药敏

论文导读:

泌尿生殖道支原体属感染检测和药敏分析摘要:目的 分析支原体属在泌尿生殖道的感染情况和耐药性,为临床抗菌药物合理使用提供参考。策略 采用支原体试剂盒对397例患者泌尿生殖道标本进行支原体属检测和药敏实验。结果 检测出支原体属感染169例,总阳性率42.6%;其中单纯解脲脲原体(Uu)阳性率27.7%,单纯人型支原体(Mh)阳性率2.5%,Uu+Mh混合感染阳性率12.4%;女性支原体属感染总阳性率60.7%,高于男性34.5%,差异有统计学作用(P<0.01)。单纯Uu感染对交沙霉素、美满霉素和强力霉素敏感率较高分别为96.4%、93.6%、90.9%;单纯Mh感染对强力霉素、交沙霉素敏感率较高,分别为90%、80%;Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感率较高,分别为93.9%、85.7%、85.7%。结论 泌尿生殖道支原体属感染率较高且以Uu为主,女性支原体属感染率高于男性,常用的抗菌药物存在不同程度的耐药性,治疗上应早期进行支原体属培养和药敏试验,根据结果选择敏感抗生素治疗,以减少临床耐药。
  关键词:泌尿生殖道;支原体属;药物敏感性
  支原体属主要通过性接触传播,是引起泌尿生殖道疾病的主要病原体之一,可以导致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肾盂肾炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管粘连等,严重者可致使感染者不孕不育或者流产、早产[1,2]。解脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)是人类泌尿生殖道感染中最常见的支原体属[3]。近年来性传播疾病发生率逐步攀升,随着抗生素在临床的广泛应用,大量支原体耐药菌株产生,为临床治疗带来了很大困难。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床抗菌药物合理使用提供参考,将2012年1月~12月贵州省人民医院皮肤性病科(STD)收集的397例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者的标本进行支原体检测和药敏试验,现将结果报道如下。
  1资料与策略
  1.1一般资料 选择于2012年1月~12月在贵州省人民医院STD门诊就诊疑似NGU患者397例,伴有不同程度泌尿生殖道症状。年龄14~70岁,平均(34.2±9.2)岁。其中男性275例,女性122例。所有患者在采样前1w内均无抗菌药物使用史。
  1.2标本采集 男性患者禁止排尿1h以上,消毒尿道口后,使用无菌棉拭子插入尿道2~4cm,轻柔旋转并停留15s以上再取出。女性患者避开经期,用无菌棉拭子擦去宫颈口分泌物,使用女性采样拭子探入宫颈管口内1~2cm轻柔旋转数圈并停留20s以上再取出。取出标本均放入无菌试管并立即送检。所有拭子在收集后2h内在实验室进行操作处理。
  1.3仪器试剂 上海精宏实验设备有限公司生产HWS-250型恒温箱;珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒。此试剂盒包含Uu和Mh液体培养基和反应板,包括12种抗生素的药敏微孔板,12种抗生素分别是四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和司巴沙星。
  1.4策略 将采集标本接种在支原体培养鉴定药敏试剂盒,放置在35~37℃恒温箱中,24h后观察Uu半定量计数和药敏结果,48h后观察Mh半定量计数和药敏结果。具体操作步骤和结果判读均严格按照试剂盒说明进行。
  1.5统计分析 采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1支原体属检测结果 397例患者标本中检出支原体阳性169例,总阳性率为42.6%,其中男性患者275例,支原体属检测阳性95例,占34.5%;女性患者122例,支原体属检测阳性74例,占60.7%。在397例患者样本中,单纯Uu阳性110例,阳性率为27.7%;单纯Mh阳性10例,阳性率为2.5%;Uu+Mh混合感染49例,阳性率为12.4%。女性患者Uu+Mh混合感染、单纯Mh感染和支原体感染总阳性率与男性相比差异有统计学作用(χ2值分别为18.32、4.13、23.57,P值分别<0.01、<0.05、<0.01);单纯Uu感染阳性率男女之间的差异无统计学意义(χ2=2.27,P>0.05),见表1。
  2.2支原体属药敏结果 单纯Uu感染对交沙霉素、美满霉素和强力霉素敏感率较高,分别为96.4%、93.6%、90.9%;单纯Mh感染对强力霉素、交沙霉素敏感率较高,分别为90%、80%;Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感率较高,分别为93.9%、85.7%、85.7%。见表2。
  3讨论
  支原体是原核细胞型微生物,无细胞壁结构,是目前已知的能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。这类微生物最早是1898年由法国Nocard 及Roux自患牛肺疫的病灶中分离出来,当时命名为类胸膜肺炎微生物(Pleuropneumnia like organism,PPLO),1967年正式命名为支原体。支原体具有特殊的末端粘附结构,通过分泌粘附素粘附到人类生殖道和呼吸道的上皮细胞,并可进一步进入细胞。已证实它可以刺激淋巴细胞、单核细胞产生大量的细胞因子,非特异性的影响T、B淋巴细胞,还能非特异性的和抗体结合部位结合,阻止吞噬细胞对支原体的破坏,妨碍特异性抗体与抗原结合[4]。研究表明支原体结合高表达的Toll样受体,激活生殖道上皮细胞分泌前炎症细胞因子,诱导炎症发生[5]。Uu致病性还与血清型相关,也可能与宿主共存,一般情况下无临床症状,在某些情况下引起条件致病感染。在男性上行感染可以引起前列腺炎或附睾炎等,Uu可通过影响精子的形态、活力,影响精子发生、受精等方面引起男性不育。在女性以下生殖道感染为主,严重时可致上行感染,支原体还与不孕、习惯性流产、胎儿低体重、胎儿中枢神经系统感染等有关。本次研究中检测出支原体属感染169例,总阳性率4泌尿生殖道支原体属感染检测和药敏由提供海量免费论文范文的http://www.7ctime.com整理提供,希望对您的论文写作有帮助.2.6%;其中以单纯Uu感染为主,占总检查数的27.7%,占总阳性率的65.1%;其次是Uu+Mh混合感染,占总阳性率的29.0%;单纯Mh感染率最低,仅占总阳性率的5.9%。这与国内的报告一致[6]。其中女性和男性比较,支原体属感染阳性率高于男性,这与女性自身泌尿生殖道解剖结构及其环境的影响较男性更容易感染有关。泌尿生殖道支原体属感染检测和药敏相关论文由http://www.7ctime.com收集整理提供,如需论文可联系我们. 全文地址:http://www.7ctime.com/wswywxlw/lw35822.html
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