谈吲哚菁绿眼底血管造影护理体会

论文导读：医生要求向上、下、左、右看。待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3—5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。护士应技术过硬，“一针见血”，避开反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。5护理观察与体会

5.1注入完毕后，护士要密切观察病人有无不良反应。如恶心呕吐者可给

【摘 要】目的：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和作用，并掌握有关操作与配合。策略：造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避开静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3—5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。护士应技术过硬，“一针见血”，避开反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。结论：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，规范护理操作流程，眼科护理人员更加了解ICGA的原理和作用，并熟练掌握有关操作与配合。
【关键词】吲哚菁绿；脉络膜血管造影；护理
1004—7484（2013）11—0293—01
吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）是眼底造影检查的一种，它弥补了荧光素血管造影（FFA）的缺点。由于吲哚菁绿的分子量大不易从窗孔型的脉络膜毛细血管渗漏，且其荧光光谱可穿网膜色素上吲哚菁绿眼底血管造影的护理体会相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.皮、黄斑区叶黄素、出血及浆液性渗出等.从而能很好的对脉络膜血管显影。如果说FFA对视网膜病变有较高的诊断价值，那么ICGA则对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，两种检查配合使用为眼底疾病的诊断提供了更有效、可靠的手段。我院眼科为了配合开展光动力疗法治疗黄斑下新生血管膜，对眼底黄斑疾病病患者进行了ICGA，为了使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和作用，并掌握有关操作与配合，现将我们进行ICGA的护理方面情况介绍如下。
1 临床资料
本组25例，男16例，女9例，最大年龄者78岁，最小年龄者33岁。主要为老年性黄斑变性、高度近视性眼底病变。
2 造影前的准备
2.1 造影前护士应注意了解患者的血压、心电图、眼底病变的初步临床诊断、眼压及全身各方面的健康情况，并询问有无碘过敏史及其它药物过敏史。对过敏体质者慎用，如有碘过敏则不能进行该检查。
2.2 患者造影前应充分散大瞳孔，要求瞳孔散得越大越好，防止造影时拍照漏掉眼底病变区域。
2.3 心理护理，由于大多数患者对造影知识缺乏了解，一进入陌生环境尤其是医院就容易产生紧张、恐惧心理。因此，护士可采用非语言与语言思想沟通的技巧，让患者熟悉室内环境，并向患者简单介绍造影的原理、策略、时间及注意事项，对患者进行心理疏导，消除紧张情绪和恐惧心理以便取得造影时默契配合。
2.4 为了保证医疗安全，造影室内应备有各种急救药品和器材，以及听诊器、血压计、输液架、氧气、吸痰器等。
3 ICG的排泄途径
ICG为疏松暗绿色固体粉末，静脉注射后排泄途径是从肝细胞以游离形式排泄到胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。由于排除快，一般正常人静注20min后约有97%从血中排除，不参与体内化学反应，无肠肝循环（进入肠管的ICG不再吸收入血），无淋巴逆流，不从肾等其它肝外脏器排泄，几乎无毒副作用。
4 造影时的配合
4.1 造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避开静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。
4.2用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。
4.2 嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3—5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。护士应技术过硬，“一针见血”，避开反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。
5 护理观察与体会
5.1注入完毕后，护士要密切观察病人有无不良反应。如恶心呕吐者可给予灭吐灵lOmg肌注：皮肤出现风团、发痒、荨麻疹等可肌肉注射地塞米松5mg。严重危及生命的重度不良反应非常罕见.如一旦发生休克反应，立即中止ICGA检查，迅速采取急救措施，如平卧，给予氧气吸入、人工呼吸，保持气道通畅.输液给升压药，联系急诊内科共同参与抢救。
5.2在静脉注射过程中不慎将药液溢至血管外组织，可引起局部疼痛，但很快会消失，无需特殊处理。
5.3注射高浓度ICG时速度快.发生反应的机率较高，故需根据病人的身体情况掌握静脉推注的时间（只要不影响显影效果即可）。
5.4为得到满意的眼底血管造影图像，ICG注射和医生的摄影配合是非常重要的环节，在做静脉注射时，由于静脉循环缓慢，让病人手臂向外转，并抬至水平位，这样可避开流至锁骨下静脉时的机械性阻碍，缩短时间，顺利集中地到达眼底。
5.5 ICGA前要给病人详细解说其目的、过程，得到病人的理解，取得配合是相当重要的。

5.6注射要熟练，以做到稳、准、快，还要和摄影密切配合.以保证造影过程顺利进行。

5.7造影前应配备应有的抢救设备，为休克病人赢得抢救时间

5.9患者如有药物过敏史、严重心脑血管性疾病、过敏哮喘、严重肝肾功能不建全、怀孕、血压超过160/90mmHg者一律慎做。有碘过敏史的患者禁做。
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