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简论经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)治疗患者术前术后护理

最后更新时间:2023-12-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:23245 浏览:99450
论文导读:
【摘 要】目的:分析并探讨经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)治疗患者的术前术后护理,提高手术成功率,降低术后并发症。策略:将收治的38例 ERCP 治疗患者,术前做好充分准备,心理护理,术后采用常规护理、并发症护理以及出院指导等全方面护理,减少患者术后并发症,提高手术成功率。结果:全组 38例患者经 ERCP 治疗术后,36 例患者术后无明显并发症,2例并发症患者均为急性胰腺炎,经积极的治疗及护理后,全部患康复出院。结论:行 ERCP 治疗前后,给予充足的术前准备,术后密切观察细心观察患者病情,及早发现并发症,及时治疗,可减轻患者痛苦,提高患者手术成功率。
【关键词】ERCP;逆行胰胆管造影 术前术后护理
经内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 目前主要应用于胆道疾病、胰腺癌、胰腺先天畸形、慢性胰腺炎检查、确诊等方面的诊断。因其具有不开刀、创伤小、住院时间短等特点,得到患者的欢迎。但作为一种侵入性诊断、治疗技术,ERCP 仍存在一定的风险,尤其可能引起急性胰腺炎、胆道出血、胃肠道穿孔、胆漏、碘药反应等并发症出现,给患者带来一定的痛苦[1]
我院依据文献,选择自 2010 年 1 月 ~2012 年 12 月收治的 ERCP治疗患者 38 例,给予做好术前准备及术后护理,及早发现并发症,及时治疗,可减轻患者痛苦,提高患者手术成功率,现将报告如下。
1 资料与策略
一般资料: 选择我院自 2010 年 1 月 ~2012 年 12 月收治的 38例 ERCP 治疗患者,患者中男 22 例,女 16 例,年龄 45 ~72 岁,平均(53.2±2.3) 岁。患者中肝内外胆管结石 22 例,转移性癌侵犯胆管 3 例,胆管狭窄 2 例,胆源性胰腺炎 11 例。
2 术前护理:
2.1 心理护理:由ERCP是一项新型治疗技术,患者及家属往往对治疗存在疑虑,缺乏信心,而影响十二指肠平滑肌的的功能。而十二指肠平滑肌的松弛与否直接影响ERCP的成功率,而精神、情绪状态会影响其松弛状态,因此,术前心理护理尤为重要。护士应在术前对患者心理进行综合评估,向患者详细解释ERCP的目的经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)治疗患者的术前术后护理由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.、策略、注意事项,术中需进行的配合的理由及并发症,解决策略,积极取得患者的信任,消除患者的紧张恐惧心理,树立治疗信心。
2.2术前准备:术前患者禁食禁水术6小时,综合评价患者病情,询问患者有无碘和青霉素过敏史,详细了解患者有无凝血功能障碍性疾病,术前进行出凝血时间、肝功能、血尿淀粉酶及血生化全项检查,做好碘过敏试验,并行心电图、胸片等心肺功能检查。
3 术后护理
3.1 饮食护理:术后常规禁食禁饮,禁食期间做好口腔护理,保持口唇湿润,使患者舒适,预防感染。根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄等情况进行饮食调整,如无并发症,常规禁食24小时后今低脂流质,逐步过渡正常饮食。
3.2 病情观察 密切观察患者的面色体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,观察有无恶心、呕吐、腹痛等症状,观察大便的颜色、量、性状及可能会排出的结石,及时监测血淀粉酶等,对患者病情观察及时记录汇报。
4 留置鼻胆管引流的护理:向患者解释引流的重要性和必要性,经常检查并妥善固定引流管,引流管在体外要做到双固定,即固定在鼻翼侧,颊部和床旁,并连接负压引流袋,连接处用无菌纱布包裹避开逆行感染,保持鼻胆管通畅和有效引流,观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情,引流初期,引流量较多,可达500~1000ml/日,后期逐步减少,如引流液突然减少或引流液由变为无色时,应警惕引流管堵塞或是否置入胰管,应调整体位,保证引流通畅,观察有无虫体引出,定期更换引流袋,协助医生用甲硝唑100毫升1次/日鼻胆管冲洗,预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管,并可制约胆道感染的发展,冲洗时严格无菌操作,动作要轻柔,压力不宜过大,速度不宜过快,如胆汁澄清,每日引流量在300~400毫升以上无感染征象者可暂时不必冲洗。
5并发症的观察和护理:并发症护理: 密切观察患者病情,尤其是有并发症患者的病情情况。合并急性胰腺炎患者除常规护理外,注意引流液是否有鲜血,防止应激性溃疡; 静脉微量泵注奥曲肽,抵制胰腺外分泌; 观察患者静脉滴注时速度及药液有无渗漏理由,有无静脉炎发生; 遵医嘱给予补液、解痉等支持治疗。如患者并胆道出血,注意患者是否出现血性休克,给予补液、止血药物,准确记录患者 24 h 的出入量。护理人员应严密观察患者病情,尤其注意有无胰性脑病的出现[2],并耐心听取患者主诉。
6 出院指导:指导患者出院后应注意休息,保持良好的饮食习惯,少量多餐,避开暴饮暴食,告知患者应低脂、低胆固醇、高纤维素饮食,多饮水,避开剧烈活动,一般每隔1周复查血淀粉酶,每隔1个月B超检查,以观察肝胆系统情况,如有发热、呕吐、腹痛腹泻及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
参考文献:
[1] 方姗武 . ERCP 的术前准备及术后护理[J]. 中国老年保健医学,2010,( 3) : 61.8
[2] 谭兆珍,颜海莲,陈乃招.30例急性胰腺炎的治疗与护理[J].现代医药卫生,2009,25(22):3429-3430. 全文地址:www.7ctime.com/wkhllw/lw8295.html上一论文:谈述冠脉支架术后合并肺出血的护理体会