阐述妇产科患者术后疼痛护理

论文导读：
【摘要】手术后疼痛是导致病人惧怕手术及术后恢复缓慢的重要因素。本文就妇产科病人手术后疼痛的因素及相应护理干预措施进行探讨，以期优化对术后病人疼痛的护理，达到减轻病人术后疼痛、推动病人尽早恢复健康、缩短住院时间、降低就医费用的目的。
【关键词】妇产科；术后疼痛；因素；护理干预
1005-0019（2015）01-0348-01
妇产科手术是在治疗妇科各种疾病以及产科异常分娩时的重要手段，但是患者术后的疼痛可能使患者出现心率加快、呼吸急促、烦躁不安等症状，这些症状不仅影响了术后的健康恢复，而且影响着手术的质量。因此为了提升患者术后的身体健康恢复以及手术的质量，加强对妇产科患者的术后疼痛评估以及护理的研究是非常必要的。
1疼痛制约因素
1.1害怕药物成瘾及副反应：患者对疾病知识缺乏，麻醉药的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心麻醉药的成瘾性而拒绝使用麻醉药，同时，镇痛药对伤口愈合及术后肠功能恢复的延缓作用也使得较多病人拒绝药物镇痛。
1.2疼痛管理体系不完善：我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的策略来解决。
2疼痛的评估因素
2.1评估策略：疼痛的评估旨在了解病人的疼痛程度及临床处理是否有效，在评估病人疼痛时应综合表情、活动、睡眠及饮食等多方面因素，观察病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度以及掌心出汗程度来了解病人的疼痛程度。
2.2病人因素：病人的年龄、性格、文化程度、手术种类、情绪、家庭、生活背景、民族等因素均会对疼痛的评估造成影响。如年轻病人与年长病人对疼痛的感受则不同，行子宫全切术的病人与行剖宫产的病人对疼痛的感受也不同等。
2.3护士因素：护士是病人疼痛的主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛制约的基础。很多医院没有把疼痛的评估作为护理工作的常规，护士不能准确判断疼痛的级别，常易致病人主诉与护士的评估不一致，从而忽略或轻化病人的疼痛。
3心理因素
因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人（相同年龄、相同程度疾病、相同处理方式）术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严（保护其隐私）、周围的环境、病人的舒适度及安全、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。
4术后疼痛护理干预
4.1加强护理人员对疼痛制约的认识：据报道，有一半以上的患者在手术后的72小时仍然感到疼痛不止，部分医生则担心止痛药会给患者带来一些并发症，在手术后常常只使用一次止痛药，止痛药给人的印象往往是成瘾的，容易给医护人员误导，出现疼痛就去报告药物失效，疼痛的主动评估在多数医院中并没有成为护理工作常规，仅仅在患者提出疼痛，要求镇痛处理时才进行被动的处理；据报道，护士常常低估患者本身的疼痛，对疼痛强度评估的护士以及患者的主诉出现奇异概率77%，54%的护士都低估了患者疼痛强度。随着对疼痛理论研究的加深，临床护理工作中对疼痛的护理包括体温、脉搏、呼吸、血压以及第五生命体征，并日益受到多关注，疼痛护理工作成为重要内容。
4.2对疼痛的正确评估：对患者进行疼痛护理，疼痛的评估一直引起争论，疼痛感觉属于未分化感觉，出现多程度的疼痛容易给患者的生理、心理以及精神上造成多样的影响，疼痛护理的内容中，进行疼痛评估是一个重要环节，疼痛是未分化的感觉，多程度的疼痛对患者的生理、心理、精神方面造成的影响都是不同程度的，因为对疼痛治疗知识的不了解，多害怕药物成瘾以及不良反应，害怕给医务人员带来一定的麻醉，导致了患者对疼痛的报道显得犹豫，只有在不能忍受的时候才进行报告，可以使用WHO系统进行评估，评估标准在0～10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想像到的最痛，教会患者使用标尺的策略，直到能够掌握如何正确表达疼痛。据有人报道，89%以上的患者能够对疼痛进行主动报告，而不是被动的忍耐，并使用疼痛评估的标准作为原始资料进行疼痛记录，确切的对患者的疼痛情况进行掌握，还可以对制约效果进行主动的评估，还可以对护士交接班及护理文书记录也提供了较确切的信息，避开医护主观因素或词不达意的误差。
4.3镇痛药物的使用：目前，大多数医院均会主张进行预防性的给药，即指在不产生疼痛的时候，给予一定的镇痛药物，而不是在疼痛已经发生时才会给予，这样的方式给药量较小，并且减轻了患者的疼痛，不是等到疼痛难以忍耐时才会给药，对于手术中产生的中枢性疼痛，并不采用给药的方式，主要是进行自我制约，此策略只能适合于患者的个体需要，设计出可塑性的止痛法，患者根据按钮启动程序，能够主观参与，推动身体康复，硬膜外自控镇痛（PCEA）也是当前一种较为流行的镇痛方式。倘若是小手术产生的疼痛可以通过散利痛类药物针对患者进行制约，而中、大手术给患者带来的疼痛则需要选择中枢性的止痛药或者自制约法，运用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均为稳定，只是心率有所减慢，并且能够加速胃肠道的蠕动，恢复迅速，使产妇催乳素分泌增加，减轻了产妇的抑郁焦虑情绪。术后需要鼓励患者早期进行活动，以此降低术后并发症的发生。
4.4形成良好的护患关系：维系和谐的护患关系能够推动护理的顺利进行，在手术之后，患者由于对医护人员产生的依赖，会产生超出亲人、朋友的依赖感，所以，护理人员需要对患者进行亲戚的关注，鼓励患者，随时随地注意患者的情绪变化，使得患者心理上得到安慰。
4.5手术前后做好患者的健康教育及心理护理：铭记不同手术的前后过程中的注意事项，并尽量制成卡片，使用多种形式的健康教育形式，包括录像、个体化等，能够帮助患者对于手术的目的、作用和过程、手术时间进行进一步的了解，经过沟通和交流了解手术目的、作用，消除手术前后的紧张情绪和顾虑，大大的增加了安全感，顺利地进入了围手术期，尊重患者的疼痛感觉，还要鼓励患者表达出患者的真实感受，适应疼痛，安慰患者，减轻压力。
5讨论
在术后疼痛的护理中，护论文导读：恢复期。参考文献曹爱武.妇产科腹部术后伤口愈合不良护理效果探讨.按摩与康复医学，2013，（9）.李秀红.基于人性化护理的妇产科术后优质护理体会.中国医药指南，2013，（18）.汪晖，徐荣，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查.护理学杂志，2010，25（11）.上一页12
理人员还应进一步研究制约疼痛的更多、更有效的策略，针对引起患者术后疼痛的理由，通过心理护理、疼痛评估，药物治疗和辅以其他策略可将患者的疼痛制约在最小范围，使患者消除紧张情绪，提高患者的医护质量及存活生活质量，安全平稳地渡过术后恢复期。
参考文献
[1]曹爱武.妇产科腹部术后伤口愈合不良护理效果探讨[J].按摩与康复医学，2013，（9）.
[2]李秀红.基于人性化护理的妇产科术后优质护理体会[J].中国医药指南，2013，（18）.
[3]汪晖，徐荣，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志，2010，25（11）.