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谈述老年高血压病的护理进展

论文导读:

老年高血压病的护理进展【摘要】高血压是老年人发病率最高的一种疾病,也是老年人致死、致残的首要理由,现已成为老年人卫生保健的一个主要理由,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地制约高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避开患者重要脏器的损害具有重要的作用。
  【关键词】老年人;高血压;护理
  1005-0019(2015)01-0391-01
  高血压是老年人发病率最高的一种疾病,也是老年人致死、致残的首要理由,现已成为老年人卫生保健的一个主要理由。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,而且可引起严重的心、脑、肾的并发症。我国2002年成人高血压患病率为18.8%。严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地制约高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避开患者重要脏器的损害具有重要的作用。
  1老年高血压概况
  1.1定义高血压指未服抗高血压药物情况下,收缩压(SBP)>140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压(DBP)>90mmHg(12.0kPa),若患者以往有高血压病史,目前正服用降压药,血压虽140/90mmHg,也诊断为高血压,主要表现有头晕,头疼,健忘,失眠等,缺乏临床特异性。长期以来,高血压被认为是无声的“杀手”。不少患者在体检时偶然发现,平时无任何自觉症状。
  1.2目前状况当前我国高血压患者人数超过1亿,与欧美比较,我国高血压流行病学具有“三高”(发病率高,致残率高,死亡率高)与“三低”(知晓率低,治疗率低,制约率低)的特点我国人群基线血压偏高,血压升高是我国心血管疾病最主要的危险因素。
  2护理
  2.1应用药物治疗的护理
  2.1.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间,老年人β-受体功能降低,可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍,因此不宜单独使用,应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化,是否有心动过缓;Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,下肢浮肿,心动过速,使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应;转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显,但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿[1]。
  2.1.2用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。
  2.3心理护理
  2.3.1心理疏导患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。护理人员应和患者建立良好的护患关系,多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣,可针对性的给予健康教育指导。老年人自我制约能力较差,而易于急躁,情绪激动,可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者,护士应针对每个患者的心理特点,耐心做好解释与心理疏导工作,用通俗的语言讲解医学知识,说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系,因此应嘱患者避开情绪波动。保持心态平和、轻松、稳定,调动患者的积极性,帮助树立战胜疾病的信心,根据患者特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让患者了解制约血压的重要性,帮助患者训练自我制约的能力,培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
  2.3.2减轻压力,保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动,急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加,血压升高,因此,指导患者学会自我调节,减轻精神压力,避开情绪激动、紧张等不良刺激,保持健康的心理状态[1]。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导,教会患者训练自我制约能力,对于易激动的老年患者做好家属工作,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的休养环境。如通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。支持手段,使患者由配合治疗改为主动参与治疗,提高治疗效果。
  2.3.3指导患者使用放松技术如:缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述,高血压病是最常见的心血管疾病,护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标,指导病人合理用药,对病人进行健康指导,加强心理护理,从而提高老年高血压病人的生活质量。
  2.4保证合理的休息及睡眠避开劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避开长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。
  2.5健康指导
  2.5.1疾病知识指导向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害,以引起高度重视,坚持长期的饮食、运动、药物治疗,将血压制约在正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。老年本身是许多危机和应急因素集中在一起的时期,而制定的高血压病治疗方案又具有长期性,家庭成员是社会的主要支持系统,应对家庭成员进行指导,对老人给予关心帮助,督促老人完成治疗方案,教育老人作详细的服药记录[2]。
  2.5.2用药指导根据患者文化程度的不同,一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性,详细告知用药期间的各项注意事项,熟悉各种降压药物的使用策略及毒副作用,注意观察疗效和用药的不良反应。告诉老年患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导老年患者及家属坚持服药治疗,帮助老年患者建立长期治疗的思想准备。教育老年患者服药剂量必须按 全文地址:http://www.7ctime.com/wkhllw/lw50431.html
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