探讨PBL教学法在培养护理生偱证思维能力中运用

论文导读：

【摘要】目的 探讨PBL教学法运用于临床护理教学中对护理本科生偱证思维能力的培养的效果。策略 选择教学经验丰富的临床带教老师，对在本科室实习的全统招的护理本科生共40人，采用PBL教学法进行临床教学，然后通过Grad（2001）提供的量表评价学生偱证思维能力。结果 护生在教学后偱证思维能力有了显著提高，P<0.01。结论 在临床教学中运用PBL教学法，对提高本科护生循证思维能力有较好的效果。
【关键词】PBL教学法;护理本科生;偱证护理
1671-8801（2014）11-0401-02

循证护理（Evidence-based Nursing ，EBN）【1】 是20世纪90年代伴随着循证医学的发展而出现的一种新护理理念 ，它既是循证医学的重要组成部分，又是一独立的实践与研究领域。循证护理为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式【2】， 护理本科生作为护理学科临床、科研、教育发展的生力军， 培养循证护理的思维并掌握其策略是十分重要的。
1 对象与策略

1.1 对象：

选择在2013-2014年在本科室实习的全国统招的本科护生共40人，其中男生6人，年龄21～24岁。女生34人，年龄20～24岁。学历：四年制本科28人，五年制本科12人。

1.2 研究策略：

在临床教学中运用PBL教学法对学生加强循证思维技能培养，运用自制的信息反馈调查表和Grad（2001）【3】提供的量表，分别于教学前、后对护生循证思维技能进行评价。

1. 3 教学实施：

教学实施采用“设问—检索、收集资料—讨论—归纳、总结”的4段式教学法。①设问：带教组长根据临床实际和教学大纲要求编写PBL教学病例，以“急性心肌梗死的护理”为例， 病例资料只是部分信息，学生围绕教案中现有的和隐含的信息，经过小组讨论，扩散思维，提出所有相关需要讨论的理由。主持教师要把握住学生的讨论主要方向。②检索、收集资料， 学生以小组为单位进行系统文献检索，根据学校图书馆的馆藏书目及各种丰富的电子检索资源情况进行实证查询，选用的检索资源为Cochrane library和Pubmed等。③小组讨论：每次讨论选举一位主持人和一位书记员，主持教师充分调动学生的积极性、鼓励小组各成员积极发言、畅所欲言、甚至展开辩论，教师在此过程中只作适当引导，不发表个人意见。④归纳、总结：教师以大纲为中心，以课堂讨论结果为基础，对非难点和重点内容作扼要点评，对重点、难点内容作精讲。总结、纠正并解答讨论中存在的理由，并且介绍一些新知识、新进展，进一步提高学生对知识的理解和认识.对学生提出的新理由无法把握者，可当场查阅学习资源，也可予以暂时保留，鼓励学生继续准备，临时再增加一次讨论课。
1. 4 统计学处理。资料采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用配对t检验，检验标准α=0.05。
2 结果
护生对PBL教学法的意见调查，结果见表1

2.2 护生教学前后偱证思维能力情况。

3 讨论

3.1 PBL教学法有助于学生循证思维能力的培养：

传统的教学策略是以老师为主导的“填鸭法”，而循证护理则以临床护理理由为出发点，以老师讲授为主的灌输式教学策略很难达到培养学生循证思维能力的目的。以学生为中心、以理由为基础、以小组讨论为方式的PBL教学法则满足了锻炼学生循证思维技能的要求。PBL的目标重在学习者的知识构建、思维能力的发展和学习的有效合作，其核心内容是临床理由的解决[4]，在学习过程中，学生的评判性思维、学习自主性及解决实际理由能力得到较充分的锻炼。表1表明，大部分学生支持PBL教学法，由表2可见，将PBL教学法运用到临床护理教学中加强护生偱证思维能力培养，达到了一定效果。说明在循证护理能力培养过程中，PBL教学法是值得采纳的一种策略。

3.2 PBL 教学法及其循证思维对护生素质教育的影响：

循证护理与PBL教学法相结合应用过程中，带教老师与护生定期交流互动，交换各自所查阅的证据，给予护生一个宽松的氛围来阐述自己的想法和观点，可促使学生不断深入钻研课本掌握知识， 促使其学习由被动转向主动， 为获得分析和解决理由的能力奠定了牢固的基础【5】。与传统教学策略相比较， PBL 教学法在推动学习兴趣和对学生的能力发展及终生学习习惯的养成等方面都具有较大的优越性。它可有效地激发学生自发学习的动机和能力; 有利于进行职业教育标准的培养， 有助于进行职业道德教育; 培养了学生批判性思维和信息管理能力; 提高了交流与沟通能力， 培养了人际交往及协作能力; 真正树立起终身学习的习惯和策略， 对推进素质教育具有重要作用。

3.3 实践循证护理教育面对一定的困难：

由于各种理由，在学校教育阶段实施循证护理教育仍然面对一定的困难。首先，缺乏循证护理教材，同时受过严格循证护理培训的师资相对缺乏，这使得循证护理推广受到一定的限制;其次，循证护理本身还需要在实践中不断完善，如缺乏高质量的证据，有限的证据不一定适合所有的临床情况等等，这增加了实施循证护理的难度;再次，循证护理不盲从经验，但也并非否定经验，而在校学生的临床经验基本处于空白，在教学过程中如何设计循证理由、如何指导学生评价实证、如何根据患者的实际情况应用实证等等这些理由对教师都具有挑战。
参考文献：
[1] TILLEY S， RUNCIMAN P， HOCKEY L. Research based nurse education： understandings and personal ac-counts[J ]. Int J Nurs Stud ，1997 ，34 （2）：111-113.
[2] 蒋运兰 ，余阳 ，付昌萍 ，等.循证护理教学法对护理本科生评判性思维能力的影响[J ]. 护理研究 ，2006 ，21（21） ：1-3.
[3] Grad R. Macaulay AC. Warny M. Teaching evidence- based medical care：Des论文导读：ndbookfornurses.London：PalgreMacmillian，2003，1-4张仲翡，王岚，邹静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用.护理学杂志，2013，27（2）：378-380.上一页12
cription and evalution [J].Family med icine，2001，33（8）：602-606
[4] Wilkie K，Burns L.Problem—based Learning：A handbook for nurses[M].London：Palgre Macmillian，2003，1-4
[5] 张仲翡，王 岚，邹 静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J ]. 护理学杂志 ，2013 ，27（2） ：378-380.