关于肝硬化消化道出血患者临床护理与观察

论文导读：选取我院2011年11月-2013年11月间收治的120例肝硬化消化道出血患者的临床资料进行统计分析，总结临床护理与观察。结果：经过临床护理与观察，显效率为65.00%（78/120），有效率为21.67%（26/120），无效率为6.67%（8/120），死亡率为6.67%（8/120）。结论：肝硬化消化道出血患者经过临床护理，可以减少患者病情复发，提高患者的生活质量。
【摘要】目的：探讨研究肝硬化消化道出血患者的临床护理与观察效果。策略：选取我院2011年11月-2013年11月间收治的120例肝硬化消化道出血患者的临床资料进行统计分析，总结临床护理与观察。结果：经过临床护理与观察，显效率为65.00%（78/120），有效率为21.67%（26/120），无效率为6.67%（8/120），死亡率为6.67%（8/120）。结论：肝硬化消化道出血患者经过临床护理，可以减少患者病情复发，提高患者的生活质量。
【关键词】肝硬化;消化道出血;临床护理与观察
本文旨在研究肝硬化消化道出血患者的临床护理与观察效果，具体报告如下：
1资料与策略
1.1资料 选取我院2011年11月-2013年11月间收治的102例肝硬化消化道出血患者，其中男86例，女16例。年龄最小的40岁，年龄最大的81岁，平均年龄61.2±2.5岁。对照组中男34例，女17例。年龄最小的42岁，年龄最大的81岁，平均年龄60.6±3.2岁。所有患者均经化验检查、内窥镜检查及腹部B超检查确诊，临床症状主要表现为循环衰竭、呕血、便血。
1.2策略

1.2.1临床护理策略：

1.2.1.1心理护理 由于患者突然出现呕血症状，情绪变为紧张恐慌。护理人员做好心理护理，安抚患者，消除恐惧。在讲解病情或者抢救中，要消除患者的不良情绪。
1.2.1.2饮食护理 患者消化道出血，在饮食护理中要特别注意。要禁食48小时-72小时在患者大量出血同时有剧烈呕吐时。可以在患者充分止血24小时后适量给予流食补充营养。消化道出血患者要少食，要无渣。
1.2.1.3体位护理 患者大出血后会表现血压升高之后迅速下降的极不稳定状态。在急性出血期患者要卧床休息，不可随意搬动，要防止晕倒，防止发生坠床事件。要采取侧卧位，脚高头低，要保持呼吸的畅通，预防呕血窒息事件。
1.2.1.4治疗护理 要给予有效的止血措施并补充血容量。输液种类的顺序要合理安排，同时制约好滴注速度。在疾病治疗期间要密切观察患者的生命体征，监测血压及心率，观察患者的呕吐情况，观察患者的呼吸情况及意识变化。掌握止血操作原理及策略，减少患者的痛苦。
1.2.1.5健康宣教 医护人员给患者讲解疾病发生的理由及现在的状况，消除患者的恐慌，提高对疾病的认识，讲解合理饮食对疾病治疗的重要性，要告知患者精神状态对疾病的影响，要保持良好的心态[1]。

1.2.2临床观察策略[2]：

1.2.2.1患者基础生命体征的观察 患者血容量不足，急需输血的情况是：体位转变时血压变化幅度下降大于20mmHg及心率幅度上升大于11次/分钟。患者要休克，急需抢救的情况是：脸色苍白，四肢冰冷，意识模糊，收缩压小于90mmHg及心率大于120次/分钟。要密切观察患者的生命体征。
1.2.2.2患者出血情况的观察 当出血量大于10ml/天会大便潜血阳性;当出血量大于50ml/天会大便肉眼黑便;当胃内储血量大于250ml时会呕血;当出血量大于400ml时出现全身症状，如短时间超过1000ml时周围循环衰竭。要密切观察患者的出血情况。
1.2.2.3患者肝硬化并发症的观察 如患者有神志错乱、性格异常情况出现，则提示可能出现肝性脑病，护理人员应立即向医生报告，给予相应的处理，预防恶化。如患者脾脏触诊肿大，则提示静脉回流受到阻碍，存在严重瘀血严重，需要给予紧急处理，制约贫血。如患者有全身、四肢水肿，小便不利，则提示出现功能性肾衰，肾脏功能减退，临床应给予及时的利尿保肾治疗。
1.3评估标准 120例患者连续观察3天。显效为，临床呕血及心肌乏力等症状明显转好，收缩压在90mmHg以上，心率60-90次/分钟之间，大便次数小于2次/天，尿量大于800ml/天;有效为，临床症状、收缩压及心率符合显效标准但大便次数大于2次/天;无效为，不符合有效标准。
1.4统计学策略 数据结果采用SPSS1

7.0统计学软件进行分析处理，计数资料用%表示。

2结果 120例患者的临床护理效果，详见表一
表

一、所有患者的临床护理效果

例数
显效率
有效率
无效率
死亡率
120例
6

5.00%（78/120）

2

1.67%（26/120）

6.67%（8/120）

6.67%（8/120）

由表一可知，经过临床护理及观察，120例肝硬化消化道出血患者中，有78例效果显著，显效率为65.00%，有26例患者效果有效，有效率为21.67%，有8例患者无效，无效率为

6.67%，有8例患者由于急性循环衰竭出现死亡。

3讨论
消化道出血属于肝硬化患者一种常见的并发症，同时也是导致患者死亡的主要理由，因病情危机凶险，进展迅速，一旦出现大量的呕血、便血，即可引发失血性休克或诱发肝性脑病。所以，积极治疗的情况下，临床应对肝硬化消化道出血患者加强临床护理与观察。护理人员应掌握肝硬化消化道出血发生的诱因，主要临床表现，具体治疗步骤，预后情况等，对患者的病情变化进行密切观察，针对可能出现的并发症，给予预见性护理，推动临床治疗疗效效果，还应加强基础护理，对患者进行心理护理，给予饮食指导，进行健康教育[3]。 综上所述，肝硬化消化道出血患者经过临床护理，可以减少患者病情复发，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 侯社香.120例肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理体会[J].中国保健营养，2013，23（7）：1895.
[2] 莫蔡英.46例肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J].当代医学，2012，18（20）：138-139.
[3] 高木英.浅谈50例肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：131-132. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw47503.html上一论文：浅议泌尿系统肿瘤病人的护理观察