浅析麻醉复苏室护理安全隐患和策略

论文导读：要。麻醉复苏室护理质量直接关系到医院手术室管理及质控的评估，也是医疗质量的重要标志，熟练、细致的护理操作，是降低患者痛苦，推动患者康复的前提。随着公民的健康意识、维权意识、法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求，在护理工作中，只有运用科学的管理策略，重视护理安全，加强护理管理，建立健全各项规章制度
摘要：目的：分析麻醉复苏室护理隐患，提出预防措施，提高护理水平。策略：收集麻醉复苏室护理工作质控表的相关记录及投诉意见，找出工作中常见安全隐患，制定针对性较强的预防策略。结果：依据各个月份护理质控记录表的安全隐患状况，对每月护理质量制约发现的护理安全隐患给予总结、分析、并制定相应策略，逐个落实相关策略，护理质量明显提高，护理纠纷显著降低，病员满意度明显提高，同时麻醉复苏室医护人员的技能操作更加规范，沟通能力明显提高。结论：通过分析本院麻醉复苏室护理出现的安全隐患，开展针对性较强的预防措施后，护理质量明显改善，患者住院期间满意度得到显著提高。
关键词：麻醉复苏室；护理隐患；预防
麻醉复苏室（postanesthetic care unit，PACU）是当代医院麻醉事业发展的重要组成部分，也是手术患者完成手术后、送回病房前的中转部门[1-2]。护士要保障患者在麻醉恢复期间的安全，监护和治疗。术后第一个小时容易出现麻醉并发症，麻醉复苏室应当在此时间段内密切观察生命体征，以提高护理质量，保证患者安全[3]。本研究观察麻醉复苏室护理工作情况进行分析，旨在对护理质量制约总结出的不安全因素进行归纳并提出防患措施，具体报道如下。

1、常见护理安全隐患

1.1 S管道护理

①气管插管 耐受度较差的患者会出现插管脱落及自行拔管的情况；插管操作不熟练会出现插管脱落；患者痰液较多时，若不及时予以湿化处理，易引发插管堵塞[4]。②其它管路，胃管、尿管、中心静脉导管、各种伤口引流管等因手术需要留置很多的管路。患者常常在未完全苏醒，烦躁时不自觉地拔除。

1.2 意外伤害

①压疮 患者手术时间过长，手术部位易出现回流障碍，若营养状况不佳，会出现压疮；②坠床，患者烦躁，未给予适当的约束，或者护士为患者操作后未装好床栏而致病员坠床。

1.3 护理文书护理记录

内容出现时间不一致，内容模糊不清；护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；主管医护人员未能及时签名或代签名现象。

1.4 抢救药物及设备管理

麻醉复苏室内患者若出现麻醉并发症，病情变化极快，临床操作要求较高，抢救争分夺秒。呼吸机、气管插管车、心电图机、除颤仪、抢救车等不在备用状态，延误患者抢救，或者护理人员对设备的操作不熟练，应急能力差而延误抢救。

2、理由分析

2.1 缺乏有效的制度监督体系

麻醉复苏室各项管理制度不完善，缺乏健全的护理规章制度进行监督，相关护理条例落实不到位等。

2.2 相关工作人员法律意识淡薄

社会的进步及人们知识水平的不断提高，使得患者的维权意识日渐加强，但是医护人员维权意识不足。麻醉复苏室作为临床危重患者的集中场所，出现医疗纠纷情况较多，医护人员应当强化法律意识，选择相关护理隐患事件进行教育，提高医护人员应对医疗纠纷的能力。

2.3 人员配置不完善

护士人员配置不足，结构不合理，使护理人员长期处于一种超负荷状态，服务不到位给患者带来不安全隐患。应当强化麻醉复苏室护士自我管理能力，培养高尚职业道德情操，加强医护人员业务培训，由于本科室医护人员编制不足，科内人员配置未能严格选配。
3、措施

3.1 规章制度建设

建立健全各项规章制度，加强安全管理，重视安全教育，责任落实到人，加强科室医护人员法律风险意识，告诫护理主动维权，安排护理参加护理、医疗方面法律法规知识的培训。开展应急备案培训，熟悉各种应急备案具体操作流程，模拟危重患者现场情景，对医护人员的临床操作进行考核，提高急救技术水平。增进医患沟通，注意沟通方式、技巧的培训，遇到可能出现的护理隐患，护士应当第一时间和患者家属进行沟通，引导家属配合护理工作，消除家属可能出现的不良情绪，有效降低医患纠纷的发生率。

3.2 规范护理记录册

护士长应负责督促、检查护理记录，保证质量，发现理由及时修改、完善，将不安全因素消灭在萌芽状态。严格执行病理书写规范，保证护理记录册书写质量，是医护人员的基本功，也是回顾性分析护理隐患情况的重要保障。医护人员在记录病情时，应当做到及时、准确，对于病情发生时间、处理、抢救措施的记录应当实事求是，同时加强医患沟通，降低医疗纠纷的发生率。

3.3 调整护患比例，实行弹性排班，提高综合素质

根据科室的具体情况，合理配置护理人力资源，并实行弹性排班。同时配备一定量的保洁员、护工，从而减少麻醉复苏室护士承担过多的非护理工作而影响对手术后患者的监护，造成患者安全隐患。医学技术在不断发展，医护人员不断更新知识储备，积极参加业务培训，将奖金分配和业务能力挂钩，加强麻醉复苏室医护人员积极性，不断提高自身综合素质，年末进行护理知识考评，不断形成制度化、常规化的培养模式。

4、结果与讨论

我院麻醉复苏室将 2011年 2月至 2013 年 2 月期间，每月护理质量制约发现的护理安全隐患给予总结、分析、并制定相应策略，逐一落实。2014年 1 月我院麻醉复苏室的护理质量得到显著提高，护理安全明显加强，护理质量明显改善，患者住院期间满意度得到显著提高。麻醉复苏室医护人员作为术后危重患者护理、病情监测、急救的重要角色，承担责任重大，进一步强化科室人员医疗安全意识、增进医患沟通十分必要。麻醉复苏室护理质量直接关系到医院手术室管理及质控的评估，也是医疗质量的重要标志，熟练、细致的护理操作，是降低患者痛苦，推动患者康复的前提。随着公民的健康意识、维权意识、法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求，在护理工作中，只有运用科学的管理策略，重视护理安全，加强护理管理，建立健全各项规章制度，严把护理质量关，提高护理人员的整体素质，转变服务观念，强化法律意识，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避开护理不安全因素的发生。
参考文献：
[1]孙彩霞.重症监护病房护理安全质量评价标准体系的构建[J].护士进修杂志，2010（9）：803 -804.
[2]王艳红.麻醉复苏室护理隐患分析及预防[J].中国民族民间医药，2013，24：133+140.
[3]胡敏花，杨洁，蔡青，吴焕娣.麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J].当代护士（学术版），2010，04：99-100. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw47432.html上一论文：阐释甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响