有关于护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓应用体会

论文导读：

【摘要】目的：研究分析下肢骨折术后患者采用护理干预对术后深静脉血栓形成（DVT）的影响。策略：选取我院收治的80例下肢骨折术后患者按照双盲法分为观察组（在常规治疗及护理基础上配合综合护理干预）和对照组（单独给予常规治疗及护理），对比观察两组患者下肢深静脉血栓形成率。结果：观察组患者DVT形成率（2.5%）明显低于对照组（10%），差异对比具有统计学作用（P<0.05）。结论：下肢骨折手术术后患者在常规护理基础上加强综合护理干预，可有效降低DVT发生率，改善患者的生活质量，值得推广。
【关键词】下肢骨折术;术后深静脉血栓形成;护理干预;应用体会
1671-8801（2014）11-0222-01

下肢骨折手术术后患者在围手术期极易出现下肢深静脉血栓形成（DVT）并发症，该种并发症患者主要表现出皮肤温度升高、下肢肿胀疼痛、浅表静脉扩张等症状，如果没有采取及时有效的治疗，极易导致患者残疾，对患者的生活能力、工作能力都会有严重影响，甚至会威胁患者的生命健康安全[1]。目前，DVT预防护理已经成为临床骨科护理工作的重点。为总结有效的护理干预措施，本文对我院收治的80例患者临床护理资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料：

选取我院在2013年5月-2014年5月收治的80例下肢骨折手术术后患者为研究对象，现将所有患者根据双盲法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男29例，女11例;患者年龄最小18岁，最大89岁，平均（57.1±20.3）岁。骨折类型：髋部骨折者10例，胫腓骨骨折者12例，股骨干骨折者18例。对照组中男28例，女12例;患者年龄最小19岁，最大88岁，平均（56.5±20.1）岁。骨折类型：髋部骨折者11例，胫腓骨骨折者13例，股骨干骨折者16例。两组患者的一般资料（包括性别、年龄及骨折类型等）方面差异较小，P>0.05，不具有统计学作用，具有可比性。

1.2 策略：

对照组患者采取常规护理干预措施，观察组在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1心理护理。护理人员应多和患者交流，时刻了解、掌握患者的情绪及心理状态，鼓励患者说出自己内心的想法，和患者家属共同引导患者，维持良好的心理状态，尽可能消除负面情绪，增强患者的治疗依从性。
1.2.2健康教育。护理人员在术后应向患者详细说明DVT的危害，明确预防DVT的重要性、必要性，使患者及其家属提高防范意识，指导患者及其家属掌握DVT形成的危险因素以及基本防范措施，尽可能避开DVT发生。
1.2.3饮食护理。应注意患者日常饮食，指导患者多吃一些富含纤维、低脂、高蛋白等食物，每天保持2L左右饮水量。多吃一些新鲜的蔬菜、水果，保持大便的畅通，切记不可用力排便，以防腹压升高，使下肢静脉回流阻塞。平时应督促患者戒烟。指导患者养成良好、规律的生活作息习惯。
1.2.4细节护理。术后应将患肢适当抬高，膝关节应屈曲15°左右，有利于推动下肢静脉回流。待患者麻醉清醒后，应指导并协助患者进行膝关节伸屈运动、踝关节背伸跖曲运动、长收缩运动等，每2h进行30-50次。应鼓励患者尽早下床活动，但注意患肢不可负重，锻炼下肢功能。
1.2.5病情观察及输液护理。术后，护理人员应密切观察患者健肢、患肢皮肤温度、肿胀、皮肤色泽、感觉运动等变化情况，一旦发现异常应立即通知医生处理。在输液过程中，应尽可能避开在下肢静脉穿刺，相同的部位不能反复穿刺，一个部位输液持续时间应在2d以下。在输液时还需要注意不可挤压输液管，以防血管内膜损伤加重，使DVT形成危险增加。

1.3 统计学处理：

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学作用。
2 结果
观察组患者DVT形成率（2.5%）明显低于对照组（10%），差异对比具有统计学作用（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
据临床大多数学者研究表明[2]，血液处于高凝状态、静脉管损伤、血流速度缓慢等是导致DVT形成的主要理由。下肢骨折术属于一种有创性操作，手术牵引极易使血管损伤，血液处于高凝状态。而且患者往往需要制动、长期卧床休养，会减慢下肢静脉血流速度，因此下肢骨折术后患者DVT发生风险较高。但是DVT也是一种可以预防的疾病，只要术后加强针对性的预防护理，即可降低DVT发生率。本组研究表明，观察组患者在对照组基础上加强综合护理干预措施，结果DVT发生率降低了7.5%，与郑普春等[3]研究报道基本一致。可见，综合护理干预可有效降低下肢骨折术后患者DVT的发生率。李亚梅等[4]也曾研究表明，下肢骨折手术术后患者加强心理护理、健康教育，有利于调整患者的心态，消除心理负担，积极乐观的接受治疗，也会配合临床护理工作。加强饮食护理，可有效增强患者的体质，提高患者的抵抗力。注意细节护理，早期进行功能锻炼，可利于推动下肢血液循环，降低血液粘稠度，减少DVT形成风险，因此提出下肢骨折术后患者应积极采取相应的护理干预。
综上所述，下肢骨折手术术后患者在常规护理基础上加强综合护理干预，可有效降低DVT发生率，改善患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 夏仙，王林.骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗[J].浙江创伤外科，2011，16（3）：316-317.
[2] 陆芸，马宝通，郭若霖，等.骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J].中华骨科杂志，2012，27（9）：693- 698.
[3] 郑普春，陈晓云，李宁.老年患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中华全科医学，2012，8（2）：258-259.
[4] 李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J].吉林医学，2013，29（2），110-111. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw44151.html上一论文：谈述胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的护理