谈谈腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预护理效果

论文导读：两组间差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产的孕妇，容易出现低血压综合征，术后应当给予心理、饮食的相关护理，帮助患者术后恢复。【关键词】剖宫产护理低血压综合征1671-8801（2014）11-0327-02随着社会发展及人民生活水平的提高，许多产妇会选择剖宫产，而剖宫产易出现仰卧位低血压

【摘要】目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合症体位干预的术后护理疗效。策略：筛选在我院腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产时出现仰卧位低血压综合征的患者50例，并随机分为两组，实验组及对照组。实验组给予体位等干预，对照组进行常规护理。比较两组患者的术后低血压综合征的恢复情况。结果：实验组患者术后恢复状况良好，经护理后患者使用升压药减少，两组间差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产的孕妇，容易出现低血压综合征，术后应当给予心理、饮食的相关护理，帮助患者术后恢复。
【关键词】剖宫产 护理 低血压综合征
1671-8801（2014）11-0327-02

随着社会发展及人民生活水平的提高，许多产妇会选择剖宫产，而剖宫产易出现仰卧位低血压综合征，不仅严重影响手术顺利进行还会危及母婴生命健康[1]。仰卧位低血压综合征系指妊娠后出现的一系列低血压综合征比如血压下降、心悸、恶心、冷汗等[2]。腰麻联合硬膜外麻醉一定程度上会加剧仰卧位低血压综合征，患者术后恢复困难，心理负担沉重。本研究观察记录50例剖宫产产妇麻醉产后的体位护理干预效果，分析数据，为以后此类研究提供临床数据。

1.资料和策略

1.1资料来源

筛选出2013年2月至2013年10月期间我院产妇，剔除自然生产，留下剖宫产产妇，随机选取50例腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产时出现仰卧位低血压综合症患者进行术后护理干预观察。产妇年龄范围23～35岁，将产妇分为实验组及对照组，两组产妇在年龄、体重及生产时出现的仰卧位低血压综合征程度等因素对实验结果影响可忽略。

1.2实验策略

产妇手术结束回归病房后，对实验组及对照组给予不同的护理方式，对照组给予常规的护理比如，保持患者会阴清洁、护理、腹部切口护理，心理疏导护理、饮食健康护理实验组在此基础上给予体位和疼痛的护理干预。

1.2.1体位和疼痛的干预

剖宫产后，特别是腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产仰卧位低血压综合症的患者，不仅手术伤口大，创伤大，低血压综合症也困扰着她们。所以护理人员应给与相应的体位干预，减轻患者疼痛及缓解低血压综合征。给予的护理干预为，将枕头垫高，保持平躺方式。若患者出现呕吐现象，则将其头部轻轻偏向另外一侧，腹部置放沙袋，从而预防腹压增高，经常帮助患者翻身从而助于患者静脉血回流、有效预防褥疮出现。对于伤口疼痛患者，护理人员应时常帮其轻柔按摩子宫。

1.3判断标准[3]

生命体征是评价剖宫产术后患者身体恢复情况的基本标准。术后患者的血压、体温、脉搏、呼吸状况等数据资料都是判定产妇术后恢复状况的参考。一般手术后，产妇脉搏平缓，约60～70次/min，呼吸约为16～18次/min，体温范围37～38℃。

1.4数据处理策略

收集整理数据，运用统计软件SPSS1

6.0对数据进行统计分析。t检验对比组间差异。

2.实验结果

给予相应体位干预护理后，两组患者脉搏、体温、呼吸均在在正常范围波动，且差异无统计学作用（P<0.05）。但是对照组有7例血压太低，需使用升压药，而实验组无患者需使用。
在手术后给予体位干预及常规护理患者恢复情况见表1。
表1显示，术后进行相应体位干预后，升压的使用实验组低于对照组，经统计分析后两组恢复率及使用情况的差异均具有统计学作用（P<0.05）。
3.讨论
近年来，腰麻联合硬膜外麻醉被广泛用于产科剖宫产手术，理由为其在临床麻醉具有见效快、肌肉松弛效果较好等优点，但麻醉时的肌肉松弛及产妇个体生理理由，剖宫产的产妇在实施腰麻联合硬膜外麻醉后容易出现低血压等综合症。临床研究表明[4]造成低血压综合症理由主要为患者交感神经的阻滞程度增高及子宫对下腔静脉压迫的联合作用，所以造成血容量降低，静脉回流减弱、心排量减少。使得患者产后恢复不理想，造成心理负担过重，影响母婴生活质量。
本研究随机选取50例我院剖宫产中腰麻联合硬膜外麻醉术中仰卧位低血患者进行产后体位干预护理并观察疗效。给予对照组相应的常规护理，实验组在常规护理外加给予体位护理干预，比较两组患者的产后恢复情况。结果表明，两组患者脉搏、体温、呼吸均在在正常范围波动，且差异无统计学作用（P<0.05）。升压药的使用实验组低于对照组，经统计分析后两组恢复率及使用情况的差异均具有统计学作用（P<0.05）。
本研究结果显示在剖宫产手术时由于腰麻联合硬膜外麻醉术导致的产妇低血压综合症，手术结束后，需给予患者采用体位干预的护理疗法，提高患者恢复率。
剖宫产手术使用腰麻联合硬膜外麻醉术导致的产妇低血压综合症，术后患者极易出现恐慌、担心恢复不好、低血压身体负担等不良好状况。护理人员应给予患者心理辅导、调配健康饮食、以及相应的体位干预护理，从而减缓患者身体、心理负担，提高母婴生活质量，争取早日健康出院。
参考文献：
[1]李双莲.护理干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响[J].护理研究.2012，26（6下旬版）：1671-1672.
[2]刘美莲.剖宫产合并仰卧位低血压综合征的预防及护理[J].全科护理.2010，8（12）：3219-3220.
[3]张华.剖宫产术后护理讨论[J].现代护士，2012，21（1）：142.
[4]嵇富海 ，马绮.扩容对蛛网膜下腔阻滞病人低血压的预防效力[J].临床麻醉医学杂志，2003，12（19）：725-727. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw44100.html上一论文：探索小儿秋季腹泻的预防与护理