探索小儿秋季腹泻预防与护理

论文导读：脱水120～150m1/kg;重度脱水150～180m1/kg。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入

【摘要】秋季腹泻：就是轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感染此病毒。多发生于2岁以下婴幼儿，尤以1岁半以下婴儿多见。此病多发生在9月中旬至12月，以10月至11月为。引起儿童秋季腹泻的病因，多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降下滋生很快，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。
【关键词】区别诊断 早期预防 对症护理
1671-8801（2014）11-0331-02

秋季腹泻与夏季腹泻的区别，从症状上面有异：
1、秋季腹泻：轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道粘膜的损伤，从而造成肠道粘膜上皮大量的水分不能吸收，时间长了就会腹泻，大便呈稀水样、粘液样或者蛋花汤样，严重的时候出现脓血便，并伴有脱水现象，口干，体重下降，皮下的水分减少等。
2、夏季腹泻：细菌进入肠道后会分泌很多的细菌毒素，造成肠道分泌异常，往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差等情况，腹泻次数多还可以出现脱水症状。
理由：
消化系统不成熟

2、免疫功能不成熟

3、轮状病毒感染4、温差大：

临床表现：

1、起病急，体温为38-39.5度、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。

2、发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。

3、24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。
治疗要点：
由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病，预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。所以，腹泻的治疗原则包括预防脱水，纠正脱水，继续饮食及合理用药。
早期预防：

1、2岁以内的宝宝要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养，做好奶瓶与餐具消毒。

养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净手。保证饮用清洁水，暖壶里的水放置两天以上不要饮用。
不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净，蔬菜用清水浸泡半小时后清洗，这样能更好的去除农药。
合理添加辅食，要从单一到多种，从小量到适量的原则添加。
主要的护理措施：

一、腹泻的护理

（1）评估相关因素，去除病因。秋季腹泻常见理由是饮食不当及肠内病毒感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物，情况严重的可按医嘱应用抗感染的药物。
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。
（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，医护人员接触患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。

二、体液不足的护理

（1）防止体液继续丢失 通过调整饮食和按医嘱用药制约感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。
（2）按医嘱补充液体纠正脱水

1、口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生;②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水;③新生儿或明显腹胀者不宜应用0RS液。
静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿，输入的溶液的种类和量应根据患儿体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常是以“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”的原则。输液后当尿量增加到40ml/h时，则需要补钾。补钾的应遵循“四不易”原则：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（小儿0.1～0.3g/kg体重），不宜过早（见尿后补钾）。
补液时还要注意的要点是：
①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg;重度脱水150～180m1/kg。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。
③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.
在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度
补液时的注意事项：

1、输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。

2、补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。
3、及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw44092.html上一论文：阐述手术室护理对术后肺部感染和满意度的影响