试谈化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理体会

论文导读：者在临床一般资料方面的比较，差异P>0.05没有统计学作用，临床可比性突出。1.2策略对照组：37例患者接受常规预防护理干预。观察组：37例患者接受改善式预防护理干预。（1）改善洗手法：传统外科洗手法因为刷手会在一定程度损伤手部，并且过程相对复杂，所需时间较长。所以，一些临床医生由于匆忙等理由在洗手过程中无法严
摘要：目的：研究分析化脓性阑尾炎手术治疗后切口感染的预防及护理措施。策略：选择2013.08-2014.08期间在我院接受手术治疗的74例化脓性阑尾炎患者，通过随机抽签法则将其平均分成两组，一组37例患者接受常规预防护理干预作为对照组；一组37例患者接受改善式预防护理干预作为观察组。结果：观察组患者切口的I期愈合率约为89.19%（33/37）明显高于对照组的75.68%（28/37）；感染率约为10.81%明显低于对照组的24.32%，差异P<0.05有统计学意义。结论：化脓性阑尾术后切口感染经改进式预防护理干预后，切口I期愈合率显著增加，术后切口感染的发生率明显减少，可进一步在临床实践中推广、应用。
关键词：化脓性阑尾炎；切口感染；预防；护理
化脓性阑尾炎是腹部比较常见的一种感染性疾病[1]，主要病理因素为化脓性大肠杆菌、厌氧菌共同作用导致感染，阑尾出现化脓性病变，或是出现穿孔，很容易引起腹腔感染，或是切口感染。切口并发感染后，通过全身或局部治疗，需要很长时间才会愈合。同时，切口损伤、溃疡、化脓面积较大。对患者所造成的伤害较大，术后还会留下瘢痕。因此，预防切口感染的护理干预显得特别重要，以便疾病的早日康复。现选择2013.08-2014.08期间在我院接受手术治疗的74例化脓性阑尾炎患者，针对其有效的预防护理措施进行深入探析，具体如下。
1资料与策略

1.1一般资料

选择2013.08-2014.08期间在我院接受手术治疗的74例化脓性阑尾炎患者，通过随机抽签法则将其平均分成两组，每组患者各有37例。观察组中，包括19例男性患者，18例女性患者。年龄范围为22-65岁，平均年龄（38.68±4.36）岁。对照组中，包括21例男性患者，16例女性患者。年龄范围为21-66岁，平均年龄（37.87±5.52）岁。两组患者在临床一般资料方面的比较，差异P>0.05没有统计学作用，临床可比性突出。
1.2策略
对照组：37例患者接受常规预防护理干预。
观察组：37例患者接受改善式预防护理干预。（1）改善洗手法：传统外科洗手法因为刷手会在一定程度损伤手部，并且过程相对复杂，所需时间较长。所以，一些临床医生由于匆忙等理由在洗手过程中无法严格遵守操作规程，缺乏制约感染的意识。为了避开刷子对手部皮肤造成的伤害，降低皮肤深层组织内病原体的释放，对传统洗手的策略进行了改善，在手术室应用碘伏洗手。（2）规范术区备皮：现阶段，对手术前术区备皮的策略仍然未能统一意见，有的学者认为剃毛法备皮会因为损伤皮肤、细菌移生，从而提高手术治疗后切口感染的发生率。所以，备皮应该在手术前2小时完成，同时在对手术视野不造成影响的情况下，可以不剃除毛发，应用乙醇清除患者皮肤的油垢、污垢，然后对皮肤应用碘伏进行消毒，反复3次。碘伏干后，会在皮肤表面形成一层保护膜，有效避开感染的发生。（3）严格无菌操作：应用皮肤保护膜能够封闭术区部位皮肤的细菌[2]，确保手术操作环境的安全性、清洁以及无菌。但是切口感染的发生率还会受皮肤膜黏合性的影响，若是皮肤保护膜的黏合性很差，不但无法保护术区，并且还会增加细菌的聚集。所以，必须加强质量制约，选择黏合性良好的皮肤保护膜。开腹探查操作完成后，手术进行前，应该使用一次性手术切口全层保护器，把腹腔与切口彻底隔离；在手术治疗后，把与阑尾相接触的器械应搁置一旁不再使用，而手术医生的手套应根据情况应用生理盐水进行冲洗或更换，避开切口受到污染。关闭腹膜以后，应用碘伏纱布对切口进行擦拭，以便进一步降低污物、细菌污染切口，进而减少术后切口感染的发生率。如果术后切口敷料发现渗湿，应及时更换，换药过程要注意无菌操作。

1.3统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
观察组患者切口的I期愈合率约为89.19%（33/37）明显高于对照组的75.68%（28/37）；感染率约为10.81%明显低于对照组的2

4.32%，差异P<0.05有统计学意义，详见表1.

表

一、两组患者切口愈合及感染情况对比分析表[n（%）]

分组例数I期愈合轻度感染化脓感染率
观察组3733（89.19%）3（8.11%）1（

2.70%）10.81%

对照组3728（7

5.68%）6（1

6.22%）3（8.11%）24.32%

3讨论 阑尾切除术治疗后切口感染是临床特别常见的术后并发症，病发率相对较高，住院时间相对较长，患者生理、心理均受到了较大伤害，医疗、营养以及护理费用相对增加，给患者及家庭带来了沉重负担。并且，增加了医疗工作量，造成不必要的医疗资源浪费。
术后切口感染的细菌主要是大肠杆菌、厌氧菌、金葡萄球菌，这可能与诸多因素相关。外部因素包括：确诊时间较晚、手术操作时间较长、手术技术较差、未能无菌操作等。内部因素包括：免疫能力低下、营养不良、肥胖、年龄等。避开切口感染的最佳措施为对切口的保护及预防，强化无菌意识，提高手术操作技术等。有关文献报道[3]，切口感染的发生率约为9.9%-32.3%，而本次试验中对照组患者切口感染的发生率约为24.32%；观察组患者切口感染的发生率约为10.81%，这与文献报道的结果相符。同时，观察组患者切口I期愈合率89.19%明显大于对照组的75.68%。由此我们认为，化脓性阑尾术后切口感染经改善式预防护理干预后，切口I期愈合率显著增加，术后切口感染的发生率明显减少，可进一步在临床实践中推广、应用。
参考文献：
[1]刘淑娥，秦美丽.37 例手术切口感染监测分析与护理策略[J].当代护士，2011，21（1）：157-158.
[2]杨峰，张磊.奥硝唑局部冲洗对化脓性阑尾炎术后预防切口感染的作用[J].中国现代医生，2011，49（28）：142-143.
[3]田晓峰.33 例阑尾手术切口感染的理由及预防[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：95-97. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw42775.html上一论文：试析13例急性重症胰腺炎患者的循证护理