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谈述产后第一次排尿观察与护理

最后更新时间:2024-02-28 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:33626 浏览:156932
论文导读:况观察观察组产妇第一次排尿头晕心慌、晕厥休克、跌倒等不良事件发生率(9.68%)明显低于对照组(P<0.05),见表l。2.2两组产妇满意度比较观察组产妇对护理人员服务态度、病房环境、沟通能力、专业水平等评分均明显高于对照组(P<0.05、0.01),见表2。3讨论分娩过程中产妇体力消耗较大,产后身体虚弱,产后早期食欲差,
摘要:目的 观察产妇产后第一次排尿情况,并提出具体的防晕厥护理措施。策略 将186例产妇随机分为观察组和对照组各93例,对照组实施产后常规护理,观察组联合实施针对性的预防产后第一次排尿晕厥护理。观察两组产妇产后第一次排尿晕厥情况。结果 观察组产妇第一次排尿头晕心慌、晕厥休克、跌倒等不良事件发生率(9.68%)明显低于对照组;对护理人员的服务态度、病房环境、沟通能力、专业水平等评分(96.43±12.87、97.12±16.03、91.37±13.26、96.08±15.36)均明显高于对照组(P<0.05、0.01)。结论 加强观察和护理,可有效预防产后第一次排尿心慌、晕厥、休克跌倒等不良事件发生率,提高患者满意度。
关键词:产后第一次排尿;晕厥;护理干预
产妇分娩后容易发生尿潴留,膨大的膀胱压迫子宫,影响子宫收缩复旧,可导致产后出血,因此应鼓励产妇产后及时排尿[1]。产妇刚刚经历分娩的痛苦,体力消耗较大,产程中出血,血容量相对不足,排尿过程中体外转变,发生体位性低血压,因此,产妇产后第一次下床排尿极易发生晕厥现象,甚至发生摔倒,严重者可造成外伤、骨折等次生伤害,不仅造成产妇痛苦,更是医患纠纷的源头[2]。本院于2012年分析产妇分娩后第一次下床排尿晕厥的理由,并进行针对性的护理干预,取得了满意的效果,现将研究结果报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选取2012年6月~2013年12月,来本院分娩的产妇186例为研究对象,均为自然分娩。采用数字表法随机分为观察组和对照组各93例。对照组:年龄22~39岁,平均(29.1±2.35)岁;孕周38~41 w,平均(39.6±0.51)w;初产妇64例,经产妇29例。观察组年龄23~40岁,平均(30.3±2.67)岁;孕周38.5~42 w,平均(40.1±0.38)w;初产妇59例,经产妇34例。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学作用(P>0.05)。
1.2策略 对照组产妇进行产后常规护理,包括产后健康教育、新生儿喂养指导、心理干预等。观察组在产后常规护理的基础上,实施针对性的预防第一次排尿晕厥护理。具体护理策略如下。
1.2.1建立良好的护患关系 为产妇创造舒适的住院环境,尽量满足产妇及家属的生活需求,消除环境陌生及不适对患者的负面心理影响;主动和产妇交流,在沟通中对产妇的痛苦表示理解,以获得产妇的信任,为提高护理依从性打下基础,也有利于消除潜在的护患纠纷。
1.2.2鼓励产妇及早排尿 向产妇讲解产后相关健康知识,告知及早排尿对子宫恢复的作用,强调不能因为害怕疼痛而过度憋尿,避开一次排尿过多导致低容量性休克。并向产妇及家属讲明产后第一次排尿可能发生晕厥,让产妇在有尿意的情况下,通知护理人员或家属协助产妇,以免因晕厥发生摔倒。
1.2.3排查产后第一次排尿晕厥高危人群 引发产后第一次排尿晕厥现象的理由较多,包括低血糖、体位性低血压、低血容量、疼痛引起血管迷走神经性晕厥等[3]。全面评估产妇身体综合情况,询问产妇既往是否存在低血糖病史,与产妇共同排查晕厥理由,并鼓励产妇早期进食,补充身体能量消耗;多饮水,推动排尿。产后出血较多、贫血及血压较低者,鼓励产妇在床上排尿,避开下床引发血压波动。
1.2.4陪护排尿 为避开产后第一次排尿时发生晕厥摔倒等意外,应派护理人员或家属陪同产妇排尿。排尿前协助产妇坐起,先在床沿坐几分钟,适应后轻扶产妇离床起立行走,避开突发性体位转变产生低血压。产后第一次排尿最好用坐便,如果产妇不习惯,协助并指导产妇取半蹲姿势排尿,以借助腹压来压迫膀胱壁,推动排尿。如产妇排尿困难,可适当延长排尿时间,或让产妇听流水声刺激排尿。排尿结束后,扶产妇回病床休息。整个排尿过程中,都必须有护理人员或家属陪同,严密观察晕厥前兆,随时做好防晕厥准备,避开产妇在排尿前后跌倒。
1.3统计学策略 满意度等计量资料用(x±s)表示,不良事件发生率等计数资料用[n(%)]表示,采用SPSS1

5.0分别进行t检验和χ2检验,以P<0.05表示差异具有显著性。

2结果
2.1两组产妇产后第一次排尿情况观察 观察组产妇第一次排尿头晕心慌、晕厥休克、跌倒等不良事件发生率(9.68%)明显低于对照组(P<0.05),见表l。
2.2两组产妇满意度比较 观察组产妇对护理人员服务态度、病房环境、沟通能力、专业水平等评分均明显高于对照组(P<0.0

5、0.01),见表2。

3讨论
分娩过程中产妇体力消耗较大,产后身体虚弱,产后早期食欲差,进食较少,加上产程中出血,血容量相对不足,因此产妇极易发生贫血,产后第一次起床排尿低血压性晕厥等不良状况发生率较高,晕厥跌倒后有可能发生外伤或骨折,由此引发患者家属的不满和医疗纠纷。因此,沈英萍[4]指出,产科护理人员应掌握产后晕厥理由,及早进行针对性的护理干预。
产后第一次排尿性晕厥发生率较高。涂飞容[5]研究指出,生产过程中出血多,产妇活动可导致头部暂时性缺血,引发低血容量晕厥;由于产后未进食,产后4~8 h是低血糖性晕厥的高峰时间,因此应鼓励产妇产后饮水及进食;产后子宫收缩复旧,下腔静脉回心量减少,卧位改立位时血压突然下降,引起体位性低血压。针对这种情况,应指导产妇起床时动作要慢,起床后坐几分钟,待身体适应后再下床活动,减少体位性低血压的危害。另外曹细英[6]指出,疼痛刺激产妇应激反应,引起大脑皮层短时间缺血缺氧,产妇平衡能力受到破坏;站立及行走过程中会阴切口受到牵拉加重疼痛,由此影响正常步态,导致产妇产后第一次排尿性晕厥。因此,产后第一次排尿应派人陪护,对晕厥高危重点产妇进行"一对一"的护理预防及扶持干预,防止产妇晕厥、休克及跌倒,避开次生伤害,保障产妇安全。
综上所述,临床产科护理人员应积极宣传产后及早排尿的作用,评估产妇综合状况后,实施有针对性的干预措施,防止产后第一次排尿晕厥及跌倒、外伤等不良事件的发生,推动产妇早日康复。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:77-82.
[2]冯国芳.提前护理干预对产后排尿性晕厥的效果观察[J].中国初级卫生保健,2009,23(11):90-91.
[3]周丽英,何爱嫦,张惠玲.护理干预对产妇产后第一论文导读:由及策略.中国医药指南,2010,8(13):170-17

2.编辑/肖慧上一页12

次排尿防晕厥的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(08):1764-1766.
[4]沈英萍.护理干预对剖宫产术后产妇首次自行排尿发生晕厥的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(23):51-53.
[5]涂产后第一次排尿的观察与护理由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.飞容.产后第1次排尿发生晕厥的理由分析及策略[J].当代护士(专科版),2012,04:49-50.
[6]曹细英,刘敏梅,晏建梅,等.产妇下床排尿晕厥的理由及策略[J].中国医药指南,2010,8(13):170-172.
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