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简谈胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理

论文导读:

胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理【摘要】 目的:分析胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理策略和效果。策略:选取2011年4月-2013年8月间在笔者所在医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折患者200例为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组实施优质护理,对比不同护理临床效果。结果:研究组患者住院时间和术后VAS评分指标改善情况均优于对照组,差异有统计学作用(P<0.05);研究组患者并发症少,生活质量高,下床活动早,护理康复效果好。结论:应用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果好,配合做好术前、术中、术后护理,可显著提升患者康复质量。
  【关键词】 胸腰椎压缩性骨折; 经皮椎体成形术; 并发症; 护理
   B 文章编号 1674-6805(2014)22-0096-02
  胸腰椎压缩性骨折是临床骨科常见症,这类疾病的治疗通常选择经皮椎体成形术,其具有创伤小、手术时间短、安全高效、术后恢复快等特点,广泛应用于临床,治疗期间给予患者优质的临床护理,可显著提升其存活质量,促使患者早日康复出院[1]。为分析胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理措施和效果,本次研究选取2011年4月-2013年8月在笔者所在医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折患者200例为研究对象,进行分析,现报告如下。
  1 资料与策略
  1.1 一般资料
  本次研究选取2011年4月-2013年8月在笔者所在医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折患者200例为研究对象,所有研究对象均经临床确诊(CT或MRI、症状、体征检查等),并签署治疗同意书,排除失访患者和无效患者。200例患者根据入院时间前后分为对照组和研究组,其中对照组,男性患者52例,女性患者48例,年龄65~80岁,平均年龄(72.1±5.7)岁,腰椎压缩性骨折67例,胸椎压缩性骨折33例,8例患者合并高血压、糖尿病、肺心病、哮喘、脑血栓后遗症等心肺类疾病;研究组,男性患者50例,女性患者50例,年龄65~80岁,平均年龄(73.3±5.1)岁,腰椎压缩性骨折71例,胸椎压缩性骨折29例,4例患者合并高血压、糖尿病、哮喘等心肺类疾病。两组患者一般资料比较,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。
  1.2 策略
  两组患者均实施骨水泥注入椎体成形术、加固胸腰手术等,对照组实施常规护理,研究组实施优质临床护理,具体如下。胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理主要包括术前、术中和术后护理三部分。
  1.2.1 术前护理 以心理护理和肠道准备为主。胸腰椎压缩性骨折患者受病痛影响,情绪波动较大,对手术方式、治疗效果、安全性、经济性等存有疑问,针对这种情况,要做好对患者的全面宣传教育,从手术安全性、治疗效果、经济性等多角度予以讲解教育,并对其优越性作出对比,以便让患者了解为何要选择此种术式,建立患者对治疗的信任感,提升治疗配合度,树立康复信心,并在全程治疗中建立患者及其家属对医生护理工作的信任,获得配合。术前肠道准备是清洁灌肠和使用泻药促使患者排气,避开肠胃气体存在干扰手术进行,饮食中禁食易产气的食物[2]。
  1.2.2 术中护理 主要以操作和患者生命体征观察为主。作为一种微创手术,经皮椎体成形术治疗中患者取俯卧位,严格消毒,局麻生效后X线配合进行穿刺,沿椎间隙中心点进针,在透视监控下,对骨水泥进行加压注射,要严格制约速度与量。注射成功后,缓慢拔出穿刺导针,并进行局部压迫止血,做腰围保护措施[3]。术中、术后均严格观察患者生命体征变化情况,协助患者保持情绪稳定,减少痛苦,分散患者紧张情绪,及时了解其腰部和下肢感觉,对各种异常情况及时进行监督处理,以确保手术顺利完成。
  1.2.3 术后护理 包括术后并发症处理、身心护理和康复指导等。患者术后送入病房除了要严密观察生命体征变化情况及时予以针对性治疗外,还要积极监督、引导患者进行下床活动与锻炼。术后24 h患者可下床锻炼股四头肌胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理相关论文由http://www.7ctime.com收集整理提供,如需论文可联系我们.,在护理人员和家属帮助下循序渐进完成站立、行走等锻炼,直到最后能够自主完成自由活动,还要严格防止跌倒等情况。对于卧床时间较长的患者,要及时引导其进行锻炼,避开下肢肌肉萎缩,平衡能力受影响。术后在床上先进行背伸肌锻炼,每日坚持,增强背伸力量保护脊柱,还可对情况较佳的患者进行飞燕平衡锻炼,需要注意的是考虑到患者原发病和身体情况,尽量做到酌情适用。对于患者要给予身心、饮食方面的全方位护理,做好清洁护理、饮食指导、床上床下护理等。对于术后可能发生的并发症要进行严密监督观察,一般来说,经皮椎体成形术并发症发生几率较低,但是也有临床报道显示有部分患者可能会发生骨水泥泄露,骨水泥进入静脉、腰椎间盘、椎管或椎间孔等会导致肺栓塞症状;神经根损伤与脊髓损伤,出现感觉障碍、运动障碍、瘫痪等表现,因此要随时注意患者情况变化,一旦发生如心率增快、胸闷气促、四肢厥冷、面色苍白、呼吸停跳等可能与骨水泥泄露有关的症状要立即联系医师进行处理[4]。
  1.2.4 康复指导 主要在患者出院前进行,针对患者及其家属做好健康宣教,比如体位和姿势中需要注意的禁忌事项,日常骨质疏松的健康保健与合理用药,腰背肌、腰椎的保护锻炼,平衡能力锻炼与规避骨折风险等,以便做好后续康复保健工作。尤其是患者出院后一段时间内,对穿刺部位要多加注意,一旦出现红、肿、热、痛等情况及时回院就诊,高龄患者倡议其正确使用手杖以保障自身行动能力与生活能力。
  1.3 观察指标
  对比两组患者治疗护理效果,包括治疗前后疼痛情况、运动评分、止痛药使用情况、住院时间、并发症发生情况、生活质量等。应用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度进行评分比较,0~10分为疼痛程度逐渐加剧,≤2分者不影响工作和生活,≥4分影响工作与生活。
  1.4 统计学处理胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的临床护理论文资料由论文网http://www.7ctime.com提供,转载请保留地址. 全文地址:http://www.7ctime.com/wkhllw/lw39212.html
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