简论剖宫产术护理改善趋势

论文导读：
摘要：近年来，剖宫产的适应症逐步扩大，剖宫剖宫产率有明显上升趋势，剖宫产术的护理策略也在不断改善，本文将从剖宫产术的基本定义出发，简要介绍剖宫产术的常规护理策略，从心理支持、健康教育、体位变化、疼痛护理、 肠胃功能恢复护理五个方面详尽介绍剖宫产术的护理改善趋势，旨在提高剖宫产产妇生理舒适度，改善预后。
关键词：剖宫产术；护理；改善趋势；研究
1672-8602（2014）07-0093-02
在常规护理模式中，产妇需被动接受护理，常规护理模式不但不能满足产妇的心理需求、生理需求，还会在一定程度上影响母乳喂养及术后恢复效果。宫产术可有效终止高危妊娠，给予剖宫产术患者安全、有效的护理模式，可有效降低围产儿病及高危孕妇病死率。近年来，剖宫产术后护理出现了若干新进展，本文将简要汇总，现综述如下：
1剖宫产术概述
剖宫产为妇科常见手术，孕妇分娩时子宫会经腹切开，医师会取出胎儿及其附属物。近年来，现代医学技术有所发展，麻醉技术也在不断提高，剖宫术的安全性有了大幅度提升，临床上接受剖宫产术的孕妇逐日增加，有文献资料显示[1]，我国局部地区的剖宫产率高达80%以上。剖宫产术伤口大，创面广，可从工作、生活等方面对孕妇产生消极影响，给予有效护理，可提高手术效果。
2剖宫产常规护理策略
妊娠妇女行剖宫术后需进行常规护理，术后常规禁食，留置导尿管（时间以24～48h为宜），去枕平卧6h，后取半卧位体态，待产妇肛门排气后，给予流质或半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，卧床3d后，协助产妇下床活动。
3剖宫产术的临床护理进展
剖宫产是非生理性的分娩方式，有效、规范的产后护理可有效防治产妇出现抑郁心理，改善预后，减轻剖宫产术对产妇工作及生活的影响。护理过程中考虑病人的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护理方案，改善剖宫产产妇术后生活质量，减少并发症的发生。

3.1重视心理支持

产妇行剖宫产术后，需忍受切口疼痛感，多数产妇还会担心母乳喂养效果及新生儿状态，以上因素使得产妇术后出现恐惧、焦虑、紧张的心理状态，近年来的护理模式中，都加强了对产妇的心理支持，护理人员都能主动安慰产妇，向其讲解术后早期活动时间、活动方式及活动的重要性，以上举措可增强产妇的心理满意度及心理安全感，使产妇处于最佳的身心状态，进而改善剖宫产产妇术后生活质量，降低并发症发生率。

3.2强化健康教育

应用传统的护理模式，不能让产妇有效了解相关康复知识，现代护理理念强调以产妇的健康为工作目标，以产妇的需要为工作中心。因为产妇对饮食、卫生、哺乳知识的理解及产妇的心理适应能力在一定程度上影响着剖宫产效果，所以在现代护理模式中护理人员会适时地对产妇进行健康指导，如切口疼痛发生的相关因素阐释，如何防治术后尿潴留、干预产后抑郁等，此外，护理工作者会告知术后注意事项，观察出血情况及伤口情况，了解产妇健康状况，检查及、子宫恢复情况、会阴伤口愈合情况，提供母乳喂养指导，妇女出现应答反应后就让其接触婴儿皮肤，实施24h母婴同室，专职护士会协助产妇早期开奶（哺乳时间>30min），哺乳后向产妇讲解合理膳食对泌乳的益处，介绍早剖宫产术护理改善趋势由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.期活动的作用、目的及策略，提高产妇接受护理的主观能动性。

3.3剖宫术后体位变化

去枕平卧6h是传统的护理模式，近年来，现代护理学有所创新，石如、陈跃文[2]等专家认为，若是硬脊模外麻醉顺利进行，产妇剖宫术后可自由选择体位。钟冬秀[3]的研究结果显示，剖宫术后应用坐位环抱式的母乳喂养体位优于传统护理中的横抱式，金锡英、王惠琴[4]比较了去枕平卧位及垫枕卧位的临床效果，结果显示，硬脊膜外麻醉术后患者取垫枕卧位（头偏向一侧），可有效降低不适感，还有学者认为[4]，术后早期让产妇保持舒适体位，可缩短肠道蠕动及乳汁分泌时间。护士在实际护理工作中，应在不影响手术效果及预后的基础之上协助产妇选择正确而舒适的体位，提高产妇生理舒适度。

3.4疼痛护理进展

剖宫产术后疼痛感产生的激素会加重机体损伤，可引发呼吸加快、脉搏加快、瞳孔扩大等不良反应，因此，做好剖宫产术后止痛工作是非常必要的。一般情况下，护理人员会遵医嘱给予产妇止痛药物，近年来，麻醉镇痛泵有所发展（护士把镇痛泵手柄放在产妇手里，告知其使用策略，将镇痛治疗的制约权交给产妇，达到有效镇痛的目的），其应用有效解决了剖宫术后患者的疼痛理由，止痛药物必要属于麻醉药物，产妇应用后会出现药物不良反应，直接影响肠蠕动功能恢复速度。护理人员会评估疼痛的的性质、程度、持续时间，进行疼痛护理，有临床专家[5]提倡为产妇应用音乐治疗法，通过听音乐分散患者的注意力，消除其紧张情况，进而提高患者对疼痛的耐受能力，处于精神愉悦的状态。隆玉华[5]的研究结果显示，让剖宫产患者欣赏音乐，可减少镇痛药物用量，缓解痛疼感。

3.5肠胃功能恢复的护理进展

电解质紊乱、术后镇痛、切口疼痛是影响剖宫产术后胃肠蠕动的相关因素，为推动产妇恢复肠胃功能，除应用临床药物外，还出现了针灸护理及按摩护理，邱海燕、蒋红梅[6]的研究结果显示，根据患者的体重、身高按压胃、胰、横结肠、乙状结肠、直肠等反射区可推动肛门排气，刺合谷、足三里穴，并穴位贴敷磁疗器，可和胃降逆、调理气机，减少消化道反应，推动胃肠道功能恢复。

3.6其它护理进展

过去，剖宫产妇女禁食时间在术后24～48h之间（产妇肛门排气之后方可进食），这样会减少乳汁分泌量，李燕[6]指出，剖宫产后6h进食可缩短乳汁分泌时间及肠蠕动时间，滕爽、 肖凌凤[6]的研究结果同样证实了以上结论，可见术后早进食，可推动肝门排气及胃肠道蠕动，可促使产妇恢复体力，减少乳汁分泌时间，增加乳汁量，满足婴儿的哺乳时间。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw37569.html上一论文：谈谈如何做好宫颈癌放疗的护理