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浅议金玄痔科熏洗散用于痔疮术后治疗护理

最后更新时间:2024-01-10 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4485 浏览:10830
论文导读:前8小时禁饮禁食,测生命体征,排空大小便,清洗会阴部及肛门、更换手术专用病号服。2.2术后护理2.2.1一般护理术后根据麻醉方式选择合适的体位给患者吸氧,心电监护,密切观察患者生命体征,尊医嘱给患者补液,止血等对症支持治疗。术后应仔细观察患者创口敷料渗血情况及面色,由于肛门括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔
【摘要】总结了159例痔疮术后配合金玄痔科熏洗散治疗的护理体会,主要包括痔疮术前、术后护理,术后配合金玄痔科熏洗散治疗等,笔者认为有效的护理措施可减少并发症的发生,推动患者早日康复。
【关键词】金玄痔科熏洗散;痔疮术后;治疗;护理
1671-8725(2014)06-0047-02
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团,并因此引起出血、栓塞或团块脱出[1]。分类为内痔、外痔、混合痔,内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下,混合痔由于直肠上、下静脉丛互相吻合互相影响,因而痔块位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。痔发生时以内痔多见,当痔块表面黏膜或皮肤受损时,可致肛门出血、感染、瘙痒、疼痛,肿物脱出、嵌顿等症状,严重影响患者的工作与生活质量。我院外科对159例痔疮术后通过精心的护理和配合玄痔科熏洗散治疗,均痊愈出院,未发生并发症,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料2011年1月至2012年12月我院共收治痔疮患者159例,其中内痔80例、外痔19例、混合痔60例,男性100例,女性59例,年龄20~72岁,平均年龄46岁。均在连续硬膜外麻醉不行手术治疗。
1.2 治疗策略金玄痔科熏洗散一袋(55g),加1000mL沸水冲化后,趁热先熏后洗患处,每次30分钟,早晚各一次。金玄痔科熏洗散为湖北省武汉市武昌南湖周家湾100号生产,生产企业名称:马应龙药业集团股份有限公司。
2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理由于痔部位的特殊性和隐蔽性,心理、社会等各个因素的影响,患者总会产生不同的心理应激反应,会直接影响手术的效果及术后的治疗和护理,护士态度应和蔼、主动、热情与患者沟通,尊重患者的隐私,讲解痔疮的相关知识,介绍手术治疗的目的、策略、护理及注意事项,介绍同类手术患者术后的康复情况,请恢复期的患者给予现身说法,使患者消除思想顾虑,积极配合手术及术后的治疗和护理。
2.1.2 术前准备术前各项检查完毕,无手术禁忌症,护士按医嘱行术前准备工作,术前1d嘱患者进食易消化的少渣食物(如面条、稀饭),帮助其剃去会阴部及肛门部毛发,术前晚给患者行清洁灌肠,术前8小时禁饮禁食,测生命体征,排空大小便,清洗会阴部及肛门、更换手术专用病号服。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理术后根据麻醉方式选择合适的体位给患者吸氧,心电监护,密切观察患者生命体征,尊医嘱给患者补液,止血等对症支持治疗。术后应仔细观察患者创口敷料渗血情况及面色,由于肛门括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔而不流出肛门外,所以有时候不仔细观察是不知道出血的,如不能尽早的发现会给病人的身体造成很大的伤害。如在痔疮手术后患者出现陈发性肠鸣、腹痛及急迫便意感、头昏、恶心、出冷汗、脉快、血压下降等虚脱症状,就应考虑是痔疮术后出血的症兆,应立即报告值班医生,尽早检查和处理。
2.2.2 疼痛护理由于肛门直肠部位神经丰富,特别是术后肛管括约肌痉挛或在肛门内有敷料填塞而加剧疼痛。根据疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状对患者进行心理疏导,分散其注意力,进行治疗和护理操作时动作要轻柔,使患者保持舒适的体位,对疼痛剧烈者,可给予镇痛治疗。
2.2.3 饮食护理痔疮手术前后,饮食调理得当,不仅能保证手术顺利进行,而且对创面的修复起到重要的作用,还能减轻疼痛,有利于伤口愈合,同时可防止和减少术后并发症的发生。手术当天,术后4-6小时如患者无恶心呕吐等不适,即可给进流质饮食,如蛋汤、米汤、稀饭等,但不宜进食牛奶、豆浆等产气食品及含油脂较多的汤汁。术后第一天进流质食物,术后第2-4天可进普食,为保持大便通畅和营养补充,可指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物。术后第5-7天,正值切口处线头脱落期,嘱患者少吃富含纤维素的食物,以精、细、软为主,多饮水,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、蒜、牛羊肉等,以免排便次数过多或过硬,导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合,对于因惧怕解大便而不敢进食的患者,护士应耐心向患者解释合理的饮食搭配对身体康复的重要性。
2.2.4 尿潴留护理术后因麻醉影响或手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛,导致排尿困难。护士应分析患者排尿困难的理由,解除思想顾虑。可用热水袋热敷膀胱区,听流水声,诱导排尿,适当变换体位,经上述策略无效,可在无菌操作下行导尿术。
2.2.5 排便护理痔疮术后排便过早易造成伤口污染、出血,甚至结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死,酿成严重后果。若排便时间过迟,则会导致排便困难、疼痛。痔疮术后,排便时间应制约在24小时后正常排便,每天尽可能一次排大便,蹲厕不要过频过久。术后3日尚无便意者,应指导患者适当增加一些植物油脂的食物,如芝麻、肉汤,冲服蜂蜜水等。若经上述食疗后任无大便排出,可用开塞露通便,或遵医嘱给麻仁软胶囊口服。若术后患者出现腹泻,可指导患者进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷,必要时可用止泻药,并保持肛门清洁、干燥。
2.2.6 伤口护理术后肛门皮肤受损,保护屏障受到破坏,故术后伤口护理非常重要。每次换药应观察局部皮肤颜色、分泌物量,保持肛门周围皮肤清洁、干净。术后第一天即可用金玄痔科熏洗散熏洗治疗,可起到消肿止痛,推动伤口愈合的作用,每日2次,每次30分钟,连续14d即可。肛门熏洗时应先排净大小便,将配好的药液放于有孔櫈下面,患者暴露臀部坐在有孔櫈上,先用药液热气熏蒸肛门,待温度降至40°左右时将肛门泡在盆内坐浴。通过药液的温热作用可以使肛门括约肌松弛,改善局部血液循环,推动炎症消退,从而减轻疼痛[2]。
2.2.7 健康教育术后嘱患者不要久蹲、久站、久坐,每日做提肛收腹运动,纠正不良的排便习惯,保持大便通畅,注意合理的饮食安排,每日清洗肛门及会阴部位,避开肛门受大小便的刺激,防止痔疮复发。
3 小结
痔疮是常见的疾病多发症,大部分患者担心术后复发或肛门组论文导读:者加强了术前充分的准备、术后的密切观察、精心护理和耐心的健康指导,并配合金玄痔科熏洗散的治疗,效果好,无一例并发症发生,均痊愈出院,平均住院天数8天。参考文献裘法祖,孟承伟.外科学.北京:人民卫生出版社,1997,8:509.刘展慧,孙波,赖小珍,等.亚甲蓝局部注射在吻合器痔上黏膜环切术术后的应用.当代护士,2010
织受损、疼痛等,因此做好痔疮术前术后的护理,可减轻患者心理压力,术后配合金玄痔科熏洗散的治疗,有利于消炎、止痛、减轻组织水肿,推动创面愈合的作用。我院外科对159例患者加强了术前充分的准备、术后的密切观察、精心护理和耐心的健康指导,并配合金玄痔科熏洗散的治疗,效果好,无一例并发症发生,均痊愈出院,平均住院天数8天。
参考文献
[1] 裘法祖,孟承伟.外科学[M].北京:人民卫生出版社,1997,8:509.
[2] 刘展慧,孙波,赖小珍,等.亚甲蓝局部注射在吻合器痔上黏膜环切术术后的应用[J].当代护士,2010年,12:25-26.