浅议老年肿瘤患者化疗护理

论文导读：的影响。2.2.1怀疑心理患者对自身疾病有一定了解，但不确定，既想了解自己疾病，又害怕知道真相，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感。2.2.2焦虑和恐惧患者常常表现为焦虑不安，紧张恐惧，甚至有的患者出现心悸、出汗、失眠或身体上的痛苦。2.2.3抑郁患者沉默寡言，不愿与家属交谈，对周围环境淡漠，甚至出现自
【摘 要】目的：通过对老年患者采取相应的护理措施提高治疗效果。策略：回顾分析10例老年肿瘤病人的护理过程。结果：老年肿瘤病人在化疗的过程中常常存在多种心理理由，从而影响治疗的效果。结论：做好老年肿瘤病人化学治疗过程的护理是非常重要的。
【关键词】老年人；肿瘤化疗；心理护理；静脉选择
1004—7484（2013）11—0403—01
1临床资料
本组老年肿瘤病人10例，男6例，女4例；年龄70岁～80岁，平均75岁；肺癌3例，胃癌2例，肠癌2例，乳腺癌2例，肝癌1例。化疗次数为1次～15次，平均5次。
2护理

2.1老年肿瘤病人生理特点

2.1.1生理特点 老年患者机能代谢低下，抵抗力低，又常伴有其他系统疾病，机体适应能力减退；组织功能下降，对多数药物反应敏感，极易引起不良反应。
2.2心理特点 老年人一旦患病，容易产生不同程度的怀疑、焦虑、恐惧及抑郁等心理。这些心理反应容易造成病人食欲减退、失眠、内环境紊乱、免疫功能低下等，老年肿瘤患者化疗的护理由专注毕业论文与职称论文的{#GetFullDomain}提供,转载请保留.从而造成病情的进一步恶化。美国国立癌症研究所对早期实施手术治疗的恶性黑色素瘤患者进行预后观察，结果对治疗表示怀疑，情绪压抑，忧虑者，病情常常复发且预后不良[1]。因此，心理作用对肿瘤的治疗及预后有着很大的影响。
2.2.1 怀疑心理 患者对自身疾病有一定了解，但不确定，既想了解自己疾病，又害怕知道真相，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感。
2.2.2 焦虑和恐惧 患者常常表现为焦虑不安，紧张恐惧，甚至有的患者出现心悸、出汗、失眠或身体上的痛苦。
2.2.3 抑郁 患者沉默寡言，不愿与家属交谈，对周围环境淡漠，甚至出现倾向。抑郁的心理变化与疾病的症状相互交替，相互影响，致使患者的食欲明显减退，体重下降。
3 护理措施

3.1 心理护理

3.1.1 保护性护理 家属如果认为告知老人病情对其的作用不大，反而会增加心理压力，要求医护人员对其保密时，医护人员应统一口径，做到不向病人泄密，做检查及处置时都要格外谨慎小心，以免引起病人疑虑，情绪波动，从而影响相应的治疗及护理，并做好交接班工作。
3.1.2 倾听与交流 多数老年患者怕孤独，喜欢与人交往，医护人员要耐心倾听患者的诉说，了解其心理感受，适时进行健康宣教工作。纠正病人一些错误的认知，同时应做好家庭教育，指导病人家属如何护理病人，使病人及家属树立战胜疾病的信心。

3.2 疼痛的护理

3.2.1 药物止痛法 采用WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。由于老年患者生理特点及合并其它慢性病的影响，应用药物止痛时，应把握好用药时间、剂量和给药方式，注意观察用药后反应，如使用阿片类止痛药物时，患者有肾功能不建全就会影响代谢的排泄，从而引起临床上明显的镇静，呼吸抑制和恶心[2]。
3.2.2 非药物止痛法 癌性疼痛是令人难以忍受的，病人精神上的过度紧张和焦虑会加重疼痛，因此，护士应指导病人节律性呼吸，温水浴，中医按摩；或是听听音乐，大声朗读等等，家属应陪伴左右，从而转移注意力，使其减轻疼痛。

3.3 基础护理

老年肿瘤患者常伴有其它慢性病，发病后机体免疫力急速下降，病情发展较快，自理能力下降，在不加重患者疼痛的基础上，尽可能鼓励患者生活自理；对卧床病人，要注意保护患者的隐私，尊重其人格及保持患者自我形象的尊严，协助做好患者的皮肤、口腔、大小便的护理，特别是压疮的预防护理[3]。

3.4静脉的选择及护理

肿瘤化疗药物对血管刺激性强，损害大，又因周期长，需反复进行，而老年病人静脉本身弹性差，血管脆性大，在化疗期间如何选择并保护静脉显得尤为重要。根据医生制定的化疗方案，评估药物的PH和渗透压；根据患者的状况制定出适宜的静脉使用方案，以减少静脉炎、渗漏及血栓的发生[4]。护士应根据血管条件选择静脉，静脉条件较好者可选择外周表静脉留置针，化疗结束后立即拔除，并给予喜疗妥软膏外敷进行保护。静脉条件差和高危患者应使用外周中心静脉置管（PICC）给药，从而保证安全、畅通的静脉通路。
4 结果
老年肿瘤患者化疗期间的护理工作内容主要是通过各种策略减轻患者的痛苦，提高存活质量，延长生命。因此，护士要具有足够的耐心、爱心、同情心、对患者倾注内心的情感，同时还要结合患者和家属的意愿，制定护理计划，采取行之有效的护理措施，从而达到最高的治疗效果。
参考文献：
[1] 郑守华，李秋洁 临床肿瘤护理学，人民卫生出版社，2008，218.
[2] 朱世杰 老年肿瘤患者的临床用药特点.中日友好医院学报，1999，5（13）.
[3] 田碧珊，陈少娜社区家庭临终关怀目前状况，护理管理杂志，2005，9（5）：25-26.
[4] 郑守华，李秋洁 临床肿瘤护理学，人民卫生出版社，2008，99 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw3145.html上一论文：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠内营养的护理