对于骨科肿瘤患者预防跌倒全程护理管理

论文导读：启动干预措施，也提醒与患者接触的每个人给予适当帮助。除此之外，我院还建立了陪检中心，对住院跌倒高危患者全程陪检，使用轮椅、平车接送，必要时医护人员陪同，使患者在整个住院期间的安全防范措施得到无缝隙落实。1.2.4对高危跌倒患者，严格遵守保护性预防制度为患者提供安全的病区环境。保持地面干燥，铺防滑垫，及时清
【摘 要】目的：探讨预防骨科患者跌倒的全程护理策略，保证患者安全。策略：回顾性分析对234例骨科下肢肿瘤患者实施预防跌倒的管理流程，包括全面评估、高危跌倒标识醒目、对高危跌倒患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果：实施预防跌倒管理流程后骨科患者跌倒率为0.4%。结论：预防性跌倒管理流程可以有效地预防骨科下肢肿瘤患者的跌倒。
【关键词】肿瘤患者；预防跌倒；护理管理
患者在住院期间发生跌倒是较为常见的护理不良事件[1]。骨科住院患者由于疾病理由，比其他科室的患者更易跌倒。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患。因此，对住院患者预防跌倒的管理具有重要作用。2012年我院护理部制定并实施了住院患者预防跌倒管理流程，效果满意，报告如下
1 资料与策略

1.1 一般资料

骨科2013年1月-2013年12月收治下肢肿瘤住院患者234例，其中男135例，女99例，年龄16-81岁，平均年龄47岁。

1.2 预防跌倒管理流程与策略

1.2.1全面评估

认真筛选高危跌倒患者所有患者入院后，护士均对其进行评估。评估项目为表格式，打勾填写即可。
评估要求：住院患者（0～24分）每周一次；低度危险（25-44分）每周两次；高度危险（≥45分）每天一次。
神志不清、烦躁不安、年龄≥70岁、行动不便、视力不好、使用特殊药物、曾有跌倒史、有直立性低血压、眩晕史等直接视为高危患者每日评估。
患者意识状态或病情变化时，使用易导致患者转变的药物时（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、缓泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药等）随时评估。

1.2.2 高危跌倒标识醒目

对于评估总分≥45分，即确定为高危跌倒患者，在其床头插上“防跌倒”标识牌，时刻提醒患者和照顾者及医护人员该患者有跌倒风险[2]。便于病区所有工作人员及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，防止跌倒发生。

1.2.3 佩戴预防跌倒警示徽章

我院除在患者床头显示防跌倒/坠床警示标识外，针对患者下床活动、外出检查等时段加强细节管理，给有风险的患者佩戴预防跌倒警示徽章。让全院医务人员都知晓该患者有跌倒风险，在对患者的诊疗检查中启动干预措施，也提醒与患者接触的每个人给予适当帮助[3]。除此之外，我院还建立了陪检中心，对住院跌倒高危患者全程陪检，使用轮椅、平车接送，必要时医护人员陪同，使患者在整个住院期间的安全防范措施得到无缝隙落实。

1.2.4 对高危跌倒患者，严格遵守保护性预防制度

为患者提供安全的病区环境。保持地面干燥，铺防滑垫，及时清理水迹，病区走廊及卫生间设置把手，病室家具摆放合理，不随意变动位置，床高度以到患者膝部为宜，床旁安装护栏，利于抓握[4]。护士每天对病房基础设施进行安全检查，如：照明设施、护栏、呼叫器、床脚刹车等是否完好，并教会患者及家属正确使用策略。病房过道上不要堆积杂物，病房内尽量不要使用接线板，避开对患者行走造成障碍。

1.2.5严格交接班

护士交接班时，对患者跌倒的危险因素要进行重点交接，落实班班交接制度，在夜间、中午午休时护理人员少，加强巡视能及时发现不安全隐患从而减少跌倒发生。对有跌倒高危患者，及时安好床档；协助服用安眠药的患者上床睡觉；叮嘱患者如厕时应有家属陪伴，无陪伴患者按呼叫器通知值班护士等。

1.2.6 提高患者的防范意识

在预防跌倒的过程中，对易跌倒患者，护士反复进行防跌指导，积极说服患者及家属共同预防跌倒的发生。部分患者对护士的宣教依从性较差，有的怕麻烦别人，有的患者习惯很难纠正，跌倒仍有可能发生，因此，护士仍需反复多次对患者强调防跌倒的重要性及注意事项，使患者逐渐转变自己的行为。此外，在容易导致跌倒的地方如厕所、楼梯、上下坡处骨科肿瘤患者预防跌倒的全程护理管理论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.挂警示牌，时刻提醒患者。

1.2.7加强对患者及家属的健康教育制订预防跌倒保护性措施十知道

内容包括：①当您活动时有人陪伴；②当您感头晕、不适等，请卧床休息；③当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士；④发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避开在有水渍处行走，以防不慎跌倒；⑤请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞；⑥请向护士叙述可能导致跌倒的理由；⑦床边护栏支起时请勿翻越；⑧避开穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤；⑨当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒；⑩必要时医护人员要实施适当的身体约束[5]。

1.2.8 制订住院患者应急预案

当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医师并尽可能将跌倒危害降至最低限度。同时填写跌倒事件报告单，逐级汇报。护理部每季度对跌倒事件进行汇总，组织护理安全委员会进行理由分析，制订下一步防范措施。
2 结果
骨科234例患者中，只发生1例患者在如厕时站立过快导致体位性低血压而跌倒，未出现不良后果。
3 讨论
如今我科对住院患者进行预防跌倒管理已成为常规工作，护士很容易通过表格内容评估患者的状态，确定高危跌倒患者，醒目的高危跌倒标志不仅起到了警示护士的作用，也达到了提醒其他工作人员及患者、家属的目的。护士通过对不同患者多层次的教育、反复强调、住院期间不懈怠的执行力，为预防住院患者跌倒提供了有力的保障。
参考文献
[1]李亚玲，蔡鹏，廖建敏，彭敏 跌倒风险评估在住院病人预防跌倒中的应用护士进修杂志，2012，27（1）.
[2]周君桂，李亚洁，钟小红 老年病专科护士预防患者跌倒的工作模式探讨中华护理杂志，2010（3）.
[3]袁红，汤朝秀.预防跌倒徽章在患者安全管理中的应用.护理学杂志，2012，27（21）.
[4]戴菁菁，朱宏伟.老年肿瘤患者化疗期间预防跌倒护理的研究进展.中华现代护理杂志，2013年7月26日第十九卷第21期.
[5]刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用护理学杂志，2008年4月第23卷第7期（综合版）. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw30910.html上一论文：探究ICU老年患者谵妄的预见性护理