试议舒适护理对推动肛肠术后患者恢复自主排尿效果

论文导读：
【摘要】 目的：分析舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的临床应用效果。策略：收集92例肛肠疾病患者的临床资料，将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理。结果：观察组的残余尿量与留置尿管时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。观察组患者的尿潴留发生率为8.70%，明显优于对照组的30.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛肠疾病术后给予舒适护理干预，能有效降低术后尿潴留的发生率，并缩短尿管留置时间，从而促进自主排尿的恢复。
【关键词】 舒适护理； 肛肠术； 自主排尿； 尿潴留
B 文章编号 1674-6805（2014）15-0106-03
肛肠疾病在临床中多采用手术治疗，在肛肠病术后经常会引发尿潴留等并发症，主要是由于手术刺激或麻醉引起局部切口疼痛、肛门括约肌痉挛等因素造成的。因此需要根据患者尿潴留的理由采取有效的护理干预措施，以推动患者术后排尿功能的自主恢复。为此，笔者所在医院对2013年3-9月收治92例肛肠疾病患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2013年3-9月收治92例肛肠疾病患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组46例。其中，观察组男31例，女15例，年龄21～78岁，平均（49.5±2.5）岁；对照组男27例，女19例，年龄23～80岁，平均（51.5±3.5）岁。排除合并严重性心、肺、脑系统疾病，糖尿病和妊娠期者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组患者给予常规护理，如体位护理、口腔护理、会阴护理、导管护理及常规宣教等护理内容。并指导患者禁食、补液、胃肠减压及止痛等，以纠正患者体内的水电解质酸碱平衡，并密切观察患者的生命体征变化。术后给予患者留置尿管14 d，置管7 d后将长期开放改为2 h/次，14 d后拔除尿管，并叮嘱患者自行排尿，拔管之后6 h进行残余尿量的检测。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，舒适护理的主要内容包括以下几个方面。
1.2.1 术前舒适护理 术前2 d分别让患者采取半坐卧位、坐位与站立位进行尿道和肛门括约肌的舒张与收缩锻炼，5～10 min/次，3次/d。
1.2.2 术中舒适护理 在手术过程中，必须要遵循无菌、轻盈的操作原则，尽量减少对患者的损伤。对按时静脉滴液者采用留置针，对长时间输液者可采用夹板进行固定，并给予小枕头，以提高患者术中的舒适度[2]。在操作时要向患者详细地解释治疗的效果及可能引起的不良反应，并列举一些成功的例子，以树立患者战胜疾病的信心，有利于缓解患者心理压力，使其以轻松、舒适的心态接受治疗，有利于提高治疗的效果。
1.2.3 术后舒适护理 （1）体位护理。患者术后麻醉清醒后，取自由体位，护理人员要指导患者经常翻身变换体位，可采用平卧位、侧卧位及侧卧位等体位的变换交替，并告知患者体位的变换有利于其病情的康复，且能有效防止压疮的产生[3]。（2）口腔、呼吸道的护理。因患者在术前需要禁食、禁水等，且加上在手术时麻醉引起的刺激，容易造成患者术后出现口干、咽喉部不适等症状。因此在术后除了进行常规的口腔护理，还要经常帮助患者漱口，以保持其口腔黏膜长时间湿润。而手术中的麻醉、插管和留置胃管都会刺激到患者的咽喉部，使其气管、支气管的分泌物不断增加，且比较黏稠。因此护理人员必须指导与教会患者拍背、咳痰的策略，以保持患者的呼吸道畅通[4]。（3）功能锻炼。护理人员于术后第1天起指导患者进行早期的床上肢体功能锻炼，以加快机体功能的恢复，其中上肢体功能锻炼主要包括上肢的上举、屈、展、握及拉等动作。术后5 d指导患者进行床上卧位尿道和肛门括约肌的舒张及收缩锻炼，5～10 min/次，3次/d。同时，采用5%碳酸氢钠与庆大霉素8万U对患者的膀胱进行灌注，20～30 ml/min，300 ml/次，2次/d，10 min后可排出冲洗液，直到拔管。术后第6天同时指导患者作屈、伸、蹬等下肢运动，5～10 min/次，3次/d，然后根据患者病情的恢复情况逐渐延长锻炼时间，以推动其机体功能的恢复[5]。（4）排尿指导。护理人员在给患者讲解有关膀胱功能恢复的过程中，若确定患者的膀胱功能已经恢复，可在患者出现尿意时将导尿管拔除，并指导和鼓励患者自行排尿。先让患者站立，然后用腰部转动20～30次，并进行腹部、腰部、尿道及肛门肌肉等部位的舒张和收缩锻炼，再进行排尿，最后采用B超进行残余尿量的测定。
1.2.4 治疗护理操作 在对患者进行舒适护理操作的过程中，应尽可能减少对患者的损伤及不良刺激，对按时静脉用药的患者应采用舒适护理对推动肛肠术后患者恢复自主排尿的效果由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.留置针。对于长时间的输液者必须安排舒适小枕及夹板固定，以增加患者输液过程中的舒适度，在治疗护理操作前应向患者耐心的解释，在操作的过程中必须要密切观察患者的情况，加强与患者的交流，以了解患者的需求，尽可能满足患者的需要，以使患者从生理上、心理上得到充分的舒适度。

1.3 观察指标

观察两组患者的残余尿量、留置尿管时间及尿潴留并发症发生情况，以根据患者的残余尿量判断是否恢复自主排尿。

1.4 统计学处理

本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者的残余尿量与留置尿管时间比较

观察组残余尿量与留置尿管时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。详见表1。表1 两组患者的残余尿量与留置尿管时间比较
组别残余尿量（ml）留置尿管时间（d）
观察组（n=46）69.24±

6.379.36±1.34

对照组（n=46）159.36±8.8718.54±3.47

2.2 两组患者的尿潴留发生率比较

观察组患者的尿潴留发生4例（8.70%），对照组14例（30.43%），两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。
3 讨论
随着现代人们生活水平的不断提高，人们在治疗的过程中不仅要保证治疗的效果，还要求治疗及护理工作工程中的舒适度。在肛肠术后患者的护理过程论文导读：供,希望对您的论文写作有帮助.营养，2013，24（8）：1955-1956.许梅，郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响.河北医学，2010，16（6）：740-74

3.（收稿日期：2014-01-10）（编辑：黄新珍）上一页12

中，若将舒适护理贯穿在整体护理中，以使患者从生理、心理及社会等方面都能获得最大的舒适，能有利于推动患者病情的康复。而舒适护理的有效实施，必须要医护患三方共同参与。作为护理人员，应利用自身的专业技能鼓励与支持患者说出自己的感受，以便根据患者的情况给予有效的舒适护理措施。因此要根据肛肠手术患者因留置胃管及手术创伤、引流管刺激、术后疼痛等引起的不适制定有效的舒适护理措施，以应用到临床护理工作中，提高患者的舒适度，从而有利于推动患者的康复。
由于患者在术后的机体功能降低，容易引发尿潴留等并发症，会直接影响患者的病情康复，因此，护理人员要给予患者术前、术中及术后的全过程舒适护理干预，以让患者从生理上、心理上均能达到最大的舒适[6]。这就要求护理人员在术前、术中及术中鼓励患者的说出自己的想法，然后利用自身专业的知识与技能为患者提供优质、舒适的护理服务，以让患者处于轻松、舒适的状态下接受治疗与护理。为此，护理人员不仅要在患者的术前、术中给予舒适的体位护理、无菌操作及心理护理外，还要在术后对患者实施体位护理，以防止压疮等并发症的出现；同时给予口腔、呼吸道的护理，以保持患者的呼吸道畅通；并鼓励与协助患者进行早期的功能锻炼，以推动其机体功能及病情的恢复；最后，还要对患者进行自主排尿的指导，通过进行腹部、腰部、尿道及肛门肌肉等部位的舒张和收缩锻炼，从而进行排尿，有利于提高治疗效果与推动术后自主排尿的恢复。许梅等[7]报道给予64例肛肠疾病患者术前、术中、术后的舒适护理，其尿潴留发生率为10.9%，且留置尿管时间与残余尿量明显优于常规护理组。
在本次研究中，通过给予观察组患者舒适护理干预，其干预后的残余尿量、留置尿管时间及尿潴留发生率均明显优于对照组。由此可见，对肛肠疾病术患者采用舒适护理干预，能有效缩短术后尿管留置时间，且能有效降低术后尿潴留并发症的发生率，以推动患者自主排尿的恢复，从而加快患者病情的康复。
参考文献
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[4]颜少芳.肛肠外科手术后进行早期护理干预对患者排尿排便的影响观察[J].中外医学研究，2013，11（14）：89-90.
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[6]周晓红.普外术后患者舒适护理的临床分析[J].中国保健舒适护理对推动肛肠术后患者恢复自主排尿的效果由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.营养，2013，24（8）：1955-1956.
[7]许梅，郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学，2010，16（6）：740-743.
（收稿日期：2014-01-10） （编辑：黄新珍）