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试议全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度影响

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论文导读:tion,lactationyieldmscore,maternalsatiactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsMaternalcesareansectionrateoftheobservationgroupwas10.00%,lowerthan33.33%inthecontrolgroup,thedifferenceswerestatiactionsignificant(Pstatisticallysignificant(P<0.05).Primip
[摘要] 目的 探讨全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响。 策略 选择在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规初产妇专业护理措施;观察组实施全程优质护理模式。观察比较两组产妇剖宫产率、产后泌乳始动时间、泌乳量评分及产妇满意度等情况。 结果 观察组产妇剖宫产率(10.00%)低于对照组产妇(33.33%),差异有统计学作用(P < 0.05)。观察组初产妇产后泌乳始动时间明显早于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。观察组初产妇产后24、48 h泌乳量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。观察组初产妇对分娩的主观满意度为80.00%,高于对照组初产妇对分娩的主观满意度(53.33%),差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组初产妇的围术期重度不适率(40.00%)低于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 全程优质护理模式能够降低初产妇剖宫产率,改善产妇产后的泌乳功能,并能够明显改善初产妇对分娩的满意度及舒适度。
[关键词] 全程优全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.质护理模式;初产妇;分娩质量;剖宫产;泌乳功能;满意度;舒适度
[] C [文章编号] 1673-7210(2014)04(a)-0087-04
Effect of the entire process model of quality nursing care intervention on quality of maternal delivery, lactation, satiaction and comfort in primipara
PAN Xiaoping1 FANG Meizhen2
1.Department of Obstetrics and Gynecology, Huzhou Maternal and Child Health-Care Center, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China; 2.Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To discuss the effect of the entire process model of quality nursing care intervention on quality of maternal delivery, lactation, satiaction and comfort in primipara. Methods 60 primipara in Huzhou Maternal and Child Health-Care Center and the First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College were randomly divided into control group and observation group. The control group was given conventional primipara nursing measures. The observation group was given the entire process model of quality nursing care. The cesarean section rate, postpartum initial time of lactation, lactation yieldm score, maternal satiaction were compared between the two groups. Results Maternal cesarean section rate of the observation group was 10.00%, lower than 33.33% in the control group, the differences were statiaction significant (P < 0.05). The postpartum initial time of lactation of the observation group was earlier than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.01). Lactation yieldm scores of primipara 24, 48 h after delivery in the observation group were better than in the control group, the differences were statiaction significant (P < 0.05 or P < 0.01). Primipara subjective satiaction in childbirth of the observation group was 80.00%, higher than 53.33% in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Primipara severe discomfort rate of perioperative period was 40.00% in observation group, less than 66.67% in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The entire process model of quality nursing care can reduce the trend of primiparaous cesarean section rates, improve maternal postpartum lactation, and obviously improve the satiaction and comfortable degree of delivery.[Key words] Entire process model of quality nursing care; Primipara; Quality of maternal delivery; Cesarean section; Lactation function; Satiaction; Degree of comfort
分娩是女性特殊的生理阶段,初产妇没有怀孕、分娩的经历,对分娩过程陌生、恐惧,心理上容易出现焦虑、紧张等负性情绪,且在分娩前对宫缩疼痛造成的痛苦产生不同程度的紧张以及产后机体会出现的一些复杂的变化,极易引起心理理由的发生或病理转变[1],影响分娩质量和产后泌乳功能。为了寻找一种有效的护理措施,笔者对在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇实施了全程优质护理模式,取得满意效果,现报道如下:
1 对象与策略

1.1 研究对象

选择2011年1月~2013年6月在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例为研究对象,均为初中以上文化程度,排除伴有分娩禁忌证、妊娠并发症和其他内科疾病的孕妇,经过医院委员会批准及产妇及家属知情同意后采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例,年龄18~32岁,平均(24.6±3.1)岁;孕龄37~41周,平均(38.6±3.2)周。对照组30例,年龄19~33岁,平均(25.1±4.5)岁;孕龄37~41周,平均(38.2±2.9) 周。两组初产妇年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学作用(P > 0.05),具有可比性。

1.2 策略

1.

2.1 对照组

采用常规初产妇专业护理措施。

1.

2.2 观察组

实施全程优质护理模式。 1.2.2.1 分娩前护理 分娩前进行有针对性的健康教育和情感支持,并根据产妇需求,提供个性化的基础护理服务。鼓励产妇经常变换各种体位,以感觉舒适为宜;指导初产妇和家属按摩足三里、关元等穴位;教育产妇学会lamaze呼吸法,减轻疼痛强度,必要时倡议初产妇选择无痛分娩。要求助产士对新的服务模式必须有正确的认识,及时转变服务观念,调整知识结构,提高业务能力。怀孕36周以上有可能经分娩的孕产妇,必须建立助产士及孕妇伙伴关系,采用面对面沟通,确保每名论文导读:
初产妇在孕晚期、住院分娩期间及产褥期始终有一名自己熟悉的助产士提供相关健康教育和情感支持措施。分娩前不规律的宫缩痛常常使孕妇疼痛难忍,此时,助产士要安慰鼓励孕妇,宫缩时帮助孕妇取侧卧位轻柔按摩其腰骶部以减轻疼痛,给予腹部抚摸缓解孕妇紧张情绪,待产室播放优美的胎教音乐,分散她们的注意力。对于选择剖宫产的孕妇,由助产士详细介绍术前相关知识、麻醉方式及术中注意事项,以缓解分娩前的紧张和恐惧。
1.2.2.2 分娩中护理 初产妇进入产程后,由助产士全程陪伴分娩,并采用常规专业分娩措施。第一产程,助产士用通俗易懂的语言向初产妇介绍必要的知识,让初产妇了解自己的产程进展情况,鼓励安慰初产妇,使之情绪稳定,增加自信心,指导初产妇如何保持体力,调整好节奏,鼓励进食高热量、易消化食物,以保证分娩的顺利进行。第二产程宫缩强且持续时间长。宫缩时,指导初产妇正确屏气用力,增加腹压,以推动胎头下降,宫缩间歇期,嘱其放松休息,保持体力,避开用力过早或用力不当致体力消耗、宫缩乏力,适时告诉初产妇及等候的家属,让他们对新生命的到来充满信心和期待。第三产程时产妇一般已筋疲力尽,嘱其休息,待胎盘剥离征象出现后,指导其正确用力,使胎盘胎膜完整娩出。胎儿娩出断脐后,即将新生儿抱于母亲胸前,是产妇第一时间与新生儿接触,实行早吸吮、早接触。选择剖宫产的孕妇,由一名助产士全程陪伴进入手术室,待胎儿娩出断脐后,娴熟而敏捷地为新生儿做好处置工作,并将新生儿抱于母亲胸前紧密接触,以稳定产妇情绪,推动子宫收缩,增进母子感情,保证初产妇分娩的顺利完成。
1.2.2.3 分娩后护理 在常规初产妇专业分娩后护理措施的基础上,加强宣传母乳喂养,协助、指导新生儿多吸吮和按摩,推动乳汁分泌,并耐心解答产妇和家属的各种疑惑。细心观察围生期初产妇的情绪变化,及时实施心理疏导,责任护士要鼓励家属对初产妇进行心理安慰,推动围生期初产妇心理舒适。胎儿娩出后尽早进行母婴接触,实施母婴同室。

1.3 观察指标

①观察两组初产妇分娩方式、新生儿窒息(出生后Apgar评分≤7分)、产后大出血(≥500 mL)情况[2]。②观察两组初产妇产后泌乳始动时间以及产后24、48 h泌乳量,进行泌乳量评分。泌乳量评分标准[3]:3分=手法挤奶乳汁呈喷射状,吸吮后仍未排空;2分=手法挤奶有乳汁溢出,哺乳>8次/d,新生儿大便≥1次/d,小便≥6次/d,哺乳后新生儿安静,松软;1分=挤压有乳汁流出,但不能满足新生儿需要,需要添加代乳品;0分=无乳汁分泌。③主观满意度[4]:两组初产妇对分娩的主观满意度进行评价,分为满意、较满意、不满意3级,匿名调查问卷评价。④舒适度[4]:采用0~10级线性视觉模拟评分法评价两组初产妇的围术期舒适度,1~4为轻微不适,5~7为中度不适,8~全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.10为重度不适。

1.4 统计学策略

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组产妇分娩方式的比较

观察组自然分娩27例,剖宫产3例(10.00%);对照组自然分娩20例,剖宫产10例(33.33%),两组产妇剖宫产率比较,差异有统计学作用(χ2=4.812,P < 0.05)。

2.2 两组新生儿窒息和产后大出血发生率比较

观察组新生儿窒息和产后大出血发生率与对照组比较,差异无统计学作用(P > 0.05)。见表1。
表1 两组新生儿窒息和产后大出血发生率比较[n(%)]

2.3 两组初产妇泌乳功能比较

观察组初产妇产后泌乳始动时间明显早于对照组,差异有高度统计学作用(P < 0.01);观察组初产妇产后24、48 h泌乳量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.0)。见表2。
表2 两组初产妇泌乳功能比较(x±s)

2.4 两组初产妇对分娩的满意度比较

分娩后调查显示,观察组初产妇对分娩的主观满意度高于对照组初产妇对分娩的主观满意度,差异有统计学作用(χ2=

4.800,P < 0.05)。见表3。

表3 两组初产妇对分娩的满意度比较[n(%)]

2.5 两组初产妇舒适度比较

分娩后调查显示,观察组初产妇的围术期重度不适率低于对照组围术期重度不适率,差异有统计学作用(χ2=

4.286,P < 0.05)。见表4。

表4 两组初产妇舒适度比较[n(%)]
3 讨论
优质护理服务是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平,要求一切活动都要把患者放在首位,紧紧围绕患者的需求,为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务[5]。优质护理服务强调完成基础护理工作,满足患者各项基本生活需要;要保证患者的安全,要保持患者躯体的舒适;强调专科护理,推动患者康复的有机整合,提高患者的满意度;根据患者不同的诊疗时段,提供病情观察,完成治疗和健康教育,协助康复、锻炼等各项护理服务,对患者各阶段可能产生的心理理由进行疏导;要取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度[6]。庞艳蓉等[7]将160例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规病房管理工作及护理,观察组采用“鱼骨图”分析策略指导病房管理工作,切实推进以患者为中心的护理工作模式,包括转变护理理念、深化基础护理、合理配置护士人力、实施护士分层次使用、完善护理工作制度和流程、建立切实有效的绩效考核体系等,探讨建立以患者为中心的护理工作模式,落实优质护理服务;结论认为在病房管理中,建立以患者为中心,提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量和患者满意度。
优生就是让每个家庭都有健康的孩子[8]。做好优生优育既是提高人口素质的重要抓手,也是推动人口发展的重要手段,对未来社会整个民族的发展有重要的作用,提高分娩质量对初产妇的优生优育具有重要作用。文献表明,随着孕前优生优育知识的普遍宣教,越来越多的产妇对无产科指征剖宫产的产后并发症风险有了很清晰的认识,多数渴望妊娠晚期自然分娩[9]。本研究中,对照组采用常论文导读:.当代医学,2010,16(18):120-121.余红霞.初产妇分娩过程中的整体护理.中国医药科学,2012,2(11):127,132.唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察.中国医药导报,2012,9(24):136-137.周艳塔.护理干预对初产妇焦虑和分娩质量的影响.中国医药导报,2010,7(10):161-162.(收稿日期:2013-11-05
规初产妇专业护理措施,观察组实施全程优质护理模式;结果显示,观察组新生儿窒息和产后大出血发生率与对照组比较,差异不显著;但是,观察组产妇剖宫产率(10.00%)低于对照组产妇剖宫产率(33.33%),差异有显著性。近年来,国际上已将保护、推动和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容,保证产后泌乳充足,新生儿得到科学、有效的母乳喂养,是产后首要解决的理由[10-12]。文献认为,母乳是新生儿最佳天然食品,母乳喂养可为生命提供了最完美的开端,婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式,是优生优育、提高出生人口素质的一项重要措施[13]。本研究结果表明,观察组初产妇产后泌乳始动时间明显早于对照组,差异有显著性;观察组初产妇产后24、48 h泌乳量评分显著高于对照组,差异有显著性。提示全程优质护理模式能够降低初产妇剖宫产率,并明显改善产妇产后的泌乳功能。
分娩作为一种持久而强烈的应激源[14-15],可导致较强烈的心理和生理应激反应[16-17],不但对分娩过程和妊娠结局产生深远影响,还可对产妇的神经、内分泌及循环等多系统产生影响,引起产妇的不良情绪、满意度及舒适性减低,因此对产妇有必要进行一定的护理干预。唐静思[18]选择住院分娩的高龄产妇120例,分为观察组和对照组,对照组按传统助产模式分娩,观察组实施助产一对一全程陪伴,并比较两组心理状态、分娩方式、产后出血和新生儿情况,结论认为,助产一对一全程陪伴能有效减轻高龄住院分娩产妇的焦虑情绪,提高产妇的自然分娩率,缩短产程,减少产后出血和新生儿窒息。周艳塔[19]也探讨各种护理干预措施对产妇焦虑和分娩质量的影响,结论也认为通过护理干预能缩短产程,减少产妇的产后出血,改善母婴预后。本研究观察了全程优质护理模式对初产妇舒适度及产妇对分娩的主观满意度的影响,结果表明,观察组初产妇对分娩的主观满意度高于对照组初产妇对分娩的主观满意度,差异显著;且观察组初产妇的围术期重度不适率低于对照组初产妇围术期重度不适率。提示全程优质护理模式能够明显改善初产妇对分娩的满意度及舒适度。
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(收稿日期:2013-11-05 本文编辑:程 铭)