谈谈乙肝患者抗病毒治疗依从性影响因素及护理干预措施

论文导读：
摘 要】目的：分析乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预措施。策略：将98例患者随机分为研究组和对照组各，对照组给予肝病常规护理，研究组在对照组的基础上给予护理干预；比较两组HBV-DNA转阴率、乙肝及抗病毒治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度等。结果：影响依从性的主要因素为：对抗病毒治疗认识不够（22.4%）；担心药物治疗的不良反应（9.2%）；对治疗无信心（11.2%）；经济压力较大（23.5%）；擅自停药（19.4%）。研究组HBV-DNA转阴率、乙肝及抗病毒治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度均高于对照组，且两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。结论：护理干预有助于提高乙肝患者的依从性，改善患者的预后，值得临床推广应用。
【关键词】乙肝；抗病毒；依从性；护理
我院自2011年开始对住院治疗慢性乙型肝炎患者采取严密的护理干预，取得了较好的疗效，显著改善了患者的依从性，现总结报告如下。
1资料和策略
1.1一般资料 选取我院感染疾病科2011年1月～2013年1月收治住院、确诊为乙型肝炎病毒感染的患者98例，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》有关诊断标准，并根据标准给予核苷类抗病物治疗。其中，男54例，女44例，年龄36～74岁，平均年龄（55.7±18.2）岁，病程4～10年，平均病程（7.1±2.9）年。将98例患者随机分为研究组和对照组各49例，两组一般资料（性别、年龄、病程）经统计学比较，P>0.05，具有可比性。两组患者均签订知情同意书并经医院委员会批准执行研究。
1.2护理措施 对照组给予肝病常规护理，研究组在对照组的基础上给予护理干预，主要包括：（1）知识宣教。于入院后第一天开始积极向患者介绍乙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗相关知识，使患者对自身疾病有一定的了解。一方面确保了患者的知情权，另一方面也消除了患者的疑虑，可为后续临床治疗和护理提供帮助，同时在日常交流中还可缓解医护信任危机。（2）心理干预。本文所有乙肝患者病程均较长，平均病程（7.1±2.9）年，病情反复发作，难以治愈，导致患者经济、心理压力较大，往往容易出现焦虑抑郁等不良心理变化。护士在日常的巡视中应热情的于患者进行交流，应在日常交流中细致观察患者的心理变化，耐心的解答患者的疑惑，热情的安慰患情绪，一方面可赢得患者对治疗的支持，另一方面也可及时发现患者的心理疾病，以便及早干预。（3）营造良好的住院环境。基于本文所述，乙肝患者情绪多为不稳定，为保证患者有良好的住院治疗环境，以提高住院治疗效果，笔者所在科室特别重视为患者营造良好的住院环境。首先，保证住院科室内部的噪声、温湿度、光线以患者舒适度为宜；其次，严格制约亲属探视时间，并合理调整护士夜间巡视时间，以减少对患者的影响。（4）健康教育。针对不同患者的个体差异，有针对性的为患者制定科学的健康教育指导策略。如膳食方面，鼓励患者多食新鲜果蔬，合理补充蛋白质及脂肪，戒烟戒酒，合理安排作息时间；日常运动方面，鼓励并指导患者适度运动，适度参加社交活动，以分散注意力，有助于保持良好的情绪，以积极的心态配合治疗的顺利开展。
1.3疗效比较 比较两组HBV-DNA转阴率、乙肝及抗病毒治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度等。
1.4统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料比较采用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗依从性影响因素分析 本文归纳影响依从性的主要因素为：（1）对抗病毒治疗认识不够（22例，22.4%）；（2）担心药物治疗的不良反应（9例，9.2%）；（3）对治疗无信心（11例，11.2%）；（4）经济压力较大（23例，2

3.5%）；（4）擅自停药（19例，19.4%）。

2.2两组疗效比较 见表1，研究组HBV-DNA转阴率、乙肝及抗病毒治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度均高于对照组，且两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。
乙型肝炎为临床常见疾病，该病发病机制较为复杂，多种致病因素尚未完全明了。抗病毒治疗为临床常用治疗手段，其可以有效清除乙型肝炎病毒，抑制肝纤维化和肝癌的发生[1-2]。但抗病毒治疗的费用较高、时间较长，影响治疗的依从性较多，常常会导致患者难以忍受而降低治疗的依从性，最终导致常规抗病毒治疗难以得到较好的疗效[3-4]。因此在常规抗病毒治疗的同时需配合严密的护理干预，以提高治疗效果，改善患者的预后。
本文中，影响患者依从性的主要因素包括对抗病毒治疗认识不够（22.4%）、担心药物治疗的不良反应（9.2%）、对治疗无信心（11.2%）及患者经济压力较大（23.5%）和擅自停药（19.4%）等因素。针对上述影响因素，笔者所在科室制定了针对性较强的护理干预措施：（1）加大宣教力度，消除患者对乙肝及抗病毒治疗的疑虑，增加患者对疾病本身的了解，提高认识，推动治疗的顺利开展；（2）针对患者可能存在的不良心理变化乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预措施论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.，如紧张、焦虑、抑郁等，做好日常观察，必要时安排专门护理人员对患者进行心理疏导，帮助患者树立治疗的信心；（3）对患者日常生活进行干预，督促患者解除不良生活习惯，养成科学的饮食生活规律，以提高抗病毒治疗的效果，改善预后。经积极的护理干预，研究组HBV-DNA转阴率、乙肝及抗病毒治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度均高于对照组，且两组比较差异有统计学作用（P<0.05），表明护理干预有助于提高乙肝患者的依从性，改善患者的预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 洪婉媚，李剑妮，彭秋燕，等.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：20-21.
[2] 余志如.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预[J].国际护理学杂志， 2013， 32（5）：1093-1094.
[3] 孙少梅，陶尊晓.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素调查[J].中国美容医学， 2012，21（14）：233-234.
[4] 陈菊娥.影响乙肝患者抗病毒治疗依从性的理由分析及护理策略研究[J].临床合理用药杂志， 2011，04（15）：88-89. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw2798.html上一论文：谈述高血压病人的护理体会