阐释高龄患者人工髋关节置换术中护理配合

论文导读：可2例，差0例，优良率为83.3%（10/12）。3讨论对高龄患者行人工髋关节置换术时，要确保手术的成功实施，手术室护理人员必须具有良好的心理素质和业务素质，充分了解老年患者的生理、病理特点；同时还要有强烈的工作责任感，认真根据操作规程实施护理，术前认真访视，对患者给予必要的心理护理，仔细了解病人的相关情况；护理人员
【摘 要】目的：总结高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合体会。策略：对我院在2008年6月-2011年6月收治的12例行人工髋关节置换术的高龄患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结术中护理配合策略。结果：本组患者均顺利度过围术期，术后未发生严重并发症及伤口感染。随访结果显示，本组患者均未发生假体下沉、松动及关节疼痛。根据Harris髋关节功能评定标准，优8例，良2例，可2例，差0例，优良率为83.3%（10/12）。结论：在行人工髋关节置换术时，手术室护理人员必须熟练掌握设备使用，器械传递要“快、准、稳”，熟练地配合手术操作，从而为手术的成功实施提供有效保障。
【关键词】高龄患者；人工髋关节置换术；护理配合
对于老年股骨头坏死、股骨颈骨折，临床常应用人工髋关节置换术进行治疗。在人工髋关节置换术围术期，做好临床护理工作，配合手术操作，是保障手术成功的关键[1]。我院对行人工髋关节置换术的高龄患者实施了全方位护理，并获得了满意的效果，报道如下。
1 一般资料与策略

1.1 一般资料

对我院在2008年6月～2011年6月收治的12例行人工髋关节置换术的高龄患者作为研究对象，男9例，女3例，年龄在52～81岁，平均（70.5±3.2）岁。其中4例为陈旧性骨坏死，6例为股骨颈骨折，2例为股骨头缺血坏死。住院时间在21～46d，平均（30.5±

5.2）d。

1.2 策略

所有患者均行人工髋关节置换术，手术护理配合措施：

1.2.1 术前准备

（1）心理护理。行人工髋关节置换术的患者多为突发意外，发病后患者会因创伤无法行走，所以大部分患者都伴有焦虑、紧张情绪，对手术存有畏惧心理，同时对术后康复、手术估计较为悲观[2]。护士应当在术前充分重视患者的这一心理理由，在术前访视中予以必要的心理护理，并根据患者具体情况，实施针对性心理护理。护士在与患者交流时，要放慢语速，适当提高音量，以通俗的语言向患者介绍麻醉方式、手术流程，让病人对手术有一定的了解，以消除患者的焦虑情绪。同时，向病人及其家属介绍成功案例，增强病人的康复信心，提高病人的治疗依从性。
（2）准确评估病人情况。护理人员要在术前访视时，全面了解病人的一般情况及病情，查看各项检查结果，客观、准确地评估病人的手术耐受力，从而为手术方案、措施的制定提供有效依据。
（3）准备手术物品及手术环境。术前，护理人员要准备好手术所需物品，包括吸引装置、进口电刀、下肢手术器械、骨水泥、电锯及常规手术物品等。同时，要根据类别、型号摆放髋关节假体材料，以方便手术取用。术前1d，要对手术室进行彻底打扫，严格根据操作规程，对手术室进行消毒。

1.2.2 术中配合

（1）建立静脉通路。穿刺前，先将三通开关连接好，选用22G（或20G）静脉留置针做浅静脉穿刺。要避开穿刺手术侧肢体，以免影响手术操作，穿刺后要固定妥善，同时加强观察，以免出现药物渗漏。术中，根据患者的失液量、失血量、心肺功能，调整输液速度，通常将滴速制约在每分钟40～60滴。
（2）麻醉护理。在术前麻醉时，手术室护士要配合麻醉师检查氧气压力、麻醉机性能，准备好吸痰、吸引用物，并向病人解释麻醉策略、注意事项。在进行全麻时，要仔细确认患者有无义齿、牙齿有无松动，以免发生误吸。护理人员要协助麻醉师做麻醉诱导、气管插管。在做麻醉穿刺时，护理人员要在一旁协助病人摆放体位。
（3）严密监测生命体征。使用多功能监护仪，全程监测病人的血氧饱和度、血压及心率。做好出入液量记录，对于合并糖尿病者，要注意监测血糖变化。
（4）预防压疮、注意保暖。术中，护理人员要将室温制约在24～26℃，相对湿度制约在40～60%。帮助患者摆放合适体位，在易受压部位垫放软垫，不过度外展上肢。

1.2.3 术后护送

术毕，要对敷料进行妥善固定，搬动病人时要注意保护好患肢，以免发生关节脱位。患肢取中立位，并将其与健肢固定，在膝关节部位使用绷高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.带固定好，再搬动患者。在搬动患者时，动作要慢、稳、轻，并做好保暖措施。术后由巡回护士、麻醉师、手术医生一起护送病人回病房，护送途中要严密观察病人的生命体征变化，并预防病人撞伤、坠床。回病房后，要与病房护士详细交班，并做好记录。
2 结果
本组患者均顺利度过围术期，术后未发生严重并发症及伤口感染。随访结果显示，本组患者均未发生假体下沉、松动及关节疼痛。根据Harris髋关节功能评定标准，优8例，良2例，可2例，差0例，优良率为8

3.3%（10/12）。

3 讨论
对高龄患者行人工髋关节置换术时，要确保手术的成功实施，手术室护理人员必须具有良好的心理素质和业务素质，充分了解老年患者的生理、病理特点；同时还要有强烈的工作责任感，认真根据操作规程实施护理，术前认真访视，对患者给予必要的心理护理，仔细了解病人的相关情况；护理人员还要熟练掌握手术流程、观察护理技巧及手术配合操作，熟悉手术室设备的使用，准备好急救药品及物品等等，以全方位地配合手术[4]。本次研究结果显示，通过对12例行人工髋关节置换术的高龄患者实施全面的护理配合，所有患者均顺利度过围术期，术后未发生严重并发症及伤口感染，关节功能恢复优良率为83.3%（10/12）。总之，在行人工髋关节置换术时，手术室护理人员必须熟练掌握设备使用，器械传递要“快、准、稳”，熟练地配合手术操作，从而为手术的成功实施提供有效保障。
参考文献
[1]吴晓茹，陈碧珠，吴春梅.高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合[J].医学理论与实践，2011，08：966-967.
[2]吕萍.高龄患者人工髋关节置换术53例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，17：89-90.
[3]廖玉莲.高龄患者人工全髋关节置换术的手术配合[J].中国医药指南，2013，09：354-355.
[4]吴少文，沈奕萍.高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理[J].当代护士（中旬刊），2013，06：106-107. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw2754.html上一论文：探讨护理干预对急性脑梗死患者抑郁症的意义