浅析急性外伤性脑出血患者护理体会
最后更新时间：2024-04-15
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论文导读：
摘要：目的 探讨急性外伤性脑出血患者的护理策略。策略 对12例交通意外、高处坠落引起脑出血患者的临床资料收集、整理，分析住院期间病历资料、护理资料等信息。总结经验，分析急性外伤性脑出血患者的护理策略。结果 12例患者中，抢救成功11例，抢救成功率（91.66%）；死亡1例，死亡率（8.34%）；死亡患者为交通意外伤势严重并发多器官功能衰竭。结论 及时有效进行手术，制订护理方案，严密观察病情，保持呼吸道通畅，监测生命体征，预防呼吸道感染，预防褥疮发生，加强各种治疗管道的护理，提高治愈率。
关键词：急性外伤性脑出血；术后护理
发病急、病情危重、病情发展快是急性外伤性脑出血疾病的显著特点，其死亡风险非常高，因急性外伤患者病情发展快、伤情复杂，临床上，抢救急性外伤性脑出血患者必须争分夺秒，本文回顾性分析本院急诊收治的12例急性外伤性脑出血患者的临床资料，经严密病情观察、及时急救与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下：
1资料与策略
1.1一般资料 2013年1月～12月收治急性外伤性脑出血患者12例，男8例，女4例，年龄20～45岁，致外伤理由：高处坠落2例，交通意外10例，受伤后到我院的时间为30～60min。出血量在100～150 ml。
1.2策略 对12例急性外伤性脑出血急诊手术患者的临床资料收集、整理，分析其住院期间的病历资料、护理资料信息，对所有资料进行回顾性分析，总结临床经验，分析急性外伤性脑出血手术患者的护理策略。
2结果
12例患者中，抢救成功11例，抢救成功率（91.66%）；死亡1例，死亡率（8.34%）；死亡患者为交通意外伤势严重并发多器官功能衰竭。
3讨论
塌方、高处坠落、高空坠物、交通意外等是导致急性外伤性脑出血的主要理由[1]。在急诊中是常见的急危病种，如果不及时有效的进行处理，则非常容易危及患者生命[2]。全面、细致的护理和观察，不但能及时发现患者的病情变化，为患者争取更有效的救治机会，而且还可以预防各种并发症的发生。
3.1急救护理 ①病情评估和对症处理[3]：接到急救电话后，立即组织医护人员赶往现场并通知相关科室做好手术和一切抢救准备，接到患者后，在尽可能短的时间内完成对患者病情的初步判断，迅速建立静脉通道，在最短时间内让患者得到及时有效的救治。②生命体征监测与病情观察：对急性外伤脑出血患者在进行检查和手术抢救过程中，密切观察病情发展非常重要。生命体征的监测内容主要包括瞳孔、意识、呼吸、血氧饱和度、心率、血压、脉搏、体温等指标，以便更好地了解并掌握患者病情进程情况，密切注意患者可能出现的相关病发症。③保持呼吸道通畅；吸氧、清除口腔内的异物和分泌物，确保呼吸道通畅。必要时行气管切开术。④及时书写抢救记录；抢救记录必须要坚持简明扼要、完整、客观、准确、及时的原则，认真做好抢救记录，为了解患者病情及制定后期的治疗方案提供依据。⑤护送护理；在护送过程中，需要高度关注患者的病情进程和生命体征变化，同时为患者提供可靠的护理保证，准备好必要的抢救药品[4]。
3.2注意事项 ①各项护理措施及准备工作必须迅速完成，为患者争取手术时间。②护理人员要有高度的责任心、抢救意识、丰富的急救知识和娴熟的护理操作技能；具备病情观察的能力和快速反应的能力。③抢救设备应定期充电备用，急救药品需准备充足。④熟练掌握抢救流程和呼吸机、心电监护仪的应用，有效地缩短患者的检查时间，为患者争取更多的抢救时间。
3.3心理护理 脑出血患者在治疗过程中容易表现出急躁、焦虑不安和自卑等心理，护理人员应以高度的责任感和同情心，稳定患者的情绪，多关心和安慰患者，使其配合治疗，以免颅内压升高加重出血，从而安全度过危险期。
3.4术后护理 ①患者手术清除出凝血块送到病房后，严密监测生命体征和观察病情发展。②患者要安静卧床休息，应避开不必要的搬动。③随时吸痰保持呼吸道通畅，呼吸道阻塞会引起缺氧，加重脑水肿甚至窒息。吸引时间不宜过长，动作要轻，由深到浅，一般每次不超过10s。对痰液黏稠者给予雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，必要时行气管切开术，为患者提供充足的的氧气。④术后昏迷患者制定营养计划，进行鼻饲补充营养。一般给予蛋汤、牛奶、米汤、肉汤、果汁等食物。鼻饲注入不宜过多过急，饮食要多样化，温度要适宜。当患者清醒后逐步变为半流食或者普食。⑤做好各种管道的护理：保持引流管固定通畅，防止引流管脱落、打折、扭曲，密切观察引流液的量、色、性质，术后引流液多为暗红色陈旧性积血，如有新鲜血液流出应考虑再出血的可能。⑥防压疮的发生，预防压疮的发生除了保持床铺整洁、干燥平坦外，按时翻身也十分重要，而且翻身策略要得当，动作要轻、稳，同时还要加强皮肤的护理。⑦便秘：由于脑出血患者长期卧床，进食量小、肠蠕动减弱以及神经系统反应迟钝等因素，多数均有不同程度的便秘，护理人员应指导患者保持大便通畅，可预防性地每晚口服果导片，增加肠蠕动，以免腹压增高而造成颅内压增高，引发再次发生脑出血。
参考文献：
[1]陈小红、张巧琴、俞继芳等.急诊昏迷患者的迅速分析与急救处理[J].解放军护理杂志.2008，20（1）：32.
[2]孙立琴.急诊昏迷患者的护理评估和信息收集策略[J].护理实浅与研究，2010.7 （21）：93-94.
[3]冯刚、易明杰、李天明等.院前急救煤矿严重创伤死亡病例分析[J].中国医刊，201
编辑/许言 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw26400.html上一论文：试谈优质护理在ICU的应用
摘要：目的 探讨急性外伤性脑出血患者的护理策略。策略 对12例交通意外、高处坠落引起脑出血患者的临床资料收集、整理，分析住院期间病历资料、护理资料等信息。总结经验，分析急性外伤性脑出血患者的护理策略。结果 12例患者中，抢救成功11例，抢救成功率（91.66%）；死亡1例，死亡率（8.34%）；死亡患者为交通意外伤势严重并发多器官功能衰竭。结论 及时有效进行手术，制订护理方案，严密观察病情，保持呼吸道通畅，监测生命体征，预防呼吸道感染，预防褥疮发生，加强各种治疗管道的护理，提高治愈率。
关键词：急性外伤性脑出血；术后护理
发病急、病情危重、病情发展快是急性外伤性脑出血疾病的显著特点，其死亡风险非常高，因急性外伤患者病情发展快、伤情复杂，临床上，抢救急性外伤性脑出血患者必须争分夺秒，本文回顾性分析本院急诊收治的12例急性外伤性脑出血患者的临床资料，经严密病情观察、及时急救与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下：
1资料与策略
1.1一般资料 2013年1月～12月收治急性外伤性脑出血患者12例，男8例，女4例，年龄20～45岁，致外伤理由：高处坠落2例，交通意外10例，受伤后到我院的时间为30～60min。出血量在100～150 ml。
1.2策略 对12例急性外伤性脑出血急诊手术患者的临床资料收集、整理，分析其住院期间的病历资料、护理资料信息，对所有资料进行回顾性分析，总结临床经验，分析急性外伤性脑出血手术患者的护理策略。
2结果
12例患者中，抢救成功11例，抢救成功率（91.66%）；死亡1例，死亡率（8.34%）；死亡患者为交通意外伤势严重并发多器官功能衰竭。
3讨论
塌方、高处坠落、高空坠物、交通意外等是导致急性外伤性脑出血的主要理由[1]。在急诊中是常见的急危病种，如果不及时有效的进行处理，则非常容易危及患者生命[2]。全面、细致的护理和观察，不但能及时发现患者的病情变化，为患者争取更有效的救治机会，而且还可以预防各种并发症的发生。
3.1急救护理 ①病情评估和对症处理[3]：接到急救电话后，立即组织医护人员赶往现场并通知相关科室做好手术和一切抢救准备，接到患者后，在尽可能短的时间内完成对患者病情的初步判断，迅速建立静脉通道，在最短时间内让患者得到及时有效的救治。②生命体征监测与病情观察：对急性外伤脑出血患者在进行检查和手术抢救过程中，密切观察病情发展非常重要。生命体征的监测内容主要包括瞳孔、意识、呼吸、血氧饱和度、心率、血压、脉搏、体温等指标，以便更好地了解并掌握患者病情进程情况，密切注意患者可能出现的相关病发症。③保持呼吸道通畅；吸氧、清除口腔内的异物和分泌物，确保呼吸道通畅。必要时行气管切开术。④及时书写抢救记录；抢救记录必须要坚持简明扼要、完整、客观、准确、及时的原则，认真做好抢救记录，为了解患者病情及制定后期的治疗方案提供依据。⑤护送护理；在护送过程中，需要高度关注患者的病情进程和生命体征变化，同时为患者提供可靠的护理保证，准备好必要的抢救药品[4]。
3.2注意事项 ①各项护理措施及准备工作必须迅速完成，为患者争取手术时间。②护理人员要有高度的责任心、抢救意识、丰富的急救知识和娴熟的护理操作技能；具备病情观察的能力和快速反应的能力。③抢救设备应定期充电备用，急救药品需准备充足。④熟练掌握抢救流程和呼吸机、心电监护仪的应用，有效地缩短患者的检查时间，为患者争取更多的抢救时间。
3.3心理护理 脑出血患者在治疗过程中容易表现出急躁、焦虑不安和自卑等心理，护理人员应以高度的责任感和同情心，稳定患者的情绪，多关心和安慰患者，使其配合治疗，以免颅内压升高加重出血，从而安全度过危险期。
3.4术后护理 ①患者手术清除出凝血块送到病房后，严密监测生命体征和观察病情发展。②患者要安静卧床休息，应避开不必要的搬动。③随时吸痰保持呼吸道通畅，呼吸道阻塞会引起缺氧，加重脑水肿甚至窒息。吸引时间不宜过长，动作要轻，由深到浅，一般每次不超过10s。对痰液黏稠者给予雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，必要时行气管切开术，为患者提供充足的的氧气。④术后昏迷患者制定营养计划，进行鼻饲补充营养。一般给予蛋汤、牛奶、米汤、肉汤、果汁等食物。鼻饲注入不宜过多过急，饮食要多样化，温度要适宜。当患者清醒后逐步变为半流食或者普食。⑤做好各种管道的护理：保持引流管固定通畅，防止引流管脱落、打折、扭曲，密切观察引流液的量、色、性质，术后引流液多为暗红色陈旧性积血，如有新鲜血液流出应考虑再出血的可能。⑥防压疮的发生，预防压疮的发生除了保持床铺整洁、干燥平坦外，按时翻身也十分重要，而且翻身策略要得当，动作要轻、稳，同时还要加强皮肤的护理。⑦便秘：由于脑出血患者长期卧床，进食量小、肠蠕动减弱以及神经系统反应迟钝等因素，多数均有不同程度的便秘，护理人员应指导患者保持大便通畅，可预防性地每晚口服果导片，增加肠蠕动，以免腹压增高而造成颅内压增高，引发再次发生脑出血。
参考文献：
[1]陈小红、张巧琴、俞继芳等.急诊昏迷患者的迅速分析与急救处理[J].解放军护理杂志.2008，20（1）：32.
[2]孙立琴.急诊昏迷患者的护理评估和信息收集策略[J].护理实浅与研究，2010.7 （21）：93-94.
[3]冯刚、易明杰、李天明等.院前急救煤矿严重创伤死亡病例分析[J].中国医刊，201
2.47（7）：68.
[4]贾燕倩.外伤性昏迷患者的急救护理策略分析研究[J].中国医刊，2013，48（7）：103-104.编辑/许言 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw26400.html上一论文：试谈优质护理在ICU的应用