谈谈沟通，整体护理需要
最后更新时间：2024-03-23
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论文导读：者安静午休。晚饭后患者心情佳，主动与我交谈，她想解大便，要求自己去厕所，我告诉患者现在处于急性期要绝对卧床休息，伤侧肢体要制动，禁止下床活动，以免毒素扩散，加重感染与局部组织的损害并为其拉好窗帘，保护隐私，患者服从安排，在床上坐便盆解了大便。21：30分入睡，夜间入睡好。急性期后协助患者抬高伤肢以助消肿，并根据病
【摘 要】蛇咬伤患者起病突然，发病迅速，来势凶猛，对突沟通，整体护理的需要相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.如其来的伤害，患者缺乏足够的心理准备，常出现紧张、焦虑和恐慌情绪.通过与患者良好的沟通对其表现出的心理特征进行分类分析，提出针对性的心理干预是整体护理的需要。
【关键词】蛇咬伤；沟通 ；整体护理；
【】A
蛇咬伤后，蛇毒在人体内迅速扩散，短期内可危及生命。采取各种有效的抢救措施，确保在第一时间制约住蛇毒的全身扩散。治疗的过程中通过与患者良好的沟通进行心理干预，对缓解患者紧张压力，改善全身症状，减少并发症，推动机体康复有着不可忽视的重要作用。下面介绍我们ICU里护理1例蛇咬伤患者的情况：
患者吴某，女性，70岁，因外出劳作时双下肢双侧内踝被毒蛇咬伤3天，经当地医院处理后未见好转，于2013年8月26日平车推入我院ICU行监护治疗，入科时，患者神志清楚，精神差，主诉心慌，胸闷，持续鼻导管吸氧，氧流量为：3L/min，自主呼吸偏快。双侧大腿下部至足部肿胀明显，可见大片皮下瘀斑，双足内踝均有血泡，双侧足背动脉搏动弱，予制动。入科查：血红蛋白：50g/L，血小板：16×109/L总胆红素：76.8umol/L间接胆红素：72.1umol/L提示：重度贫血、血小板减少、急性肝功能损害，予输注红细胞纠正贫血、补液，予抗蛇毒血清6000u皮射中和毒素。并请创伤科会诊协助处理伤口，专科考虑伤口已愈合，暂不予切开引流。根据肿胀部位的大小，取季德胜蛇药片20片（8g），放入碾钵内碾成粉末，用75%酒精20ml加入粉末中，搅拌成糊状，用棉签蘸药物涂抹肿胀伤肢，避开伤口处，保持涂敷部位的药物湿润，并观察肿胀患肢有无水疱、坏死，同时给予季德胜蛇药片口服，10片（4g）/次，4次/天。此时患者不愿说话，一副紧张、恐惧的表情。我告诉她：这次入院是及时的，这个病房24小时都有护士在身边，任何病情变化，我们都能在第一时间内采取相应的措施解决。你现在要做的是好好休息。她开始闭目休息。21：00此时患者主诉心慌，胸闷症状明显减轻。清晨1：00协助患者在床上解小便800ml，未见异常。1：30分患者安静入睡。次晨患者精神萎靡，协助其洗漱、更衣，见患者双侧大腿下部至足部肿胀较前有一定好转。双侧足背搏动仍微弱。喂患者粥数匙后，与患者交谈，她告诉我既往身体健康，从未患过大病，很少进医院。我向他介绍了ICU监护病房的设施及用途，并说明了为保证医疗效果和良好的休息环境，谢绝家属探视，并告诉她现在双下肢疼痛和其他中毒症状是局部伤口吸收了毒素，导致局部损伤、坏死、感染，以及神经损伤引起的。伤口现在已经得到及时正确的处理，在对症用药后疼痛和其他中毒症状会逐渐消退[1]。协助用餐时，摇高床头，其他时间仍要卧床休息，双下肢制动。今后的护理安排将有护士指导，并陪伴进行，不会对病情产生影响。她当时表示疲惫，诉说双下肢咬伤处仍有疼痛，想睡觉。当日午饭协助患者进食。患者主诉无心慌，胸闷症状，伤肢疼痛较前有所好转。观察患者双下肢皮下瘀斑较前有所吸收，肿胀范围缩小。吃完午饭，患者安静午休。晚饭后患者心情佳，主动与我交谈，她想解大便，要求自己去厕所，我告诉患者现在处于急性期要绝对卧床休息，伤侧肢体要制动，禁止下床活动，以免毒素扩散，加重感染与局部组织的损害并为其拉好窗帘，保护隐私，患者服从安排，在床上坐便盆解了大便。21：30分入睡，夜间入睡好。
急性期后协助患者抬高伤肢以助消肿，并根据病情做适当功能锻炼，推动患肢功能恢复 [2]。患者双侧大腿下部至足部肿胀较前好转，皮下瘀斑较前有所吸收，双侧足背动脉搏动稍明显。患者精神明显好转。在护士监护、指导与患者的良好配合下，患者病情逐渐好转，8月30日患者双侧大腿下部至足部肿胀情况明显好转，皮下瘀斑已吸收，双足内踝血泡已吸收，双侧足背动脉搏动明显，感觉及运动可。复查：血红蛋白：83g/L，血小板：86×109/L总胆红素：45umol/L间接胆红素：39.7umol/L，患者病情好转，出院。出院前我告知患者出院后的一些注意事项：（一）全身反应好转后回家要加强营养，以增强体质。（二）关于蛇咬伤的防护宣教及现场急救：指导患者为避开蛇咬伤尽量避开在多草的地方行走最好在裸露、多石的地面上走，夜行要带照明工具，田间劳作时要穿雨鞋，同时也要戴手套。一旦在山区、田野被蛇咬伤，要保持冷静，远离蛇的侵袭区，避开用力，切忌惊慌奔跑，把咬伤处低于心脏的位置，使伤肢下垂制动，尽量不要挤压伤口，以避开毒素扩散更快[3]，立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口，有条件时用冷盐水或肥皂水冲洗，如有小刀等利器，可沿蛇牙痕做“-或“+””切开后冲洗再用口吸出毒素，注意避开毒素由破损的口腔动脉侵入引起中毒，要及时漱口[4]。被毒蛇咬伤的肢体应限制活动，在伤口上方5-10cm的近心端、肢体肿胀部位处用手帕、绳索、毛巾或者皮带进行缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流，减少毒素在体内扩散为宜，每隔15-30min应放松1-2min，以免肢体坏死[5]，直至处理完毕和服用蛇药30min后方能解除。并尽快到医院接受治疗。交谈后患者表示基本了解并提出回家向家人宣教，也对我们护理工作给出了很高的评价。
在这次护理过程中，我体会到：我整个工作始终与沟通相伴，达到护患双方为一个共同目标而努力。顺利按照计划进行护理，避开各种并发症的发生，使患者能在较短的时间内恢复，并教会患者蛇咬伤的防护及现场急救的知识。所以我认为沟通是整体护理的需要，护士要真正做好护理工作，就必须接近患者，全面了解患者，及时进行有效沟通。成为患者的知心朋友和护卫者。
参考文献：
[1] 陈香，林华，陈莹.蛇咬伤患者20例的心理护理[J].中国误诊学杂志.2009，9 （23）： 56-64
[2] 朱飚，箩小林，杨国清，等.毒蛇咬伤的综合救治[J].中华全科医师杂志.2004，3 （2）：102-104
[3] 乔端端，夏胜兵，罗锐，张晓霞，陈梅.蛇咬伤患者的论文导读：急救与护理体会.中华医学研究杂志.2010，10（5）：76-77.黄安桃.毒蛇咬伤的救治与护理.蛇志，2010，2（3）：168-169.隋丽丽，田致洲.蛇咬伤患者的治疗及心理护理策略.护理研究.2005，19（8）：16-20上一页12
急救与护理体会[J].中华医学研究杂志.2010，10（5）：76-77.
[4] 黄安桃.毒蛇咬伤的救治与护理[J].蛇志， 2010，2（3）：168-169.
[5] 隋丽丽，田致洲.蛇咬伤患者的治疗及心理护理策略[J].护理研究.2005，19（8）：16-20
【摘 要】蛇咬伤患者起病突然，发病迅速，来势凶猛，对突沟通，整体护理的需要相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.如其来的伤害，患者缺乏足够的心理准备，常出现紧张、焦虑和恐慌情绪.通过与患者良好的沟通对其表现出的心理特征进行分类分析，提出针对性的心理干预是整体护理的需要。
【关键词】蛇咬伤；沟通 ；整体护理；
【】A
蛇咬伤后，蛇毒在人体内迅速扩散，短期内可危及生命。采取各种有效的抢救措施，确保在第一时间制约住蛇毒的全身扩散。治疗的过程中通过与患者良好的沟通进行心理干预，对缓解患者紧张压力，改善全身症状，减少并发症，推动机体康复有着不可忽视的重要作用。下面介绍我们ICU里护理1例蛇咬伤患者的情况：
患者吴某，女性，70岁，因外出劳作时双下肢双侧内踝被毒蛇咬伤3天，经当地医院处理后未见好转，于2013年8月26日平车推入我院ICU行监护治疗，入科时，患者神志清楚，精神差，主诉心慌，胸闷，持续鼻导管吸氧，氧流量为：3L/min，自主呼吸偏快。双侧大腿下部至足部肿胀明显，可见大片皮下瘀斑，双足内踝均有血泡，双侧足背动脉搏动弱，予制动。入科查：血红蛋白：50g/L，血小板：16×109/L总胆红素：76.8umol/L间接胆红素：72.1umol/L提示：重度贫血、血小板减少、急性肝功能损害，予输注红细胞纠正贫血、补液，予抗蛇毒血清6000u皮射中和毒素。并请创伤科会诊协助处理伤口，专科考虑伤口已愈合，暂不予切开引流。根据肿胀部位的大小，取季德胜蛇药片20片（8g），放入碾钵内碾成粉末，用75%酒精20ml加入粉末中，搅拌成糊状，用棉签蘸药物涂抹肿胀伤肢，避开伤口处，保持涂敷部位的药物湿润，并观察肿胀患肢有无水疱、坏死，同时给予季德胜蛇药片口服，10片（4g）/次，4次/天。此时患者不愿说话，一副紧张、恐惧的表情。我告诉她：这次入院是及时的，这个病房24小时都有护士在身边，任何病情变化，我们都能在第一时间内采取相应的措施解决。你现在要做的是好好休息。她开始闭目休息。21：00此时患者主诉心慌，胸闷症状明显减轻。清晨1：00协助患者在床上解小便800ml，未见异常。1：30分患者安静入睡。次晨患者精神萎靡，协助其洗漱、更衣，见患者双侧大腿下部至足部肿胀较前有一定好转。双侧足背搏动仍微弱。喂患者粥数匙后，与患者交谈，她告诉我既往身体健康，从未患过大病，很少进医院。我向他介绍了ICU监护病房的设施及用途，并说明了为保证医疗效果和良好的休息环境，谢绝家属探视，并告诉她现在双下肢疼痛和其他中毒症状是局部伤口吸收了毒素，导致局部损伤、坏死、感染，以及神经损伤引起的。伤口现在已经得到及时正确的处理，在对症用药后疼痛和其他中毒症状会逐渐消退[1]。协助用餐时，摇高床头，其他时间仍要卧床休息，双下肢制动。今后的护理安排将有护士指导，并陪伴进行，不会对病情产生影响。她当时表示疲惫，诉说双下肢咬伤处仍有疼痛，想睡觉。当日午饭协助患者进食。患者主诉无心慌，胸闷症状，伤肢疼痛较前有所好转。观察患者双下肢皮下瘀斑较前有所吸收，肿胀范围缩小。吃完午饭，患者安静午休。晚饭后患者心情佳，主动与我交谈，她想解大便，要求自己去厕所，我告诉患者现在处于急性期要绝对卧床休息，伤侧肢体要制动，禁止下床活动，以免毒素扩散，加重感染与局部组织的损害并为其拉好窗帘，保护隐私，患者服从安排，在床上坐便盆解了大便。21：30分入睡，夜间入睡好。
急性期后协助患者抬高伤肢以助消肿，并根据病情做适当功能锻炼，推动患肢功能恢复 [2]。患者双侧大腿下部至足部肿胀较前好转，皮下瘀斑较前有所吸收，双侧足背动脉搏动稍明显。患者精神明显好转。在护士监护、指导与患者的良好配合下，患者病情逐渐好转，8月30日患者双侧大腿下部至足部肿胀情况明显好转，皮下瘀斑已吸收，双足内踝血泡已吸收，双侧足背动脉搏动明显，感觉及运动可。复查：血红蛋白：83g/L，血小板：86×109/L总胆红素：45umol/L间接胆红素：39.7umol/L，患者病情好转，出院。出院前我告知患者出院后的一些注意事项：（一）全身反应好转后回家要加强营养，以增强体质。（二）关于蛇咬伤的防护宣教及现场急救：指导患者为避开蛇咬伤尽量避开在多草的地方行走最好在裸露、多石的地面上走，夜行要带照明工具，田间劳作时要穿雨鞋，同时也要戴手套。一旦在山区、田野被蛇咬伤，要保持冷静，远离蛇的侵袭区，避开用力，切忌惊慌奔跑，把咬伤处低于心脏的位置，使伤肢下垂制动，尽量不要挤压伤口，以避开毒素扩散更快[3]，立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口，有条件时用冷盐水或肥皂水冲洗，如有小刀等利器，可沿蛇牙痕做“-或“+””切开后冲洗再用口吸出毒素，注意避开毒素由破损的口腔动脉侵入引起中毒，要及时漱口[4]。被毒蛇咬伤的肢体应限制活动，在伤口上方5-10cm的近心端、肢体肿胀部位处用手帕、绳索、毛巾或者皮带进行缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流，减少毒素在体内扩散为宜，每隔15-30min应放松1-2min，以免肢体坏死[5]，直至处理完毕和服用蛇药30min后方能解除。并尽快到医院接受治疗。交谈后患者表示基本了解并提出回家向家人宣教，也对我们护理工作给出了很高的评价。
在这次护理过程中，我体会到：我整个工作始终与沟通相伴，达到护患双方为一个共同目标而努力。顺利按照计划进行护理，避开各种并发症的发生，使患者能在较短的时间内恢复，并教会患者蛇咬伤的防护及现场急救的知识。所以我认为沟通是整体护理的需要，护士要真正做好护理工作，就必须接近患者，全面了解患者，及时进行有效沟通。成为患者的知心朋友和护卫者。
参考文献：
[1] 陈香，林华，陈莹.蛇咬伤患者20例的心理护理[J].中国误诊学杂志.2009，9 （23）： 56-64
[2] 朱飚，箩小林，杨国清，等.毒蛇咬伤的综合救治[J].中华全科医师杂志.2004，3 （2）：102-104
[3] 乔端端，夏胜兵，罗锐，张晓霞，陈梅.蛇咬伤患者的论文导读：急救与护理体会.中华医学研究杂志.2010，10（5）：76-77.黄安桃.毒蛇咬伤的救治与护理.蛇志，2010，2（3）：168-169.隋丽丽，田致洲.蛇咬伤患者的治疗及心理护理策略.护理研究.2005，19（8）：16-20上一页12
急救与护理体会[J].中华医学研究杂志.2010，10（5）：76-77.
[4] 黄安桃.毒蛇咬伤的救治与护理[J].蛇志， 2010，2（3）：168-169.
[5] 隋丽丽，田致洲.蛇咬伤患者的治疗及心理护理策略[J].护理研究.2005，19（8）：16-20