谈述医院供应室护理人员职业暴露目前状况与防护措施

论文导读：
【摘 要】目的：分析医院供应室护理人员职业暴露目前状况，探讨防护措施。策略：对我院供应室护理人员职业暴露目前状况进行分析。结果：供应室护士职业暴露危险因素有物理、生物、化学等方面的因素。结论：增强供应室护士的个人防护意识，制定操作流成及防护措施，减少了供应室护士职业暴露发生率，为供应室护士自身健康提供了有效的保障。
【关键词】供应室护士；危险因素；防护策略
医院供应室提供着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是医院工作的重要组成部分。供应室工作人员是医源性感染的高危人群，她们在工作中接触的是被患者体液，血液污染的物品、化学消毒剂、高温环境和机械噪声等。这些因素均给供应室工作医务人员的健康带来一定危害[1]。因此，加强职业暴露的自我防护意识以达到减少危害保护健康的目的就显得格外重要。
1 供应室职业暴露的危险因素

1.1 物理因素

1.1.1 紫外线损伤 紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因医院供应室护理人员职业暴露目前状况与防护措施相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用。供应室每日常规紫外线照射1 h以上，用于空气及物体表面消毒，虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。
1.1.2 噪音危害 供应室噪音主要来源于灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压增高、失眠等症状。
1.1.3 高温环境 供应室工作人员每天处在高温、高湿的环境中，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌工作时最高温度达132℃—134℃，烫伤现象时有发生，发生在开启锅门时操作不当，不小心碰到锅壁及消毒物架而导致的烫伤。另外，洗涤工作也是供应室工作程序一个重要环节，即使在寒冷的冬春季节也要完成洗涤。因此寒冷，潮湿也是危害供应室工作人员的健康因素之一。

1.2 生物因素

职业感染有关的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒，感染的危险与接触时间有关，由于供应室护士工作的特殊性，所有接触病人血液、体液的器械全部要经过供应室护士清洗、消毒等系列程序，手术器械包括各种穿刺针、刀片等尖锐器械，供应室护士受伤的风险随时存在，如果接触了患有HIV、HBV、HCV病人的手术器械、换药碗时，其职业暴露发生率更高。
1.3 化学因素：戊二醛、84消毒液、洗洁精等都具有强烈的刺激性和腐蚀性，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有不同程度的损害，长期接触可引起接触性皮炎，支气管哮喘，对人的眼睛有刺激作用，可引起视力模糊不清、视力下降。
2 防护措施
供应室工作人员必须掌握相关防护措施，牢记普通预防原则即把所有的病人视为具有传染性，在处理任何沾有血液、体液的器具时，均要视为有传染性，经常学习医院感染相关知识提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径，危害预防措施，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理策略。

2.1 物理性危险因素的防护

高压蒸汽灭菌要由培训合格的消毒员负责，熟悉消毒锅的性能，定专人管理、定期保养、及时维修。使用过程中严格执行操作程序，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。夏季出锅时要戴套袖、手套，避开皮肤直接接触高温物品。为将噪声降至最低，可在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板。
紫外线照射臭氧消毒时，尽量安排在中午下班人少时，消毒过程中如必须进入房间，应关上紫外线灯。消毒结束后至少过30 min才能进入。供应室各房间应有通风设备，并经常开窗通风。供应室护士要具有良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则，工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体，工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。
2.2 化学因素的防护措施 首先要求掌握常用化学毒剂的性质，配制策略，毒性及注意事项，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配置时要注意策略正确，例如，配置过氧乙酸时，应将称量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学制剂的特点，采取相应的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15 min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊，环氧乙烷灭菌室要通风良好，工作环境中允许浓度2 mg/m3[2]。储存瓶口必须盖严，储存于无光照、无震动的地方，环境温度低于40 ℃，搬动时要轻拿轻放，经常检查灭菌柜有无漏气，严格操作规程，防止烧伤和爆炸事故。

2.3 生物有害因素的防护

所有回收物品皆须按传染性物品处理[3]，由专人浸泡、清洁、消毒，并做好记录，严禁回收包乱放以免交叉污染。手套破了及时更换，在回收诊疗包或清洗包装锐利器械时应当特别注意，防止被刺伤，被刺伤时要马上进行伤口处理，立即用碘伏擦洗伤口；轻轻挤压出损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗，消毒、包扎，并上报医院感染管理科和医院领导。72 h内作HIV、HBV等的基础水平检查；可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查[4]。建立刺伤登记制度，并定期跟踪检查。
3 小结
通过对供应室护士职业暴露防护的研究，使护士熟练掌握供应室职业暴露防护管理标准，熟悉护士职业暴露认识及处理程序，提高了自身防护意识，制定及完善供应室护士职业暴露防护的条例，最大限度减少了供应室护士职业暴露发生率，为供应室护论文导读：
士自身健康提供了有效的保障。
参考文献
[1] 廖筱妹.供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施[J].中华医院感染学杂志2009.19（12）：1544.
[2] 李淑红，胡晓莹，等.手术室实习护生职业暴露调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（11）.
[3] 王丽芹，刘怀霞，等.医院内保洁人员自身防护调查[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：201-203.
[4] 戴李中，郑柏湘，等.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1283-1285.