阐述可达龙静脉用药所致静脉炎护理
最后更新时间：2024-01-24
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论文导读：达龙的药物特性和使用策略缺乏掌握，静脉输液穿刺技术不熟练，多次穿刺损伤静脉，穿刺不成功导致药物外渗，加上胺碘酮的刺激性，增加了静脉炎发生的可能，所以对于技术不熟练的低年资护士，进行规范化培训，输注前用生理盐水做引针穿刺，输液结束后用少量生理盐水推注，以此缩短药物在血管内的停留时间，从而减轻药物对血管
【摘要】 目的 分析可达龙致静脉炎的理由， 讨论减少和减轻静脉炎的预防护理策略。策略 从用药、护理、患者三方因素进行分析出现、发生静脉炎的由头， 并提出应对处理策略， 发生静脉炎后积极对症处理。结果 18例可达龙静脉用药致静脉炎理由中80%为药物因素引起， 5%为患者因素引起， 5%为护理人员引起。结论 药物因素为主要因素， 积极有效地护理措施对可达龙所致静脉炎有一定的预防和制约
【关键词】 可达龙；静脉炎；护理研究
可达龙作为三类抗心律失常的无明显负性肌力作用的药物， 对于治疗室性心动过速、急性心肌梗死等顽固性心律失常， 可以有效降低死亡率[1]， 但是可达龙针剂所致静脉炎发生率很高， 对患者造成极大的痛苦。河南省济源市人民医院心血管内二科于2010年7月～2013年8月使用本药后致静脉炎18例， 故及时查找理由实施相应护理后效果出众。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 选择本科在2010年7月～2013年8月之间发生静脉炎的患者18例， 均神志清楚， 思维正常。男性12例， 女性6例， 年龄在65～78岁。均为静脉使用胺碘酮引起的静脉炎。判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准[1]。一级：穿刺点疼痛， 红肿， 静脉无条索状转变， 没有硬结；二级：穿刺点疼痛， 红肿， 静脉呈条索状转变， 未触及硬结；： 穿刺点疼痛， 红肿， 静脉呈条索状转变， 可触及硬结。
1. 2 策略 仔细分析本科三年时间内发生的18例静脉炎住院患者的资料， 从患者因素， 护理人员因素， 药物因素三个方面进行分析， 讨论理由， 提出处理策略。
2 结果
本组静脉炎18例患者中发生足踝5例， 足背5例， 手背4例， 手腕4例， 静脉炎分级：一级13例， 二级3例， 2例。3例因肢体活动过大引起， 4例为护理人员因素引起， 11例为给药持续时间不当， 药物的pH值， 药物浓度引起。经调整给药时间， 药物浓度， 药物外渗者用土豆片敷注射部位， 本组患者痊愈， 无一例发生皮肤溃疡及局部组织坏死。
3 讨论
3. 1 患者因素及处理策略 老年患者静脉弹性降低， 血管通透性增加；患者知识缺乏， 对药物的作用， 不良反应认识了解的不足；患者过敏体质， 易造成静脉炎的发生；所以， 对于老年患者在使用可达龙的过程中要严密观察注射部位皮肤情况， 将可能会引起静脉炎的因素降到最低并尽量避开。
3. 2 护理人员因素及处理策略 静脉通路选择不当：首选中心静脉给药， 由于中心静脉血管管径较粗， 药液进入后， 很快被血液稀释， 很大程度上降低了对血管内皮的损伤和刺激， 可以减少静脉炎的发生；选择通过外周静脉用药时， 宜选择管径粗直， 周围皮肤完好的上肢静脉， 不倡议选择下肢静脉用药， 因为下肢静脉血流缓慢， 有瓣膜， 药物在血管内停留时间长， 更易形成静脉炎；护理人员对可达龙的药物特性和使用策略缺乏掌握， 静脉输液穿刺技术不熟练， 多次穿刺损伤静脉， 穿刺不成功导致药物外渗， 加上胺碘酮的刺激性， 增加了静脉炎发生的可能， 所以对于技术不熟练的低年资护士， 进行规范化培训， 输注前用生理盐水做引针穿刺， 输液结束后用少量生理盐水推注， 以此缩短药物在血管内的停留时间， 从而减轻药物对血管内皮的刺激。详细询问过敏史， 争取患者和家属的配合， 加强理论知识和技术能力的学习， 增强责任心， 培养慎独精神。
3. 3 药物因素及处理策略 据有关文献报道， 高浓度可达龙从外周静脉输注时， 静脉炎的发生率为88.2%[2]， 临床上常用的胺碘酮盐酸盐， pH值偏低， 呈酸性， 影响血管内膜正常代谢和功能， 静滴浓度大于3 g/L， 持续时间大于1 h， 易引起外周静脉炎， 所以， 在使用可达龙静脉推注和静脉点滴的过程中， 掌握好给药浓度和给药持续时间至关重要， 静脉滴注可达龙不要超过3～4 d， 微量泵静脉注射可达龙时， 宜选择5%葡萄糖溶液稀释， 浓度不应超过3 g/L。
综上所述， 可达龙静脉用药治疗室性心动过速和室颤等心律失常效果明显， 但是可达龙所引起的急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎应引起重视， 这就要求护理人员在使用可达龙的工作中， 及时有效的采取护理措施来预防和减少静脉炎的发生， 减轻患者痛苦， 避开医疗纠纷。
参考文献
[1]顾权.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常41例.同济大学学报， 2006，27（4）：64-66.
[2]李纬，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究.心血管康复医学杂志， 2004，12（6）：594-595. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw25089.html上一论文：阐述改良静脉溶栓法治疗脑梗死的护理
【摘要】 目的 分析可达龙致静脉炎的理由， 讨论减少和减轻静脉炎的预防护理策略。策略 从用药、护理、患者三方因素进行分析出现、发生静脉炎的由头， 并提出应对处理策略， 发生静脉炎后积极对症处理。结果 18例可达龙静脉用药致静脉炎理由中80%为药物因素引起， 5%为患者因素引起， 5%为护理人员引起。结论 药物因素为主要因素， 积极有效地护理措施对可达龙所致静脉炎有一定的预防和制约
【关键词】 可达龙；静脉炎；护理研究
可达龙作为三类抗心律失常的无明显负性肌力作用的药物， 对于治疗室性心动过速、急性心肌梗死等顽固性心律失常， 可以有效降低死亡率[1]， 但是可达龙针剂所致静脉炎发生率很高， 对患者造成极大的痛苦。河南省济源市人民医院心血管内二科于2010年7月～2013年8月使用本药后致静脉炎18例， 故及时查找理由实施相应护理后效果出众。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 选择本科在2010年7月～2013年8月之间发生静脉炎的患者18例， 均神志清楚， 思维正常。男性12例， 女性6例， 年龄在65～78岁。均为静脉使用胺碘酮引起的静脉炎。判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准[1]。一级：穿刺点疼痛， 红肿， 静脉无条索状转变， 没有硬结；二级：穿刺点疼痛， 红肿， 静脉呈条索状转变， 未触及硬结；： 穿刺点疼痛， 红肿， 静脉呈条索状转变， 可触及硬结。
1. 2 策略 仔细分析本科三年时间内发生的18例静脉炎住院患者的资料， 从患者因素， 护理人员因素， 药物因素三个方面进行分析， 讨论理由， 提出处理策略。
2 结果
本组静脉炎18例患者中发生足踝5例， 足背5例， 手背4例， 手腕4例， 静脉炎分级：一级13例， 二级3例， 2例。3例因肢体活动过大引起， 4例为护理人员因素引起， 11例为给药持续时间不当， 药物的pH值， 药物浓度引起。经调整给药时间， 药物浓度， 药物外渗者用土豆片敷注射部位， 本组患者痊愈， 无一例发生皮肤溃疡及局部组织坏死。
3 讨论
3. 1 患者因素及处理策略 老年患者静脉弹性降低， 血管通透性增加；患者知识缺乏， 对药物的作用， 不良反应认识了解的不足；患者过敏体质， 易造成静脉炎的发生；所以， 对于老年患者在使用可达龙的过程中要严密观察注射部位皮肤情况， 将可能会引起静脉炎的因素降到最低并尽量避开。
3. 2 护理人员因素及处理策略 静脉通路选择不当：首选中心静脉给药， 由于中心静脉血管管径较粗， 药液进入后， 很快被血液稀释， 很大程度上降低了对血管内皮的损伤和刺激， 可以减少静脉炎的发生；选择通过外周静脉用药时， 宜选择管径粗直， 周围皮肤完好的上肢静脉， 不倡议选择下肢静脉用药， 因为下肢静脉血流缓慢， 有瓣膜， 药物在血管内停留时间长， 更易形成静脉炎；护理人员对可达龙的药物特性和使用策略缺乏掌握， 静脉输液穿刺技术不熟练， 多次穿刺损伤静脉， 穿刺不成功导致药物外渗， 加上胺碘酮的刺激性， 增加了静脉炎发生的可能， 所以对于技术不熟练的低年资护士， 进行规范化培训， 输注前用生理盐水做引针穿刺， 输液结束后用少量生理盐水推注， 以此缩短药物在血管内的停留时间， 从而减轻药物对血管内皮的刺激。详细询问过敏史， 争取患者和家属的配合， 加强理论知识和技术能力的学习， 增强责任心， 培养慎独精神。
3. 3 药物因素及处理策略 据有关文献报道， 高浓度可达龙从外周静脉输注时， 静脉炎的发生率为88.2%[2]， 临床上常用的胺碘酮盐酸盐， pH值偏低， 呈酸性， 影响血管内膜正常代谢和功能， 静滴浓度大于3 g/L， 持续时间大于1 h， 易引起外周静脉炎， 所以， 在使用可达龙静脉推注和静脉点滴的过程中， 掌握好给药浓度和给药持续时间至关重要， 静脉滴注可达龙不要超过3～4 d， 微量泵静脉注射可达龙时， 宜选择5%葡萄糖溶液稀释， 浓度不应超过3 g/L。
综上所述， 可达龙静脉用药治疗室性心动过速和室颤等心律失常效果明显， 但是可达龙所引起的急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎应引起重视， 这就要求护理人员在使用可达龙的工作中， 及时有效的采取护理措施来预防和减少静脉炎的发生， 减轻患者痛苦， 避开医疗纠纷。
参考文献
[1]顾权.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常41例.同济大学学报， 2006，27（4）：64-66.
[2]李纬，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究.心血管康复医学杂志， 2004，12（6）：594-595. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw25089.html上一论文：阐述改良静脉溶栓法治疗脑梗死的护理