对于经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）术后护理体会

论文导读：
1004-4949（2013）12-128-02
冠心病是一种受多因素影响的疾病，发病时患者胸闷胸痛，低血压，有濒死感，严重时可威胁到患者生命。冠心病在我国占心脏病死亡数的10%-20%。自1977年Andreas Gruentzig首次成功进行了世界上第一例经皮冠状动脉成形术，冠心病的介入治疗逐渐成为一门新兴的科学。与传统外科手术比具有创伤小，痛苦小，术后恢复快的优点，而今已成为80%病人的标准治疗措施。但同时，也对冠心病介入治疗的相关护理工作提出了很高的要求，高质量的护理对确保手术的成功率，推动术后早期康复起着重要的作用。
1临床资料
1.1 我科自2010年3月----2013年3月进行了PCI术的105例病人，其中男性58例，年龄42-76岁；女性47例，年龄46-69岁；隐匿型73例；心绞痛型136例；心肌梗死型71例。结果：无一例并发症发生。
2护理要点
2.1体位： 术后安置患者取平卧位休息，术侧肢体制动禁止弯曲和移动。12小时后如无伤口出血可协助取侧卧位休息，但仍需绝对卧床24小时。 24小时后若无特殊情况可下床活动。卧床期间注意病人保暖及卧位舒适，满足生活所需。
2.2饮食护理： 术后可进正常饮食，以清淡易消化食物为主，鼓励病人多饮水，推动造影剂尽快排泄，以减少对肾功能的影响。嘱病人少食用奶制品豆制品如：甜豆浆、牛奶等，以免引起腹胀不适。

2.3病情观察：

术后需要观察病人神志变化，在休克早期病人可因缺氧表现烦躁、易激动，可进行持续血压心电监护，结合无创血压及心率情况动态观察，判断休克的存在与否。术后体温监测可以为术后是否存在感染提供可靠依据。术后每日测量体温3次，连续测量3天。少数病人会在术后两天左右出现38℃左右低热，配合医嘱连续使用3天抗生素可预防感染的发生。同时还要观察病人有无胸痛、腹痛、恶心、呕吐、背部及下肢疼痛等症状，以便早期发现冠状动脉痉挛、闭塞、破裂、穿孔肋内膜撕裂及夹层；急性心肌梗死；应激性溃疡；出血；支架急性或亚急性血栓等并发症的发生。

2.4伤口护理：

PCI术后6小时可拔除动脉鞘管。经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）术后护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.拔管后需要弹力绷带加压包扎，并并予沙袋压迫6小时，6小时后如伤口无渗血可撤除沙袋，但仍需动态观察伤口渗血情况，24小时后可拆除绷带，拆除绷带后经观察确定无出血、渗血等情况时，病人可下床适当活动。在沙袋压迫期间随时观察足背动脉搏动情况。

2.5抗凝治疗的护理：

术后病人常需进行抗凝治疗，以防止术后冠状动脉再狭窄的发生。在给予皮射抗凝剂时注射部位选择腹部脐下偏左或偏右，注射后嘱病人用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。术后还需服用抗血小板凝血药，阿斯匹林0.3g，每日一次，或波立维75mg，每日一次，维持3个月至半年。在此期间需注意观察病肤粘膜有无淤点淤斑，鼻腔牙龈有无出血，两便颜色是否正常，以便及早发现出血现象，及时汇报医生。在进行抗凝治疗时如病人有胃溃疡、胃炎、胃部手术史、肠道出血等病史，则需同时使用胃粘膜保护剂，以减轻抗凝药物对胃肠道的刺激作用，防止消化道出血。

2.6心理护理：

术后需要及时了解病人的心理情况，对病人角色淡化的病人需要加强术后并发症方面的知识宣教，以期引起病人的重视增强其治疗护理的依从性。对于病人角色强化的病人可给予心理安慰，同时运用娴熟的护理知识给予病人全面的指导，逐渐增加其信任感，缓解紧张害怕心理。
3体会
心血管疾病在我国的发病率正逐年增高，人们对心血管疾病的认识也在逐渐转变。随着医学的发展，大量的新技术新业务逐渐应用于临床，PIC技术就是这样一类新兴技术。随着在临床的大量开展，不断地成熟，已经成为治疗冠心病的主要治疗手段，救治了大量危重病人。这其中高质量的专科护理也起着重要的作用。在护理中需要护士精通手术相关知识，对手术后可能出现的一系列并发症有一个全面的了解，术后严密仔细观察，重视每一个护理细节，在进行常规护理的同时注重人性化护理，根据每个病人的特点进行有针对性的护理。特别是在术后体位安置方面，正确的体位不仅能预防伤口出血而且能减轻因为严格卧床24小时给病人带来的腰酸、背疼、双脚发麻、入睡困难，甚至是迷走反射。在护理中，应把病人看做是一个整体的人，社会的人，了解分析其心理状况，及时解除病人的思想顾虑。当心理护理与专科护理密切地结合，才能确保手术的成功，提高经皮冠状动脉腔内介入治疗术的护理水平。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw2485.html上一论文：浅谈肿瘤晚期病人舒适的中医护理