试论院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中应用

论文导读：病急骤，病情进展迅速，脑细胞损伤又具有永久性、院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.不可逆的特点，治疗的时机非常紧迫，遏制病情恶化争取治疗时间是入院前紧急救护的主要目的。实施急救护理路径能够有效的提高救护效率，直接影响到入院后的治疗康复效
摘要：目的：探讨院前急救路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果，总结急救护理经验。
策略：以某院收治脑卒中患者760作为研究对象，其中行急救护理路径患者391例为研究组，行常规救治护理369例为对照组，对两组患者治疗结局进行对比。
结果：研究组呼救至救护车抵达、入院接受专科治疗时间间隔分别为（24.6±10.13）min、（38.8±10.50）min显著低于对照组（30.8±14.16）min、（46.7±12.51）min，痊愈率、致残率、死亡率分别为37.34%、56.78%、5.88%显著优于对照组24.12%、66.66%、9.21%，差异具有统计学作用（P<0.05）。
结论：急救临床护理路径应用于脑卒中院前急救效果显著，能够有效的遏制病情恶化，抑制不良治疗结局。
关键词：院前救护护理护理路径脑卒中
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.201

4.0422

1671-8801（2014）01-0290-01 脑卒中为急性脑血管疾病的统称，俗称中风，又名脑血管意外，多发于老年人，发病时较为突然，患者迅速陷入昏迷，或有抽搐症状甚至休克，常伴有意识模糊、半身瘫痪等症状，该病症发病率高、死亡率高、致残率高[1]。急救护理路径作为预备性的急救护理方案，按照时间安排护理措施，具有较强的针对性，能够提高护理效率，为治疗争取时间，抑制病情恶化。本次研究就急救护理路径在脑卒中院前急救中的应用效果进行探讨，为路径的制定执行提供借鉴。
1资料及策略
1.1一般资料。某院2011年2月至2012年6月急诊科收治脑卒中患者760例，其中男449例，女311例，年龄39至87岁，平均（64.0±7.9）岁；其中缺血性脑卒中625例，出血性脑卒中135例；呼救至医护人员抵达时间间隔5至358min，平均（27.6±12.12）min；昏迷指数（GCS）3至12分，平均（6.19±2.73）分。纳入标准：病例符合脑卒中诊断标准，首次发病，患者及其家属未进行过专业紧急救护。排除标准：合并其它脑部疾病致意识不清、神经损害者；进行过脑部手术者。采用急救护理路径进行院前急救患者391例为研究组，采为常规急救护理路径369例为对照组，两组患者在性别、年龄、病例类型、病情、昏迷指数等临床资料差异不具备统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2策略。对照组：脑卒中常规急救救护，接到“120”中心调度指示后立即出车，抵达现场后，对患者病情进行基本评估，建立畅通的静脉、呼吸通道，行心电监护，立即送院，可进行紧急救治措施以降压、止血[2]。
研究组：制定脑卒中急救护理路径，接到呼叫电话后，“120”中心立即调度，救护车立即出车，间隔在1min以内，通过车载电话与呼救者建立联系，提出特征指向理由获取患者基本信息，对病情迅速做出判断评估，了解禁忌情况、病因、发病时间；通过车载电话将推测得出的病情传达给院内科室专家，指导患者进行现场救护：禁挪动患者，可垫高头部、清理口腔以防误吞，病情较轻者可适当转变体位取平卧位，促使患者镇定，冰敷头部、服用常规药物抑制病情恶化；抵达现场后据之前的病情推断，迅速检查患者生命体征，完善推断；若患者GCS≥8分，立即转运，GCS<8分，立即清理口腔，建立呼吸通道，给氧，建立静脉通道，迅速行降颅压、血压措施，待患者生命体征平稳后转运；转运患者取平卧位，头颅向一侧偏转以防误吸，对患者生命体征进行监控，通过对患者的意识、瞳孔、呼吸、心电进行观察，评估病情进展情况，若病情突然恶化，可进行强效措施；将患者情况与医院进行实时通报[3]。
1.3观察指标。“120”中心接到呼救到救护车抵达时间、入院接受治疗时间；患者结局；致残情况。
1.4患者结局判定。患者结局：痊愈，康复出院未致残；轻度伤残，具有一定的生活与劳动能力；重度伤残，基本丧失生活能力，丧失劳动能力；植物存活，意识昏迷或有睁眼动作，但处于卧床状态；死亡，患者脑死亡[4]。
1.5统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1抵达效率。研究组呼救至救护车抵达、入院接受专科治疗时间显著低于对照组，差异具有统计学作用（P<0.05）（见表1）。
2.2患者结局。研究组痊愈率显著高于对照组，轻度伤残率、重度伤残率、植物存活率、死亡率低于对照组。
3讨论
脑卒中发病急骤，病情进展迅速，脑细胞损伤又具有永久性、院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.不可逆的特点，治疗的时机非常紧迫，遏制病情恶化争取治疗时间是入院前紧急救护的主要目的[5]。实施急救护理路径能够有效的提高救护效率，直接影响到入院后的治疗康复效果，也是挽救患者生命的关键。
参考文献
[1]李杰，张会文.临床路径在脑卒中院前急救中的应用[J].当代护士，2012，27（9）：97-98
[2]杨巧红，肖丹，李东娜.院前家庭急救对出血性脑卒中预后影响[J].中华护理杂志，2009，44（5）：410-412
[3]刘伟，王慧萍，杨帆，等.降低重型颅脑损伤的死亡率和致残率[J].中国卫生质量管理，2008，15（1）：42-45
[4]陈瑞珍，吴慧茎，陈晓君.缺血性脑卒中就诊时间对患者预后影响及护理策略[J].现代临床护理，2009，8（1）：23-25
[5]吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw2377.html上一论文：试谈妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的护理比较