谈75例急性颅脑损伤患者头痛综合护理干预

论文导读：
【摘要】 目的 研究分析综合护理干预对急性颅脑损伤患者头痛的作用效果。策略 选择2013年1月～2014年1月期间在本院接受治疗的75例急性颅脑损伤患者， 针对其头痛症状给予综合护理干预。结果 本组急性颅脑损伤合并头痛的75例患者经综合护理干预后， 40例患者无需使用镇痛药物治疗， 症状逐渐消失；11例患者使用镇静药物治疗后头痛症状显著改善；20例合并颅内高压患者经脱水降颅内高压药物治疗后渐渐好转；3例采取血肿清除术治疗后症状已经消失；1例采取开窗减压术治疗后症状获得好转。结论 综合护理干预应用于急性颅脑损伤伴有头痛患者的临床治疗中， 可明显减轻患者头痛症状， 降低患者对镇痛药物的依耐性， 改善患者生活质量。
【关键词】 急性颅脑损伤；头痛；综合护理干预
急性颅脑损伤并发头痛是由于各种因素对头部损伤后造成的头部不适症状[1]， 是神经外科急诊患者最为常见的临床症状， 通常表现为眼眶、颞部、枕部、颈部、头顶以及前额的疼痛， 严重的患者头痛无法忍受， 对生活质量造成极为严重的影响。现选择2013年1月～2014年1月期间在吉林省脑科医院接受治疗的75例急性颅脑损伤患者， 实施综合护理干预后， 使头痛症状得到明显改善， 具体如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月期间在本院接受治疗的75例急性颅脑损伤患者， 其中包括女性患者21例， 男性患者54例。年龄均在15～75岁之间， 平均年龄（37.45±

6.39）岁。症状表现为间断性或持续性疼痛、刺痛、胀痛以及钝痛等。

1. 2 策略

1. 2. 1 卧床休息 轻度头痛的患者通常不需要绝对的卧床休息， 可在床上适当的活动。严重头痛的患者必须卧床休息， 护理人员应将床头抬高15～30°， 特别适用于颅内血肿、并发脑水肿引起的颅内高压头痛的患者[2]， 有助于减小脑静脉压、脑血容量， 利于颅内压持续减小。并且还应防止头部过高， 或是颈部衣带过紧， 确保颈内静脉回流畅通， 有效减轻头痛。针对脑脊液耳鼻漏患者， 应保持患侧卧位。如果脑脊液外漏比较多时， 由于低颅压会引起头痛， 则应该保持平卧位， 或是保持头低脚高体位卧床休息， 有助于头痛的缓解。针对疼痛合并躁动的患者， 应该特别注意保护患者， 增加护栏， 并由专人看护， 以防出现意外损伤。
1. 2. 2 心理护理 急性颅脑损伤患者大部分是意外受损， 患者心理一时很难适应， 产生焦虑、恐惧等不良心理。对于由于纠纷造成外伤的患者， 还会存在暴躁、愤怒的情绪， 很难平静。护理人员应该详细评估患者的心理状态， 积极热情的关心患者， 理解患者的感受， 做好患者的心理疏导工作， 避开患者情绪过于激动。告诉患者情绪激动对疾病的恢复极为不利， 尤其是对于脑出血、颅内高压的患者， 情绪激动将会导致脑出血加重、脑疝的危险， 让患者积极配合治疗及护理工作。
1. 2. 3 综合护理 对于头皮血肿引起头痛的患者， 可通过早期冷敷降低出血， 改善头痛。24～48 h后改为热敷， 有助于血肿的吸收， 且嘱咐患者不要用力揉搓局部， 以防增加出血。对于颅内压增高所致头痛， 应该立即遵照医嘱， 给予适量的镇痛药、甘露醇、速尿药物。在必要情况下， 给予激素。若血压过高可采取降压措施， 必要情况下可采取手术清除血肿， 或是去骨瓣开窗减压。对于脑血管痉挛所致的头痛， 可以遵照医嘱应用钙通道拮抗剂， 结合头部按摩有效缓解头痛。对于伴有高热的头痛， 应该及时有效处理发热， 尽可能减短高热持续的时间， 可采用物理降温法。在必要情况下， 遵从医嘱给予降温药物， 但注意冻伤的发生。
2 结果
本组急性颅脑损伤合并头痛的75例患者经综合护理干预后， 40例患者无需使用镇痛药物治疗， 症状逐渐消失；11例患者使用镇静药物治疗后头痛症状显著改善；20例合并颅内高压患者经脱水降颅内高压药物治疗后渐渐好转；3例采取血肿清除术治疗后症状已经消失；1例采取开窗减压术治疗后症状获得好转。
3 讨论
急性颅脑损伤患者发生头痛是颅脑损伤患者临床最为常见的并发症[3]， 因此及时有效的改善患者头痛症状显得极为重要。对于这类患者应调整适当的体位， 保持病房内安静的休息环境， 加强心理护理， 并根据病因给予针对性的有效护理等综合护理措施干预， 可以及时有效的缓解患者头痛的不适症状， 推动治疗效果的提高， 降低患者对镇痛药物的依耐性， 使患者生活质量得到提高， 增强了患者的满意度。并且也在一定程度上推动了护理服务质量的提高， 充分体现了护理人员的综合能力素质。
参考文献
[1]赵颖晶，矫蕊睿，陈秀玲.重症颅脑损伤患者的护理体会.中国实用医药， 2011， 3（6）：213-215.
[2]黄建一，金丽君，项美华.急性颅脑损伤病人头痛的护理评估.中华急诊医学杂志， 2011， 7（3）：215-216.
[3]李宝桂，陈哲子，邓蕴怡.穴位按摩配合饮食疗法对颅脑损伤病人早期头痛的护理干预.临床医学工程， 2013， 12（21）：473-474. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw22208.html上一论文：探讨ICU护理中的风险及策略