简谈小儿先天性心脏病介入治疗整体护理干预价值

论文导读：健康状态，从而根据患儿的情况作有针对性的护理计划。如患儿的相关检查（如B超、心电图、CT等）出现异常时，要及时与医生沟通了解。④了解患儿以往的病史及过敏史，确保患儿不会由于药物过敏引起的其他并发症情况。⑤术前4h禁食，2h禁饮。1.

3.2术中护理。①在进入手术室前，一定要确认患儿的姓名、床号、手术名称、检查结果等

摘要：目的：分析小儿先天性心脏病介入治疗的护理价值和作用。
策略：选取2011年至2012年期间，在我院治疗的667例先天性心脏病的患儿，对患儿进行介入治疗的围手术期护理干预。
结果：患儿围手术期进行护理干预，有效的加快了患儿康复，并发症发生率减少。
结论：对先天性心脏病患儿进行介入治疗的围手术期护理，既增加了介入手术的安全性，又能够减少术后恢复时间，有效提升手术的成功率，值得临床应用推广。
关键词：先天性心脏病 介入治疗 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

3.324

1671-8801（2014）03-0217-01 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，已成为影响小儿成长发育，造成患儿死亡的重要理由[1]。对于小儿先天性心脏病，一定要做到早发现、早诊断、早治疗。近年来，随着介入放射治疗的日新月异，我们放弃了以往的外科手术治疗，而采用介入治疗小儿先天性心脏病，介入治疗具有安全性高、无瘢痕、恢复时间快、并发症发生率低等优点。本院选取2011年至2012年期间，在我院治疗的667例先天性心脏病的患儿进行介入治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料。选取2011年至2012年期间，在我院治疗的667例先天性心脏病的患儿进行介入治疗，其中男性患儿262例（39%），女性患儿11405例（61%），体重在12～38kg之间，年龄在5个月～12岁之间，平均年龄（8±4.2）岁，平均住院时间4.2d。所有患儿均通过X线检查、心电图诊断、心脏彩色多普勒检查等，符合介入治疗的标准。其中房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）145例，动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）278例，室间隔缺损（ventricular septal derect，VSD）244例。

1.2 策略。

1.2.1 麻醉策略。≥10岁的患儿使用2%利多卡因局部麻醉，<10岁的患儿使用丙泊酚基础麻醉。
1.2.2 封堵治疗。常采用的封堵治疗：ASD封堵术、PDA封堵术、VSD封堵术。根据患儿不同的病情，采取相应的手术治疗策略。

1.3 护理。

1.3.1 术前护理。①在手术前期，患儿及其家长对先天性心脏病的介入治疗策略并不了解，医护人员一定要耐心仔细的向患儿及其家长介绍清楚治疗的策略及手术过程、术后的相关事项等，使患儿及其家长消除对手术的恐惧心理，特别要与家长积极地配合，指导患儿在术后采用平卧12h，可以有效的减轻下肢血管张力，从而防止穿刺部位出血。平时可以多和患儿及其家属沟通，了解患儿的心理，同时可以指导一些相关的医学知识，加强与患儿及家长的信任度。②患儿最好是可以选择单人房间，同时保持病房的清洁、保暖及消毒工作，防止呼吸道感染类疾病。在术前要保证患儿的睡眠，使患儿处于手术的最佳状态[3]。③在术前，要对患儿的病情及心理情况有详细的了解，保证患儿的心理健康状态，从而根据患儿的情况作有针对性的护理计划。如患儿的相关检查（如B超、心电图、CT等）出现异常时，要及时与医生沟通了解。④了解患儿以往的病史及过敏史，确保患儿不会由于药物过敏引起的其他并发症情况。⑤术前4h禁食，2h禁饮。
1.3.2 术中护理。①在进入手术室前，一定要确认患儿的姓名、床号、手术名称、检查结果等。②协助医生将患儿平卧于手术床上，同时将双臂固定于患儿的头部两侧，保持手术室温度在24℃～26℃，检查各种抢救药品，保证手术所需物品齐全，检测仪器功能是否良好。③保持良好的静脉通路，通常情况选择上肢静脉。④采用全麻的患儿，必须保持呼吸道通畅，可以给予吸氧设备，防止呕吐窒息。⑤通过心电监护仪保持监测ECG、HR、SPO2。⑥采用局麻的患儿一定要注意观察患儿的表情，适当的可以问一些轻松的理由，以分散患儿的注意力，增强、给予患儿心理支持，减少紧张、恐惧等心理。
1.3.3 术后护理。①在患儿穿刺部位保持10min的按压，用沙袋压迫止血并用弹力绷带包扎，静脉穿刺处需要压迫4h，制动12h；动脉需要压迫6h，制动24h。②按时观察生命体征及心电监测。患儿在术后病房内要给予氧气吸入，如有血压、心电监测异常，要及时通知医生。③监测患儿足背动脉搏动以及末梢循环状况，按摩术侧肢体，从而推动血液循环。若足背动脉搏动出现减弱或者消失，皮肤颜色苍白，两侧肢体的温度不一致，有麻木或疼痛感要立即报告医生及时处理。④术后监测体温的变化，如有发热的患儿，要积极观察处理，一般情况3d后即可恢复正常。
2 结果
经医护人员在术前精心的准备，对患儿及家属进行心理和健康的辅导，术后通过监测仪器，仔细的监护患儿生命体征及其病情状况，对患儿术侧肢体要严格管理，防止并发症的发生，做好出院指导，保持定期随访，667例患儿均全部痊愈出院，没有并发症发生。
3 讨论
小儿先天性心脏病是小儿的常见病，多发于胎儿时期，是由于胎儿的心脏血管发育畸形致使心脏畸形。治疗小儿先天性心脏病的方式很多，但是大多是治疗方式安全性低，容易产生并发症，本次研究采用介入治疗，效果十分显著，而且创口小、安全性高、疼痛感少，是易被家长接受的治疗方式[2]。在治疗的同时采取有效的护理方式，可以提高患儿的治疗效果，减少不良反应，降低并发症的发生率，能够推动手术的成功。但是该技术仍然在不断完善和发展的阶段，部分家长对此项技术还是存在恐惧心理，因此，医护人员要在术前与家长做好有效的沟通，通过心理护理使患儿及其家长有治愈的信心和良好的情绪，从而保证治疗的效果。
参考文献
[1] 刘洪诊.经导管封堵先天性室间隔缺损术前后心律失常的变化与护理[J].中华现代护理杂志，2008，14（2）：204～206
[2] 张红伟，王丽，杨宏.上下肢静脉给药显效时间[J].护理学杂志，2000，15（3）：134
[3] 叶军明，钟茂林，谢海玉等.小儿先天性心脏病封堵器植入术的麻醉处理[J].赣南医学院学报，2008，28（6）：855 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw20804.html上一论文：试议全程护理在硅胶泪道置管患者中的应用体会